孩子總咳嗽，該排查哪些??？

編輯同志：

我女兒4歲6個(gè)月，每到秋季就開(kāi)始咳嗽，時(shí)斷時(shí)續(xù)。我準(zhǔn)備帶她去醫(yī)院好好查一查。請(qǐng)問(wèn)，我應(yīng)該重點(diǎn)排查哪些病？

讀者 宮女士

宮女士：

咳嗽是人體的一種生理反射，適度咳嗽對(duì)人體有益，能清除咽喉部和下呼吸道中過(guò)多的分泌物，以及吸入的有害顆粒物和異物等。因此，孩子輕微、偶爾的咳嗽不需要處理，只有長(zhǎng)期、頻繁的咳嗽才應(yīng)該予以重視。

一般來(lái)說(shuō)，咳嗽按病程分為2周以內(nèi)的急性咳嗽，2～4周的遷延性咳嗽以及超過(guò)4周的慢性咳嗽。

急性咳嗽通常是由呼吸道感染性疾病引起的。比如急性上呼吸道感染、急性喉炎、支氣管炎、肺炎等，同時(shí)伴有不同程度的發(fā)熱、咽痛、鼻塞、流涕、乏力、食欲減弱等癥狀，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適，如嘔吐、腹瀉、腹痛等。如果孩子除了咳嗽，還有發(fā)熱、呼吸頻率加快、伴有三凹征（即吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷），很可能是肺炎引發(fā)的咳嗽，需要及時(shí)診治。

遷延性咳嗽一般是急性支氣管、肺部感染后未治療或未痊愈而引起的，需要及時(shí)治療。

病程超過(guò)4周而胸片未見(jiàn)明顯異常的咳嗽屬于慢性咳嗽，包括上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽等。

有些非感染性疾病如異物吸入、先天氣道疾病等也表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽。異物吸入是1～3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，70%的氣道異物吸入患兒表現(xiàn)為咳嗽，其他癥狀有呼吸音減低、喘鳴等。此類咳嗽表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈嗆咳，也可表現(xiàn)為咳嗽伴有肺不張。

1歲以內(nèi)的孩子反復(fù)咳嗽要排除先天性呼吸道疾病，包括先天性食管氣管瘺、先天性血管畸形壓迫氣管、喉—?dú)夤堋夤苘浕颡M窄、支氣管—肺囊腫、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等。

孩子咳嗽，病因很多，要根據(jù)伴隨癥狀、病程以及咳嗽的性質(zhì)進(jìn)一步做相應(yīng)檢查。建議及時(shí)就醫(yī)，全面排查。

醫(yī)生 鞏春葉