翟艷華

【關(guān)鍵詞】健康管理中心;體檢人群;血壓、血脂、血糖;護理對策

近年來，我國肥胖人數(shù)逐年增加，雖體重增加屬于正常生理現(xiàn)象，但大量臨床實踐數(shù)據(jù)表明，過于肥胖者發(fā)生高血壓、高血脂或糖尿病風(fēng)險更高，不利于患者身心健康。另有文獻報道，肥胖與高血壓、高血脂癥、脂肪肝間存在密切聯(lián)系，且隨著體質(zhì)數(shù)不斷增加，上述疾病發(fā)生風(fēng)險隨之增加。此外，肥胖患者肝周圍脂肪組織多于常人，若肝內(nèi)堆積過量脂肪，增加肝臟負荷，影響肝臟運轉(zhuǎn)，可引發(fā)脂肪肝，損傷肝臟代謝功能，致脂質(zhì)代謝紊亂，進而引發(fā)高血脂癥。因此，可通過健康體檢，檢測人體血壓、血糖與血脂指標變化，評估患者肥胖情況，開展針對性護理干預(yù)，以改善機體肥胖指標，提升肥胖人員生理健康。本文以106例2018年3月至2021年3月于本院進行健康體檢者為樣本，探究不同體質(zhì)指數(shù)樣本血壓、血糖與血脂檢測差異及針對性護理對策，報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

本文以106例2018年3月至2021年3月于本院進行健康體檢者為樣本，結(jié)合BMl分為肥胖組和常規(guī)組，每組各53例。肥胖組，BMI>/28 kg/m2，31例男性、22例女性;34例年齡≤50歲、19例年齡>50歲，年齡34～72歲，平均年齡（54.11±1.72）歲。常規(guī)組，BMI<28 kg/m2，32例男性、21例女性;35例年齡≤50歲、18例年齡>50歲，年齡35～73歲，平均年齡（54.28±1.79）歲。對比兩組患者性別、年齡等基線資料對比，無明顯差異（P>0.05），組間均衡可比。

1.2方法

囑咐患者收集血樣前8 h禁食禁水，次日晨起空腹狀態(tài)下，抽取5 ml靜脈血，進行離心處理，利用AU5800全自動生化分析儀檢測GLU、TC、TG等指標;隨后利用汞式血壓計檢測血壓，囑咐患者休息10 min，隨后取坐位，檢測右上臂肱動脈處SBP、DBP指標。記錄、對比兩組DBP、SBP、GLU、TC、TG等指標差異。

結(jié)合患者BMI指標將106例健康體檢者分為肥胖組與常規(guī)組，并對肥胖組開展針對性護理干預(yù)。具體護理方法如下：（1）健康宣教。為肥胖者普及肥胖可能誘發(fā)疾病，告知各類型疾病癥狀、危害，并指導(dǎo)肥胖者自行檢測血糖、血壓。可通過健康手冊、視頻、微信群等多渠道開展宣教，幫助肥胖者認識到控制體重重要性，督促其盡早控制肥胖。（2）心理干預(yù)。部分肥胖者由于未出現(xiàn)其他疾病，錯誤認為超重是正常的生理現(xiàn)象，對身體無損傷，因此未重視體重控制。對于此類患者，體檢期間，健康管理中心護理人員需為其講解超重危險，指出超重者發(fā)生心血管疾病、糖尿病、腫瘤類疾病風(fēng)險更高，重點講解超重是糖尿病獨立風(fēng)險因素，約占糖尿病患者80%～95%。通過心理干預(yù)可糾正肥胖者錯誤觀念，還可緩解患者緊張、焦慮等負性情緒，提升肥胖者治護配合性。（3）飲食干預(yù)。大部分肥胖者與自身飲食習(xí)慣不良有關(guān)，因此對于BMI>28者，需結(jié)合患者自身體重與各項生理指標情況，科學(xué)搭配日常飲食，建議每日進食低鹽、低脂、低糖飲食，如新鮮水果、蔬菜等纖維含量豐富食物，可選擇少食多餐方式進食，保障每餐八分飽。（4）生活干預(yù)。大部分肥胖者均存在生活方式不良情況，包括熬夜、暴飲暴食等，需糾正不良生活習(xí)慣，定時、定量進食，少點外賣，自己在家做飯吃，同時保障每日進食早、減少熬夜次數(shù)，并糾正邊看電視邊進食等不良習(xí)慣。（5）運動干預(yù)。肥胖者可通過增加日常運動時間、運動次數(shù)來控制體重，如慢跑、散步等有氧運動方式，囑咐家屬參與肥胖者每日運動，輔助肥胖者制定運動計劃，并督促其堅持運動，建議每次運動時間維持在30min，以消耗機體內(nèi)熱量，降低體質(zhì)量。（6）睡眠干預(yù)。對于肥胖者而言，睡眠極為重要，長期熬夜可導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，進一步增加肥胖程度。因此，每日需合理安排睡眠時間，并在睡覺前調(diào)節(jié)呼吸，必要時可進行按摩，以提升睡眠質(zhì)量。（7）行為干預(yù)。行為護理主要目的是糾正肥胖者由異常生理、心理反應(yīng)引發(fā)的不當行為，可結(jié)合肥胖者飲食習(xí)慣與運動習(xí)慣進行研究，引導(dǎo)、糾正肥胖者不當行為，并培養(yǎng)正確方案，進而取得減肥目的。對不同體檢人群羅列肥胖誘因，隨后針對性分析肥胖者具體誘因，開展針對性護理干預(yù)，可采取自我獎勵、厭惡鍛煉、控制環(huán)境因素等方案開展護理操作，結(jié)合肥胖者實際情況開展鍛煉，保證對癥處理。

