劉亞敏 劉翠娟 官芳

摘要：目的：分析陰道分娩中預見性護理的應用效果及減少產(chǎn)后出血的作用。方法：選擇本院2018年1月～2021年11月接收的陰道分娩產(chǎn)婦106例，隨機分組，預見組與對照組各53例，預見組給予預見性護理，對照組給予常規(guī)護理，觀察產(chǎn)后出血情況，調查產(chǎn)婦對護理的滿意程度。結果：預見組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后12h、產(chǎn)后24h出血量低于對照組，護理總滿意率高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：產(chǎn)婦陰道分娩過程中，常規(guī)護理基礎上應用預見性護理后，可顯著減少產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，利于產(chǎn)后盡快的恢復，縮短住院時間，改善預后情況，提升產(chǎn)婦對護理工作的滿意程度。

關鍵詞：陰道分娩;預見性護理;產(chǎn)后出血;護理效果;

【中圖分類號】? R714.46+1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

對于妊娠女性來說，分娩是一個特殊的生理過程，在分娩前后會明顯的改變其生理條件，加之一些影響因素的存在，增加產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生風險，使產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復受到影響，甚至生命安全受到威脅[1]。產(chǎn)婦陰道分娩后，胎兒娩出24h內(nèi)出血量超過500ml即可判定為產(chǎn)后出血，研究顯示，產(chǎn)后出血的引發(fā)因素包含胎盤前置、巨大兒、子宮收縮乏力、多次妊娠等[2]。臨床實踐證明，產(chǎn)婦陰道分娩時給予有效的護理服務可使產(chǎn)后出血量明顯減少，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率[3]。常規(guī)護理模式下，護理工作主要遵照醫(yī)囑開展，缺乏預見性，導致護理效果并不理想。隨著護理學的發(fā)展，提出多種新型護理方式，預見性護理即為其中一種，現(xiàn)已有多項研究證實具有確切的護理效果。因此，本院即給予陰道分娩產(chǎn)婦預見性護理，效果較理想。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年1月～2021年11月接收的陰道分娩產(chǎn)婦106例，年齡22～33歲，平均（27.4±3.2）歲;孕周37～41周，平均（38.6±0.9）周;初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦51例。納入標準：（1）足月分娩，單胎;（2）同意陰道分娩，且無陰道分娩禁忌癥[4];（3）知情同意，自愿參與。排除標準：（1）合并妊娠期并發(fā)癥;（2）存在器質性功能障礙。隨機分組，預見組與對照組各53例，兩組資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，包含分娩前檢查產(chǎn)道及胎兒狀況、監(jiān)測分娩過程、輔助分娩等。此基礎上，預見組應用預見性護理，具體方法如下：

（1）組建預見性護理小組：產(chǎn)科主任、責任護士、護師均為小組成員，組建后開展相應的培訓，培訓完成后實施考核，合格后才能實施臨床護理。

（2）產(chǎn)前準備：陰道分娩知識介紹時，要保證詳細、通俗易懂，且與產(chǎn)婦、家屬的文化程度相適應，對于產(chǎn)婦及家屬提出的問題，護士要耐心解答，促進其認知程度提高，減輕心理壓力;分娩流程、產(chǎn)房環(huán)境以圖片結合視頻的方式展示給產(chǎn)婦，使其不良情緒減輕;分娩配合要點指導給產(chǎn)婦，重點講解用力方式，讓其配合程度提高。

（3）產(chǎn)程護理：宮縮過程中，支持與鼓勵適當給予產(chǎn)婦，根據(jù)產(chǎn)婦情緒狀況，做出有效的安撫，如應用鎮(zhèn)痛，將鎮(zhèn)痛原理、作用等講解給產(chǎn)婦，呼吸、用力方法詳細的告知產(chǎn)婦，讓其能積極配合，縮短產(chǎn)程;按摩產(chǎn)婦腹部和腰骶部，力度要輕柔;嚴密關注產(chǎn)婦心理狀況，一旦負性情緒產(chǎn)生，心理疏導立即開展，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，防止延長產(chǎn)程;產(chǎn)婦體位可適當調整，將軟枕放置在腹部及腰背部，促進舒適感增加;宮縮間歇期，把全身肌肉的放松方法指導給產(chǎn)婦，并囑咐充分休息;待消除宮縮后，告知產(chǎn)婦心態(tài)要良好的保持，情緒要盡量避免波動，預防產(chǎn)后出血。

（4）產(chǎn)后護理：會陰傷口定時清洗，并保持干燥;軟產(chǎn)道情況密切關注，陰道出血量定時測量，預防大出血，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即報告給醫(yī)生，及時實施相應處理;產(chǎn)后食物要保證營養(yǎng)豐富，并易消化，粗纖維飲食盡量避免，預防發(fā)生便秘;鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，盡早哺乳，促進宮縮。

1.3觀察指標

測量產(chǎn)后出血量，分別于產(chǎn)后2h、產(chǎn)后12h、產(chǎn)后24h進行;調查產(chǎn)婦對護理滿意情況，利用本院自制問卷，評價內(nèi)容共四項，即基礎護理、健康教育、服務態(tài)度、護理預見性，總分100分，85分以上為非常滿意，60～84分為基本滿意，低于60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料及計數(shù)資料分別利用t和X2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1產(chǎn)后出血量比較

預見組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后12h、產(chǎn)后24h出血量顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

產(chǎn)婦分娩時，陰道分娩是常用的分娩方式，胎兒娩出后，子宮仍然處于松弛狀態(tài)，由于無法快速的恢復子宮彈性，不能正常的關閉血竇，加之宮腔內(nèi)殘留的血液量較多，使產(chǎn)后出血狀況出現(xiàn)，當胎兒娩出后的出血量超過500ml時，即可判定為產(chǎn)后出血，需及時給予相應治療，保證產(chǎn)婦生命安全。研究指出，產(chǎn)婦陰道分娩過程中，恰當?shù)淖o理措施具有預防產(chǎn)后出血的效果。本研究結果顯示，預見組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后12h、產(chǎn)后24h出血量顯著低于對照組，提示預見性護理可將產(chǎn)后出血量減少，分析原因可能與護理措施注重預防各種可引發(fā)產(chǎn)后出血的危險因素相關;同時，預見組產(chǎn)婦護理總滿意率明顯高于對照組，說明預見性護理有利于提高產(chǎn)婦及家屬對護理的滿意程度。

綜上，陰道分娩時給予產(chǎn)婦預見性護理后，有助于減少產(chǎn)后出血量，預防發(fā)生產(chǎn)后出血，讓產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快的、良好的恢復，提高母嬰結局，提升產(chǎn)婦及家屬對護理的滿意程度，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]胡晶.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（36）：222-223.

[2]王慧.預見性護理對預防陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床護理效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（20）：2850-2851.

[3]郭文靜.探討預見性護理在陰道分娩產(chǎn)后出血護理中的改善作用及效果[J].按摩與康復醫(yī)學，2020，11（15）：89-90.