張素娟 陳鳳嬌 肖婷 胡兵兵 王守麗

摘要：目的：了解臨床護(hù)理人員對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療的知識(shí)、態(tài)度及行為的現(xiàn)狀，分析相關(guān)影響因素。 方法：2021年5月，采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對(duì)醫(yī)院36個(gè)病區(qū)共503名護(hù)理人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療知信行的調(diào)查分析。 結(jié)果：臨床護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平處于中等，得分（9.53±3.58）分，不同職稱、科室、是否參加過營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;營(yíng)養(yǎng)態(tài)度得分（37.03±4.87）分，是否參加過營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)態(tài)度之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;營(yíng)養(yǎng)行為得分（46.31±9.21）分，不同職稱、年齡、科室、是否參加過營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)行為之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：臨床護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)治療知識(shí)有待提高，醫(yī)院應(yīng)重視針對(duì)低年資護(hù)理人員開展?fàn)I養(yǎng)治療的相關(guān)培訓(xùn)，強(qiáng)化臨床工作中營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員;營(yíng)養(yǎng)治療;知識(shí);態(tài)度;行為

【中圖分類號(hào)】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

營(yíng)養(yǎng)治療是臨床綜合治療不可缺少的一部分，與患者臨床結(jié)局密切相關(guān)。有研究指出，患者營(yíng)養(yǎng)支持方式不合理，會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)癥增加、住院時(shí)間延長(zhǎng)、生存時(shí)間縮短等[1]。本研究擬通過調(diào)查問卷方式對(duì)臨床護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)治療的知識(shí)、態(tài)度、行為進(jìn)行調(diào)查，為醫(yī)院開展規(guī)范化培訓(xùn)、提升臨床護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)治療能力提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2021年5月采用便利抽樣法，選取某三甲醫(yī)院臨床護(hù)理人員，納入標(biāo)準(zhǔn)：在醫(yī)院注冊(cè)執(zhí)證上崗的護(hù)理人員;自愿參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：病假、產(chǎn)假中的護(hù)理人員。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 由醫(yī)院護(hù)理部成立的營(yíng)養(yǎng)治療護(hù)理小組，在參考營(yíng)養(yǎng)治療相關(guān)文獻(xiàn)及國(guó)內(nèi)外指南[1]的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，包括一下三個(gè)部分。

（1）一般資料：包括年齡、性別、學(xué)歷、職稱、工作年限、工作科室等。

（2）《臨床護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)治療知信行問卷》：內(nèi)容包括知識(shí)、態(tài)度、行為三部分。（3）附加問答題：調(diào)查臨床護(hù)理人員工作中對(duì)于營(yíng)養(yǎng)治療相關(guān)培訓(xùn)的需求。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問卷星形式不記名調(diào)查，每個(gè)微信ID僅限填寫一次?；厥諉柧?21份，剔除無效問卷18份，最終獲得有效問卷共503份。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計(jì)及分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)治療知信行現(xiàn)狀

2.1.1 臨床護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)治療知識(shí)現(xiàn)狀

營(yíng)養(yǎng)知識(shí)正確率為73.5%，得分（9.53±3.58）分，在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見并發(fā)癥的掌握及腸外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注途徑如何選擇條目得分較高;在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具知識(shí)及營(yíng)養(yǎng)治療的啟動(dòng)時(shí)間條目上得分較低。

2.1.2 臨床護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)治療態(tài)度現(xiàn)狀

營(yíng)養(yǎng)態(tài)度得分（37.03±4.87）分，處于中等水平。90%以上的臨床護(hù)理人員認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及治療在疾病治療中十分重要，并愿意學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。但知識(shí)缺乏及無營(yíng)養(yǎng)專科護(hù)士指導(dǎo)工作是阻礙營(yíng)養(yǎng)治療的相關(guān)因素。

2.1.3 臨床護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)治療行為現(xiàn)狀

營(yíng)養(yǎng)行為得分（46.31±9.21）分，處于中等水平。大部分臨床護(hù)理人員會(huì)進(jìn)行常規(guī)腸外及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)健康宣教及護(hù)理。但有將近一半的臨床護(hù)理人員不會(huì)對(duì)新入院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及評(píng)估。