1.3診斷標準

體質(zhì)指數(shù)標準：由體重公斤數(shù)/身高米數(shù)平方得到數(shù)值即為體質(zhì)指數(shù)。其中，體質(zhì)指數(shù)低于18.5 kg/m2者提示體重過低;體質(zhì)指數(shù)處于18.5～24.9 kg/m2者提示體重正常;體質(zhì)指數(shù)處于25～28 kg/m2者提示超重;體質(zhì)指數(shù)超過28 kg/m2者提示肥胖。

高血壓標準：體檢者未服用降壓藥物基礎(chǔ)上，檢測SBP≥139 mmHg、DBP≥89 mmHg即提示高血壓。

血脂異常標準：TC>5.18mmol/L、TG≥1.7mmol/L即提示血脂異常。

血糖異常標準：FPG≥6.1 mmol/L提示血糖異常，F(xiàn)PG≥7.01 mmol/L提示糖尿病。

脂肪肝標準：經(jīng)B超檢查，可見肝實質(zhì)呈密集點狀回聲，其回聲較脾臟、腎臟高，且后揚回聲逐漸衰減。

1.4統(tǒng)計學(xué)研究

選人健康體檢樣本各項資料均以SPSS 2 1.0計算，健康體檢者計數(shù)資料用[例（%）]形式表示、行x2檢驗，計量資料用（x±s）形式表示、行t檢驗。當P<0.05時，表示組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖、血脂、血壓分析對比

肥胖組GLU（13.16±4.32）mmol/L高于常規(guī)組（9.12±2.14）mmol/L;肥胖組TC（5.51±1.45）mmol/L、TG（2.14±0.78）mmol/L高于常規(guī)組（3.94±1.32）mmol/L、（1.89±0-42）n-anol/L;肥胖組DBP（89.79±9.65）mmHg、SBP（133.47±8.24）mmHg均高于常規(guī)組（71.48±6.32）rranHg、（122.68±4.17）mmHg，差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組患者高血糖、高血壓、高脂血癥、脂肪肝分析對比

肥胖組發(fā)生高血壓、脂肪肝、高脂血癥、空腹血糖升高風(fēng)險分別為33.96%、33.96%、39.62%、11.32%，均高于常規(guī)組9.43%、3.77%、16.98%、1.89%，差異顯著（P<0.05）。如表2所示。

2.3不同年齡、性別與高血糖、高血壓、高血脂關(guān)系分析

年齡≤50歲或年齡>50歲者，肥胖人群發(fā)生高血糖、高血壓、高血脂風(fēng)險均高于體重正常者，且年齡>50歲發(fā)生率高于≤50歲者，差異明顯（P<0.05）;不同性別肥胖人群發(fā)生高血糖、高血壓、高血脂風(fēng)險均高于體重正常者，且男性發(fā)生率高于女性，差異明顯（P<0.05）。如表3所示。

