王炎 陳美平

幾個(gè)月前，52歲的李女士突然雙手無力，吃飯連筷子都拿不穩(wěn)，休息后癥狀并未緩解。在家人的陪同下，李女生來到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院脊柱外科就診。醫(yī)生為她進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查，經(jīng)過頸椎磁共振影像學(xué)檢查，形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)出頸椎病的可能性大。但是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)生決定做個(gè)肌電圖檢查再下診斷并進(jìn)行下一步治療。肌電圖檢查顯示，李女士患的是脊髓前角細(xì)胞損害電生理改變（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病），建議李女士轉(zhuǎn)去神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步診療。

什么是肌電圖檢查

肌電圖檢查是記錄神經(jīng)、肌肉電活動(dòng)的檢查。臨床上，肌電圖分為兩部分：神經(jīng)傳導(dǎo)檢查和針電極檢查，它們分別用貼在皮膚表面的電極和扎入肌肉的針電極記錄肌肉和神經(jīng)主動(dòng)產(chǎn)生或誘發(fā)產(chǎn)生的電信號(hào)。醫(yī)生可以根據(jù)肌電圖檢查結(jié)果判斷周圍神經(jīng)系統(tǒng)有無病變以及病變的具體部位。

肌電圖檢查的適應(yīng)范圍

當(dāng)患者出現(xiàn)肌肉萎縮、肢體無力、手腳麻木（包括感覺減退、針刺和螞蟻爬的感覺等）、肌肉酸痛僵硬等癥狀，且臨床醫(yī)生考慮上述癥狀可能由于周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變，比如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、頸腰椎病引起的神經(jīng)根病，多發(fā)性周圍神經(jīng)病、局部單神經(jīng)病或肌肉病，不由中樞神經(jīng)引起時(shí)，會(huì)給患者開肌電圖檢查申請(qǐng)單。

肌電圖檢查時(shí)注意事項(xiàng)

神經(jīng)肌電圖檢查為一項(xiàng)微創(chuàng)性檢查，在檢查過程中需盡量配合醫(yī)生放松或收縮肌肉，以達(dá)到最準(zhǔn)確的檢查效果。在檢查過程中或檢查后幾天內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)以下不適情況：

電刺激時(shí)出現(xiàn)輕微疼痛、麻木，或短期內(nèi)檢查部位疼痛;暈針;針電極扎入肌肉處出現(xiàn)疼痛、出血等;針電極檢查后局部皮膚青紫、腫脹等;因解剖位置異常、疾病進(jìn)展或其他情況等導(dǎo)致的一些并發(fā)癥。

檢查前準(zhǔn)備工作

檢查前一天，保持皮膚清潔。建議在檢查前一天晚上洗澡，不要涂抹含油脂的護(hù)膚品;如有其他輔助資料如影像學(xué)、血液檢查報(bào)告等也要攜帶，這樣有助于肌電圖醫(yī)生優(yōu)化檢查流程，減少患者痛苦;檢查當(dāng)天，穿著保暖和寬松的衣褲。肌電圖檢查時(shí)不宜空腹，以免檢查過程中出現(xiàn)心悸、出冷汗等低血糖反應(yīng)。

檢查禁忌證

雖然肌電圖檢查是一項(xiàng)低風(fēng)險(xiǎn)檢查，但并不是所有的患者都適合做。

對(duì)于血小板減少、使用抗凝藥物等存在出血傾向的患者，體內(nèi)裝有心臟起搏器、除顫裝置的患者，不能耐受或不能配合檢查者，存在嚴(yán)重感染者，開放性骨折或創(chuàng)傷傷口未愈者，不宜進(jìn)行肌電圖檢查。