張云

摘要：目的 分析預見性護理干預措施在急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭患者中的應用效果。方法 選取我院2019年5月-2022年5月期間收治的78例急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭患者作為本次研究的觀察對象，抽簽法將其隨機分為對照組39例（常規(guī)護理）、觀察組39例（預見性護理），對比兩組患者心功能指標、腎功能指標以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結果 兩組在心功能指標和腎功能指標比較上差異顯著P<0.05;對照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，差異顯著P<0.05（X2=5.186，P=0.023）。結論 預見性護理干預措施在急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭患者中的應用效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：急性;重癥病毒性心肌炎;急性腎衰竭;預見性護理

【中圖分類號】? R542.2+1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

急性病毒性心肌炎主要是由于心肌受到病毒性的感染引起的心肌細胞發(fā)生纖維變性、壞死、滲出等臨床病理變化。重癥的病毒性心肌炎可能會導致患者發(fā)生腎衰竭、全身中度、休克甚至是死亡[1-2]。目前相關臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，短期內(nèi)重癥病毒性心肌炎極易引起惡性心律失常、腎衰竭以及心衰等，因此臨床上除外藥物治療，護理干預對改善患者的心腎功能及減少并發(fā)癥至關重要?；诖耍疚闹饕x取我院2019年5月-2022年5月期間收治的78例急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭患者作為本次研究的觀察對象，分析預見性護理干預措施在急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年5月-2022年5月期間收治的78例急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭患者作為本次研究的觀察對象，抽簽法將其隨機分為對照組39例（常規(guī)護理）、觀察組39例（預見性護理）對照組男性/女性=20/19，年齡最大的為49歲，年齡最小的為26歲，平均年齡范圍（36.01±4.11）歲，病程時間最短1d，病程時間最長6d，平均病程時間（3.11±0.29）d，觀察組男性/女性=21/18，年齡最大的為50歲，年齡最小的為25歲，平均年齡范圍（35.97±4.08）歲，病程時間最短1d，病程時間最長5d，平均病程時間（3.08±0.31）d。兩組在基本資料比較上無顯著差異性P>0.05。

納入標準：臨床經(jīng)過實驗室檢查及影像學檢查明確診斷為急性重癥病毒性心肌炎;臨床符合腎衰竭的診斷標準;患者及家屬對本次研究知情同意。

排除標準：患者出于母乳期或者是妊娠期階段;合并嚴重的血液系統(tǒng)疾病或腫瘤;合并精神及行為異常無法配合;中途退出本次研究。

1.2護理方法

對照組患者給予常規(guī)的臨床護理干預，主要包括：生命體征的監(jiān)測，給予中心吸氧護理干預，及時的開通雙靜脈通道，同時在干預之前需要及時的完善相關的心功能、腎功能以及相關生化和常規(guī)的檢查，針對情緒波動較大的患者，需要及時的給予心理上的疏導。

觀察組患者在對照組基礎上，給予預見性的護理干預，主要干預措施包括：（1）密切關注患者的生命體征以及內(nèi)環(huán)境的變化情況，針對呼吸衰竭或者是心力衰竭患者需要及時的開通人工氣道，準備好相關呼吸機設備，同時加強外周靜脈置管護理及相關升壓準備工作。（2）對于合并急性腎功能衰竭的患者需要及時的進行床旁CRRT處理，通過CRRT能夠進一步的減輕患者的腎臟負擔，提高和改善腎功能[4]。（3）及時的靜脈給藥，針對患者的實際情況，準備好相關的強心藥、利尿藥、激素以及相關的血管活性藥物，在給藥過程中，需要注意給藥速度，使用藥物泵的準確度等。

1.3觀察指標

1.3.1觀察兩組患者心功能指標和腎功能指標，主要心功能指標包括：肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白。主要腎功能指標包括：肌酐和尿素氮。

1.3.2觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況，主要并發(fā)癥包括：心律失常、代謝性酸堿中毒、急性心衰、休克等。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS26.0進行分析，其中心功能指標、腎功能指標屬于計量資料（x±s），符合正態(tài)分布組間或組內(nèi)對比使用T檢驗;并發(fā)癥發(fā)生率屬于計數(shù)資料（n）%，組間對比使用x2檢驗，P<0.05表示該差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1觀察兩組患者心功能指標和腎功能指標

干預后，對照組的肌酸激酶同工酶為22.31±3.05U/L，肌鈣蛋白4.03±1.11ng/ml，肌酐為111.76±10.69umol/L、尿素氮為24.01±2.61mmol/L，觀察組的肌酸激酶同工酶為12.39±2.11U/L，肌鈣蛋白1.42±0.09ng/ml，肌酐為90.33±8.21umol/L、尿素氮為12.52±2.11mmol/L，兩組在心功能指標和腎功能指標比較上差異顯著P<0.05。

2.2觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況

對照組的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為9例，占比為23.08%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為2例，占比為5.13%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，差異顯著P<0.05（X2=5.186，P=0.023）。

3討論

急性重癥病毒性心肌炎患者主要好發(fā)于中青年，由于起病急驟因此一旦發(fā)病極易合并腎衰竭、心力衰竭以及呼吸衰竭等。早期臨床和護理的有效干預能夠進一步的減輕對各臟器的損傷，同時對改善患者的心腎功能指標和炎癥指標具有重要作用[5]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，通過預見性護理干預后，觀察組在心功能指標和腎功能指標比較上顯著優(yōu)于對照組，差異顯著P<0.05;對照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，差異顯著P<0.05（X2=5.186，P=0.023）。說明預見性護理干預措施在急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭患者中的應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]鄧穎慧.預見性護理對急性重癥病毒性心肌炎合并腎衰竭患者的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（07）：1165-1167.

[2]郭晶嵐.綜合護理在急性重癥病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的實施效果[J].心血管病防治知識（學術版），2020，10（06）：74-76.

[3]羅瑾梅，楊秦，馮亞芬.急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎功能衰竭患者的預見性護理[J].齊魯護理雜志，2020，26（02）：26-28.

[4]龔春梅.急性重癥病毒性心肌炎并發(fā)急性腎衰竭患者應用急救護理的價值分析[J].中國全科醫(yī)學，2019，22（S2）：232-234.

[5]江春霞，張燕.急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭患者實施預見性護理措施的效果[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（28）：92-94.5B4A74C4-3A56-428B-B0CB-E589E66BDC92