3討論

近年來，我國人們生活質(zhì)量不斷升高，但對飲食控制意識較弱，導(dǎo)致肥胖人數(shù)逐年增加，一定程度上提高了高血壓、高血糖、高血脂發(fā)病風(fēng)險。相關(guān)文獻報道，我國每年發(fā)生高血壓、糖尿病、高血脂類疾病總?cè)藬?shù)已超過4億，且每年呈增高趨勢進展，機體長期處于高血壓、高血脂狀態(tài)中，可增加冠心病、腦卒中、心腎衰竭等心腦血管疾病風(fēng)險，且超重、肥胖為高血壓獨立危險因素，過于肥胖可降低毛細血管床密度，致血管出現(xiàn)壓力反射，進而降低機體對降壓藥敏感性，同時持續(xù)緊張或過度精神疲勞也可影響機體健康狀態(tài)，因此需積極調(diào)控體重，減輕肥胖危害。對比健康人群，肥胖人群體質(zhì)指數(shù)及血壓、血糖、血脂等指標均處于較高水平，對身心健康影響較大。因此，需結(jié)合肥胖人員實際體重與身體各項指標開展護理干預(yù)，通過飲食、運動、睡眠等各方面護理控制血壓、血脂水平，以保障肥胖者身心健康。

結(jié)合臨床實踐分析，肥胖與膳食結(jié)構(gòu)不均及身體活動不足有關(guān)，且肥胖與高血壓密切相關(guān)，是高血壓高危因素。由于肥胖者多伴胰島素抵抗，受胰島素敏感性降低影響，患者發(fā)生高血糖后，可致交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進，進而刺激腎小管再吸收鈉離子，增加外周阻力，進而升高血壓。此外，肥胖者，脂肪組織多，脂肪過度堆積超過肝臟運轉(zhuǎn)能力，可引發(fā)脂肪肝，影響肝臟代謝，甚至繼發(fā)脂質(zhì)代謝紊亂，發(fā)作高脂血癥。此外，肥胖為促心血管疾病高危因子，對人體健康危害較大。尤其內(nèi)臟型肥胖者與高血壓、高血脂癥、糖尿病關(guān)系密切，如腹型肥胖與上半身肥胖者，發(fā)生上述疾病風(fēng)險更高，已得到醫(yī)學(xué)界廣泛重視。因此，需盡早對肥胖人群開展健康干預(yù)，增加人們對肥胖認知，進而采取高效措施控制體重，以降低高血壓、高血脂、高血糖對人體健康危害，減少脂肪肝發(fā)病風(fēng)險，對減少社會醫(yī)療開支具有積極意義。

本文選取106例健康體檢者為樣本分析BMI、GLU、TC、TG、DBP、SBP等指標差異，發(fā)現(xiàn)BMI/>28 kg/m2的肥胖組患者，GLU（13.16±4.32）mmol/L高于常規(guī)組;TC（5.51±1.45）mmol/L、TG（2.14±0.78）mmol/L高于常規(guī)組;DBP（89.79±9.65）mmHg、SBP（133.47±8.24）mmHg高于常規(guī)組，差異明顯（P<0.05）。提示肥胖人群發(fā)生高血壓、糖尿病、高血脂風(fēng)險更高，因此需結(jié)合肥胖者實際身體狀態(tài)，確定針對性護理方案，以提升肥胖者生理、心理健康。本次研究中，針對肥胖者特征，總結(jié)了如下護理方案。健康管理中心護理人員對體檢人員開展多途徑、多渠道健康宣教，普及肥胖危害及肥胖可能誘發(fā)疾病知識，指導(dǎo)患者正確監(jiān)測血糖、血壓方法，可幫助患者盡早控制肥胖;對部分錯誤認為超重是正常生理現(xiàn)象的肥胖者，護理人員結(jié)合其心理狀態(tài)開展心理疏導(dǎo)，囑咐患者維持良好心態(tài)，控制情緒沖動，保持樂觀、平和心境，有利于肥胖者身心健康;結(jié)合肥胖者實際情況科學(xué)規(guī)劃每日食物攝取量，調(diào)控飲食，囑咐患者多食用低鹽、低脂、低糖食物，合理規(guī)劃飲食結(jié)構(gòu)，進而調(diào)控血糖、體重，減少減重藥物使用量;對肥胖患者開展生活干預(yù)，糾正其不良生活習(xí)慣，可提升肥胖者身體素質(zhì)，降低疾病風(fēng)險;輔助肥胖患者規(guī)劃運動方案，督促其每日適量運動，長期堅持可提升心臟泵血能力，降低微動脈、小動脈、毛細血管張力，進而調(diào)節(jié)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)血壓，同時有氧運動還可增強體質(zhì)，間接控制血壓;睡眠質(zhì)量對人體健康極為重要，若長期處于睡眠不足狀態(tài)中，可導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)、夜間血壓升高，因此護理人員需告知肥胖者加強睡眠管理重要性，囑咐其合理規(guī)劃每日睡眠時間;最后通過行為護理，糾正肥胖者日常不當行為，可針對性分析患者肥胖誘因，制定護理干預(yù)，以達減肥效果。結(jié)合臨床研究分析，對肥胖者盡早開展體重干預(yù)，可有效調(diào)控血糖、血脂、血壓指標，還可減少上述三種疾病治療藥物應(yīng)用，對改善患者身心健康、調(diào)節(jié)社交功能、提升個人精力而言極為重要。因此，健康管理中心開展體=儉項目時，需結(jié)合不同體檢者實際身體狀態(tài)開展針對性護理干預(yù)，以降低肥胖對機體健康影響。