2.2 不同特征臨床護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)治療知信行比較

不同職稱、科室、是否參加過營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)、學(xué)校是否開設(shè)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)相關(guān)課程護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），是否參加過營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)態(tài)度之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不同職稱、年齡、科室、是否參加過營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)行為之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 臨床護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)治療知識(shí)有待提高

研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理人員對(duì)營(yíng)養(yǎng)治療知識(shí)掌握不全面，還有進(jìn)一步提升的空間。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具的應(yīng)用、營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)機(jī)的啟動(dòng)是本次參與調(diào)查的臨床護(hù)理人員的知識(shí)薄弱區(qū)，提示臨床護(hù)理人員未重視對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的學(xué)習(xí)。

低年資護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)欠缺。參加過營(yíng)養(yǎng)相關(guān)課程學(xué)習(xí)或營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)的臨床護(hù)理人員其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握越好，提示規(guī)范化營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)能有效提高醫(yī)護(hù)人員的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)理人員的培訓(xùn)。

3.2 臨床護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)治療態(tài)度較積極

82.31%的臨床護(hù)理人員表示目前掌握的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)無法滿足臨床工作需要。有83.5%的臨床護(hù)理人員希望有營(yíng)養(yǎng)?？谱o(hù)士指導(dǎo)開展相關(guān)工作。由于中華護(hù)理學(xué)會(huì)目前只進(jìn)行一屆營(yíng)養(yǎng)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，所以各大醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)?？谱o(hù)士數(shù)量都不充足，且其因受所在的崗位限制，無法發(fā)揮最大化的專業(yè)價(jià)值。因此，呼吁各大醫(yī)院護(hù)理部要注重提供多渠道學(xué)習(xí)方式，加大營(yíng)養(yǎng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)力度。

3.3 臨床護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)治療行為有待加強(qiáng)

職稱、年齡與臨床護(hù)理人員工作年限及工作經(jīng)驗(yàn)相關(guān)，職稱越高、年齡越大，其對(duì)于營(yíng)養(yǎng)治療知識(shí)儲(chǔ)備也越多，開展?fàn)I養(yǎng)治療這一行為的實(shí)踐性也越強(qiáng)。應(yīng)將營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查納入到患者入院護(hù)理評(píng)估內(nèi)容中，醫(yī)護(hù)聯(lián)合共同做好患者的營(yíng)養(yǎng)管理。筆者在臨床工作中也發(fā)現(xiàn)，有部分護(hù)理人員在腸外營(yíng)養(yǎng)靜脈輸注方面存在認(rèn)知不足，對(duì)于血管通路的選擇欠規(guī)范，護(hù)理管理者還需加強(qiáng)基于指南的知識(shí)培訓(xùn)和操作規(guī)范的督察。

3.4 重視臨床護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)治療培訓(xùn)需求

通過對(duì)臨床護(hù)理人員關(guān)于營(yíng)養(yǎng)治療培訓(xùn)需求的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，提出需求最多的前三項(xiàng)為：①怎樣系統(tǒng)全面的對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估;②針對(duì)不同的專科疾病患者的不同階段怎樣進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療;③常用食物所含的營(yíng)養(yǎng)成分、作用，怎么更好的對(duì)患者進(jìn)行飲食健康宣教。提示醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際工作需求增設(shè)相關(guān)營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程。

綜上所述，大部分臨床護(hù)理人員對(duì)于臨床營(yíng)養(yǎng)治療持有肯定態(tài)度，但營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)和營(yíng)養(yǎng)治療護(hù)理行為有待加強(qiáng)。醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)重視對(duì)臨床護(hù)理人員營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，臨床科室應(yīng)將營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估常規(guī)化，以期科學(xué)、安全、有效的進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，來改善患者的臨床結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1]加速康復(fù)外科圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)治療中國(guó)專家共識(shí)（2019版）[J].中華消化外科雜志，2019，18（10）：897-902.