放射性核素顯像在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤診斷中的應(yīng)用

馬伶俐

摘要：目的 探究放射性核素顯像在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤診斷中的應(yīng)用效果。方法 采取回顧性分析方式，選擇2020年9月-2021年9月60例就診患者資料為研究對象，都通過術(shù)后病理確診。在術(shù)前開展放射性核素顯像與X線檢查，對比2種檢查方式的病理符合率。結(jié)果 放射性核素顯像的符合率更高。并且，在與另一種方式對比中，差異明顯。結(jié)論 放射性核素顯像有著較高的符合率，可呈現(xiàn)全身骨骼的病理改變，是一種有效的診斷方法。

關(guān)鍵詞：放射性核素顯像;轉(zhuǎn)移性骨腫瘤;診斷

【中圖分類號】? R681【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

診斷轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的首選檢查手段為放射性核素骨顯像，診斷準(zhǔn)確度與特異度較高[1]。放射性核素顯像可通過體外運(yùn)用SPECT探測放射性核素所發(fā)射的X射線，實現(xiàn)骨骼成像。在近些年的發(fā)展中，伴隨著技術(shù)、設(shè)備的不斷發(fā)展與更新，放射性核素顯像得以發(fā)展，適應(yīng)證也獲得擴(kuò)展，在診斷與鑒別骨病變方面有著良好成效。

1.資料與方法

1.1一般資料

在本研究中，選擇60例患者為研究對象。其中，男性與女性分別是26例、34例，最小年齡為44歲，最大年齡為80歲，年齡均值為（64.3±3.1）歲。

1.2方法

在患者手術(shù)前，都開展放射性核素顯像與X線拍片檢查。在核素骨顯像檢查中，運(yùn)用ECT儀，標(biāo)記藥為99MTc-MDP，靜脈注射標(biāo)記藥后1小時內(nèi)喝1500mL水，3小時后開始掃描，掃描范圍為顱頂?shù)阶愕住?/p>

1.3統(tǒng)計學(xué)方法開開

在本研究中，運(yùn)用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料通過%表示，以X2檢驗，計量資料通過（x±s）表示，以t檢驗。并且，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

在病理符合率對比中，放射性核素顯像相對較高。并且，開展組間對比，差異明顯。具體見表1。

3.討論

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤指的是惡性腫瘤以不同方式轉(zhuǎn)移到骨骼，而且，在骨骼之中繼續(xù)生長，變?yōu)楣悄[瘤。對于腫瘤分析，其在類型上具有差異，骨轉(zhuǎn)移的好發(fā)分布位置也不一樣。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在多種原發(fā)性腫瘤之中，最易產(chǎn)生骨轉(zhuǎn)移的為前列腺癌、乳腺癌、肺癌等。其中，肺癌、前列腺癌等患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的可能性較高。對于骨轉(zhuǎn)移瘤通常累及的部位分析，其依次為肋骨，脊柱、骨盆、股骨、顱骨，上肢骨一般很少被累及。部分腫瘤對一些位置有著獨特的親和性。比如，前列腺癌很容易轉(zhuǎn)移到骨盆等。骨外惡性腫瘤在轉(zhuǎn)移至骨的主要方式是血液循環(huán)系統(tǒng)。多數(shù)骨轉(zhuǎn)移患者最初的癥狀表現(xiàn)是骨骼疼痛，可在X線片檢查出現(xiàn)異常前的數(shù)周或者是數(shù)月出現(xiàn)。但是，在并無癥狀表現(xiàn)的患者之中，也有部分可通過相應(yīng)檢查發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的依據(jù)。

在以往的骨轉(zhuǎn)移瘤中，常采取的診斷方式有X線、CT等，但，因骨組織破壞、成骨性、溶骨性等導(dǎo)致特異性不高。放射性核素顯像是注射放射性核素標(biāo)記的親骨性化合物，可了解體內(nèi)放射性核素情況以及骨骼整體狀態(tài)[2]。這一方式的顯像結(jié)果與局部骨組織的血液灌注、代謝活性為正相關(guān)的關(guān)系。如果骨轉(zhuǎn)移瘤代謝提高，血流越加豐富，病灶的顯像就越顯著。和部分血供豐富的良性病變有著相應(yīng)的共性特點。但是，對于顯像之中出現(xiàn)的單個病灶，通常難以實現(xiàn)正確的判斷。也因外傷、炎癥等會導(dǎo)致局部骨組織的血流量發(fā)生增加，在核素顯像圖中為核素凝聚，會發(fā)生假陽性率提高的狀況。而且，骨轉(zhuǎn)移瘤大多都是溶骨性病灶，顯像能力相對較差，在臨床判斷中難度較高。

在臨床中，放射性核素現(xiàn)象在早期診斷轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中獲得有效應(yīng)用，能夠在腫瘤分期、分級、治療方案選擇等多方面應(yīng)用。對于原發(fā)性骨腫瘤的診斷以及病變侵犯范圍的明確、原因未能明確的骨痛、股骨頭壞死的診斷、判斷X線片難以發(fā)現(xiàn)的細(xì)小骨折等，均可運(yùn)用此方式。將放射性核素顯像與X線片對比，后者可體現(xiàn)出鈣的沉積以及減少，展現(xiàn)骨密度的變化。利用放射性核素顯像能夠體現(xiàn)骨的代謝活性。將此兩種方式對比，除骨折之外，放射性核素顯像可以更早的將病變發(fā)現(xiàn)。利用X線檢查，不能達(dá)成全身骨骼的同時顯像。將此方式在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中應(yīng)用，其發(fā)現(xiàn)更早，而且，約80%存在骨痛的確診腫瘤患者能夠利用此方式證明骨轉(zhuǎn)移。另外，隨訪骨轉(zhuǎn)移的治療效果也是此檢查模式的一種有效應(yīng)用。針對于前列腺癌、乳腺癌等患者，應(yīng)通過放射性核素顯像方式加大隨訪的力度，重點實現(xiàn)對相位置的觀察。若是達(dá)成對病變的發(fā)現(xiàn)，需盡快的采取支持固定，避免病理性骨折的產(chǎn)生，實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高。而且，也能夠為對癥治療的效果評價提供良好平臺，實時指導(dǎo)以及調(diào)整臨床治療方案。

總之，放射性核素顯像有著良好的檢查效果，可在一次檢查中實現(xiàn)全身骨骼病理變化的呈現(xiàn)，展現(xiàn)各部位骨骼的血液供應(yīng)以及代謝情況。因此，在腫瘤診療的評價中，此為有效方法。

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