崔建軍

摘要：目的：明確MRI彌散成像（DWI）與灌注成像（PWI）在急性腦梗死診斷工作中的應(yīng)用價值。方法：納入2020年10月到2021年12月本院收治的60例急性腦梗死患者進(jìn)行試驗，將其選入研究組和對照組，各30例;對照組采用DWI檢查，研究組采用PWI檢查，比較兩組診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：研究組的診斷準(zhǔn)確率為93.33%（28/30），對照組為73.33%（22/30），相比較對照組，研究組的診斷準(zhǔn)確率更高，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在診斷急性腦梗死中，應(yīng)用PWI檢查的準(zhǔn)確率比DWI更高，可以作為臨床診斷急性腦梗死的首選方式，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：MRI彌散成像;灌注成像;急性腦梗死;診斷價值

【中圖分類號】? 743【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

急性腦梗死是臨床中的常見腦血管疾病，發(fā)生該病后會對患者的生命產(chǎn)生很大的威脅，目前臨床中針對該病比較有效的治療方法是溶栓治療，但是由于外界因素影響導(dǎo)致早期很難診斷出病情，進(jìn)而影響治療[1]。隨著現(xiàn)臨床中磁共振技術(shù)的發(fā)展，其已經(jīng)在診斷各種疾病中展現(xiàn)出來很高的價值，其中的彌散加權(quán)成像、灌注加權(quán)成像在診斷急性腦梗死中具有不錯的效果。本次就主要針對DWI和PWI在急性腦梗死診斷工作中的應(yīng)用價值進(jìn)行探究，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2020年10月到2021年12月本院收治的60例急性腦梗死患者進(jìn)行試驗，將其選入研究組和對照組，各30例;研究組年齡在43歲至77歲，平均年齡為（59.34±7.31）歲，男17例，女13例，發(fā)病時間1.9h至12.7h，平均（7.35±1.14）h;對照組年齡在44歲到75歲，平均年齡為（59.57±7.05）歲，男18例，女12例，發(fā)病時間2.0h至13.1h，平均（7.50±1.09）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);家屬均知情并且簽署同意書;病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能交流、精神分裂癥者;合并心腦血管疾病;凝血功能障礙者;中途退出者。研究組和對照組患者發(fā)病時間、年齡等資料比較，無差異P>0.05，有可比性。

1.2方法

對照組采用DWI檢查，研究組采用PWI檢查，全部患者完成MRI片平掃，儀器選擇美國GE1.5T超導(dǎo)磁共振儀，8通道相陣控線圈，軸位掃描，層厚調(diào)節(jié)為4.5mm，層距1.7mm，F(xiàn)OV 240mm，后續(xù)MRI平掃程序為自旋回波T1加權(quán)，即T1WI：TE為8ms，TR為550ms，矩陣256×256，采集2次，反轉(zhuǎn)角90°;自旋回波T2加權(quán)，即T2WI：TE為95ms，TR為3800ms，矩陣448×336，采集4次，反轉(zhuǎn)角150°;液態(tài)抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)，即FLAIR：調(diào)節(jié)TE為109ms，TR為900ms，矩陣256×256，T12500，1次采集，反轉(zhuǎn)角150°。對照組：實施MRI彌散成像檢查，TE調(diào)節(jié)為85ms，TR為3000ms，矩陣128×128，采集2次，b值為0、1000。研究組：實施MRI灌注成像檢查，調(diào)節(jié)TE為40ms，TR為1380ms，采集1次，EPI128，角為90°，工作站自動聲場腦血容量、腦血流量、平均通過時間等血液動力學(xué)指標(biāo)值，造影劑應(yīng)用釓噴乳酸葡胺，15ml的劑量，注射速度保持在3ml/s，行肘靜脈注入，檢測時間保持在20min內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)利用軟件SPSS25.0處理，計量、計數(shù)資料用x±s、（n，%）表示，差異性對應(yīng)t、x2檢驗;依據(jù)：P<0.05有差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的診斷準(zhǔn)確率為93.33%（28/30），對照組為73.33%（22/30），相比較對照組，研究組的診斷準(zhǔn)確率更高，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1：

3 討論

由于現(xiàn)在人們生活習(xí)慣的改變，并且人口老齡化越來越嚴(yán)重，我國的心腦血管疾病的發(fā)病率在逐年上升，急性腦梗死就是其中一種，患者在急性發(fā)病期因為腦部缺血促使其出現(xiàn)各種不良癥狀，引發(fā)腦缺血的因素比較多，因為患者腦部出現(xiàn)灌注不足，血管出現(xiàn)狹窄變化，并且由于血栓的形成，出現(xiàn)阻塞，進(jìn)而促使患者發(fā)生腦部缺血的情況。目前臨床中用于診斷腦梗死的方法有CT、MRI，根據(jù)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，由于MRI診斷急性腦梗死的準(zhǔn)確率比較高，MRI主要是對患者的大腦含水量進(jìn)行檢查，可以在患者發(fā)病30min內(nèi)對其病情進(jìn)行詳細(xì)診斷，為制定治療方案提供參考意見[2]。

MRI檢查中，彌散成像和灌注成像技術(shù)處理圖像的方式存在差異，所以，這兩種檢測方法下顯示的梗死灶的表現(xiàn)不同，灌注成像技術(shù)下可以更加清晰的顯示圖像，可以更加準(zhǔn)確的定位缺血帶，在確定缺血區(qū)后，可以清晰的觀察到患者的腦部血流圖像。對臨床醫(yī)生為患者制定治療方案提供幫助，快速的改善患者的腦部供血情況，減輕其臨床癥狀，能夠降低致殘率，提升患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，研究組的診斷準(zhǔn)確率為93.33%（28/30），對照組為73.33%（22/30），相比較對照組，研究組的診斷準(zhǔn)確率更高，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明和MRI彌散成像相比較，MRI灌注成像的診斷準(zhǔn)確率更高，這兩種MRI成像技術(shù)中的患者的腦部圖像特點存在一定的差異。MRI彌散成像中腦梗死患者的腦部出現(xiàn)梗死的部位呈異常的密度影，可以以缺血的實際情況，評估缺血程度，將其作為分級治療的依據(jù)。

綜上所述，在診斷急性腦梗死中，應(yīng)用PWI檢查的準(zhǔn)確率比DWI更高，可以作為臨床診斷急性腦梗死的首選方式，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢英瀛，張雪芳，程曼，等.磁共振波譜聯(lián)合表觀彌散系數(shù)與灌注加權(quán)成像聯(lián)合DWI評價急性腦梗死后缺血半暗帶的比較[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2020，43（03）：86-89.

[2]康靖.MRI彌散成像和灌注成像對急性腦梗死診斷及治療價值評價[J].中國校醫(yī)，2019，33（07）：539-541.