李齊齊 倪艷 劉燕

摘要：目的：探究為小兒支原體肺炎合并肺不張患者實施纖維支氣管鏡治療的效果。方法：隨機(jī)分組后分析治療后選中患者情況（44例，2021年5月至2022年5月），對照組（22例，基礎(chǔ)干預(yù)），觀察組（22例，基礎(chǔ)干預(yù)+纖維支氣管鏡治療），分析臨床治療情況和患兒生活質(zhì)量。結(jié)果：治療后對比得出，觀察組有效與顯效共有21例，而對照組僅有13例，觀察組總率高于對照組（Χ2=8.282，P=0.004）;觀察組不同階段SF-36結(jié)果皆高于對照組（t=4.741，P<0.001;t=4.983，P<0.001）。結(jié)論：為患兒實施纖維支氣管鏡治療效果良好，體現(xiàn)在治療總有效率及患兒生活質(zhì)量提升，因而表明此療法值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒支原體肺炎;肺不張;纖維支氣管鏡;臨床治療情況;生活質(zhì)量

【中圖分類號】? R375+.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

小兒支原體肺炎患病人數(shù)逐年上升，醫(yī)療人員為降低疾病影響力，會密切關(guān)注治療情況，重視疾病管理，但當(dāng)此類疾病治療效果較差，引發(fā)病情遷延，便會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺不張等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此考慮到患兒身體健康和生長發(fā)育，醫(yī)療人員需不斷研究，提升早期治療效果[1]。當(dāng)患兒出現(xiàn)小兒支原體肺炎合并肺不張情況，為防止疾病進(jìn)展和反復(fù)情況，醫(yī)院會要求醫(yī)療人員改進(jìn)治療方案，尋找有效治療對策[2]。為此，本文從兩方面實施分析，研究為此類患兒開展纖維支氣管鏡干預(yù)的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例：小兒支原體肺炎合并肺不張患者;選取年限：2021.5-2022.5;例數(shù)：44例。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法耐受治療;資料不全。納入標(biāo)準(zhǔn)：病情穩(wěn)定，家屬積極配合。對照組（22例）：男12例、女10例;年齡6個月～10歲，平均（6.91±1.36）歲。觀察組（22例）：男13例、女9例;年齡6.5個月～11歲，平均（6.98±1.48）歲。兩組患兒基本資料可對比，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1對照組

基礎(chǔ)治療，即包含抗感染干預(yù)、抗炎干預(yù)等。

2.2.2 觀察組

在以上藥物干預(yù)基礎(chǔ)上開展纖維支氣管鏡（常規(guī)完成術(shù)前檢查并指導(dǎo)患兒術(shù)前禁食，時間為4小時左右，隨后在干預(yù)前30min為患兒給予肌肉注射，藥劑為氫溴酸右美沙芬注射液和咪達(dá)唑侖注射液，劑量分別為0.03mg/kg和0.1mg/kg，隨后繼續(xù)選用利多卡因?qū)嵤╅g斷實施表面麻醉，共三次，確定麻醉生效后將提前準(zhǔn)備好的纖維支氣管鏡插入，之后繼續(xù)選用上述麻醉藥物噴灑至患者喉部和周圍，等待一段時間，通常為25s左右，繼續(xù)將纖維支氣管鏡置入，引導(dǎo)其下行，抵達(dá)支氣管開口處（確定周圍組織無異常損傷，整個過程通暢），隨后選擇生理鹽水，保持適當(dāng)溫度，實施灌洗，單次灌洗劑量為0.5-1.0mg/kg，共灌洗三次并立即負(fù)壓回吸，最終將回吸液標(biāo)本檢查，確定纖維支氣管鏡下分泌物情況，按照此情況確定灌洗次數(shù)和頻率）治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療情況指標(biāo)評定：由醫(yī)療人員對患兒情況實施評估后將療效分為顯效、有效和無效，若每組顯效及有效人數(shù)多，則代表本組治療情況優(yōu)。

（2）生活質(zhì)量指標(biāo)評定：采用量表（SF-36）分析治療后康復(fù)情況，得分高則康復(fù)效果好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料分別實施t檢驗與X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療情況

觀察組治療方案療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量

治療前，兩組得分無較大差別（P>0.05）;治療后，每個階段觀察組得分皆高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒支原體肺炎合并肺不張病程久且治療后有患后遺癥風(fēng)險，所以在臨床上，各醫(yī)療人員要密切關(guān)注早期治療情況，以求為患兒給予最佳治療對策[3]。上述研究結(jié)果證實，經(jīng)觀察組治療方案干預(yù)，本組療效穩(wěn)定且患兒早期生活質(zhì)量提升，因而表明纖維支氣管鏡干預(yù)方案可操性高，值得廣泛應(yīng)用。

分析原因，此療法能通過纖維支氣管鏡的可視特性，讓治療人員直觀地評估病變情況，進(jìn)而能使其靈活根據(jù)情況確定治療對策，由此體現(xiàn)此療法可發(fā)揮治療針對性，另外，選用纖維鏡實施治療，一方面可通過反復(fù)勝生理鹽水灌洗，顯著消除炎性物質(zhì)，能防止氣道產(chǎn)生大量分泌物，另外其還可減輕炎性肉芽阻塞情況，可有效抑制疾病癥狀，讓病情迅速穩(wěn)定，除此之外，若醫(yī)療人員考慮到治療延伸性和預(yù)后，還可在灌洗過程中，加入適當(dāng)抗生素藥物，能起到抗炎抑菌效果，從而能充分溶解痰液，保證治療順利度[4-5]。因此在從多角度進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，相比傳統(tǒng)藥物治療方案，實施纖維支氣管鏡早期療效穩(wěn)定。

綜上所述，對于小兒支原體肺炎合并肺不張患者，為其治療時可廣泛選擇纖維支氣管鏡治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]樊英， 徐海軍. 纖維支氣管鏡術(shù)對支原體肺炎合并肺不張患兒呼吸力學(xué)指標(biāo)的影響[J]. 貴州醫(yī)藥， 2022， 46（3）：364-365.

[2]黃茂， 高進(jìn)喜， 王守森. 纖維支氣管鏡在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房顱腦損傷合并肺不張患者中的應(yīng)用效果[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2021， 43（15）：1796-1800.

[3]林占元， 任楠. 纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)在小兒MPP合并肺不張中的效果觀察[J]. 貴州醫(yī)藥， 2020， 44（7）：1127-1128.

[4]潘俊秀， 張磊， 吳瓊，等. 纖維支氣管鏡聯(lián)合硬質(zhì)支氣管鏡在多發(fā)性支氣管異物治療中的應(yīng)用價值[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2020， 35（5）：787-789.

[5]蔡利紅， 李雙雙， 屈春燕，等. 兒童肺炎后發(fā)生塑型性支氣管炎的臨床特征性表現(xiàn)及支氣管鏡診治價值[J]. 中華實用兒科臨床雜志， 2020， 35（21）：1638-1642.