結(jié)合本文另一組數(shù)據(jù)分析，肥胖組發(fā)生高血壓、脂肪肝、高脂血癥、空腹血糖升高風(fēng)險均高于常規(guī)組（P<0.05）;年齡>50歲者發(fā)生高血糖、高血壓、高血脂風(fēng)險均高于體重正常者（P<0.05）;男性發(fā)生高血糖、高血壓、高血脂風(fēng)險均高于女性（P<0.05）。分析年齡因素可知，隨著患者年齡不斷增長，新陳代謝逐漸減緩，加上老年人運動量少，其能量消耗少，而攝入能量不變，導(dǎo)致體內(nèi)剩余熱量難以及時消耗，因此可轉(zhuǎn)為脂肪，不斷蓄積于皮下或臟器內(nèi)，進而增加BMI，導(dǎo)致老年肥胖人群增加。此外，體內(nèi)蓄積過多脂肪，可增加血液內(nèi)膽固醇含量，致血脂增加。分析脂糖代謝，可見肥胖與血糖關(guān)系密切，大部分肥胖患者伴血糖增加癥狀，若未盡早調(diào)節(jié)，極易繼發(fā)2型糖尿病。此外，由于“三高”癥狀相互影響，若體內(nèi)血糖、血脂不斷升高，可致血壓增加，且隨著年齡增加，可縮短血管內(nèi)腔管徑，增加血管壁中層膠原纖維，進而誘發(fā)動脈粥樣硬化。隨著年齡增長，可降低血管平滑肌舒張功能，致血管硬化，影響血管擴張性，進而增加血壓。分析性別因素，女性機體可分泌雌激素，存在抗動脈硬化效果，而雌激素能夠提升載脂蛋白A1含量，進而降低血液內(nèi)膽固醇含量。此外，雌激素還具有阻滯鈣離子通道作用，因此血液內(nèi)鈣離子濃度減少，可增加血管平滑肌舒張功能，進一步調(diào)節(jié)血壓，且女性對自身體形、體態(tài)關(guān)注度高于男性，生活習(xí)慣更健康。因此，BMI相對男性更低，而男性生活、工作壓力更大，日常應(yīng)酬更多，作息不規(guī)律，攝入乙醇量高于女性，加上男性吸煙人數(shù)更多，多種不健康因素影響下，導(dǎo)致男性血脂、血壓、血糖異常率均較高于女性。

綜上所述，隨著我國肥胖、超重人數(shù)逐年增加，高血壓、血脂異常、糖尿病等發(fā)病風(fēng)險隨之升高，與肥胖關(guān)系密切。因此，健康人群需定期開展健康體檢，以盡早診治相關(guān)疾病，尤其體質(zhì)指數(shù)過高者，需及時開展肥胖護理，積極控制體重，監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標變化，以提升生活質(zhì)量。