趙鵬仙

摘要：目的：明確預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)與新生兒PICC（經(jīng)外周中心靜脈置管）并發(fā)癥發(fā)生方面的相關(guān)性。方法：將40例接受PICC置管的新生兒劃分至對(duì)照組（20例）與觀察組（20例），分別采取常規(guī)化護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，觀察組并發(fā)癥防控效果、家屬滿意度提升方面相對(duì)更佳，呈P<0.05。結(jié)論：PICC置管在為新生兒靜脈輸液提供便利的同時(shí)，也會(huì)有伴隨靜脈炎、感染、導(dǎo)管阻塞等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性，這對(duì)治療工作的進(jìn)行造成了嚴(yán)重阻礙，建議在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)理念的指引下從事護(hù)理工作，以從根源上規(guī)避上述并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞：經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R248.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

為充分發(fā)揮PICC的優(yōu)勢(shì)性，臨床應(yīng)注重護(hù)理人員預(yù)見(jiàn)性思維的培養(yǎng)，積極引入新型護(hù)理手段，以此來(lái)規(guī)避新生兒PICC置管期間的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)因素，將并發(fā)癥發(fā)生率降至最低[1-2]。

1資料與方法

1.1臨床資料

以奇數(shù)偶數(shù)隨機(jī)分組原則為準(zhǔn)，將我院進(jìn)行PICC置管的40例新生兒劃分至對(duì)照組與觀察組各20例，研究起止時(shí)間2021年1月份至2022年4月份，兩組新生兒病歷基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，呈P>0.05，詳見(jiàn)表1：

1.2方法

對(duì)照組：僅配合醫(yī)師置管，并對(duì)其實(shí)施常規(guī)化護(hù)理。觀察組：①為保障治療護(hù)理工作順利實(shí)施，建議在情況允許的前提下，置管前10min左右在操作室為新生兒播放輕軟優(yōu)美的兒童音樂(lè)，并對(duì)溫濕度、光線加以調(diào)整，用舒適的環(huán)境與輕柔的音樂(lè)來(lái)避免新生兒交感神經(jīng)過(guò)度緊張，在穿刺期間，亦可利用安撫奶嘴來(lái)分散其注意力，這也是緩解疼痛感的有利手段。PICC導(dǎo)管型號(hào)的選擇應(yīng)因人而異，且應(yīng)提前將導(dǎo)管置入生理鹽水當(dāng)中浸泡，經(jīng)生理鹽水浸泡后，能使其具備一定的抗凝與潤(rùn)滑功效，可使置管更為方便，在一定程度上也減少了靜脈炎的發(fā)生。②待穿刺成功后，護(hù)理人員應(yīng)選擇喜遼妥軟膏及時(shí)涂抹于穿刺點(diǎn)上方沿血管走行處，劑量控制在3-5ml之間即可，而后及時(shí)選擇水膠體敷料貼敷，以此達(dá)到緩解炎癥反應(yīng)，減輕疼痛感的目的。另一方面，靜脈回流不暢是誘發(fā)靜脈炎的危險(xiǎn)因素，為達(dá)到促進(jìn)靜脈回流的目的，護(hù)理人員可以每日為新生兒穿刺點(diǎn)上方沿血管走向處進(jìn)行熱敷干預(yù)，在進(jìn)行護(hù)理操作期間也應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，為新生兒提供完善的無(wú)菌屏障，規(guī)避交叉感染現(xiàn)象發(fā)生。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)定期選擇生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，通常情況下間隔時(shí)間控制在8h為宜，也要注重正確的封管，針對(duì)導(dǎo)管外露部位，應(yīng)注重長(zhǎng)度測(cè)量，避免外露部分過(guò)長(zhǎng)，也應(yīng)妥善進(jìn)行固定與敷貼，避免導(dǎo)管脫落、阻塞現(xiàn)象發(fā)生。③護(hù)理人員的技術(shù)水平可關(guān)乎到新生兒PICC并發(fā)癥的防控效果以及整體預(yù)后，科室要注重護(hù)理人員此方面的繼續(xù)教育工作，使其能充分掌握PICC常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理要點(diǎn)及防控，具備熟練的靜脈穿刺技能，掌握風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，在穿刺時(shí)應(yīng)首選肘部靜脈，如貴要靜脈、肘正中靜脈等等，其次為腋部、頭部淺靜脈，盡量一次性穿刺成功，避免穿刺失敗增加新生兒身心痛苦。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)對(duì)比，觀察組并發(fā)癥防控效果更佳，家屬滿意度更高（以我院自行設(shè)計(jì)的患者家屬滿意度問(wèn)卷內(nèi)容為判定標(biāo)準(zhǔn)），呈P<0.05，詳見(jiàn)表2：

3討論

PICC在臨床中應(yīng)用廣泛，其優(yōu)勢(shì)性非常確切，其能規(guī)避藥物與手臂靜脈直接接觸，防止藥物毒性導(dǎo)致血管功能受損，是保護(hù)上肢靜脈血管功能的有利手段，亦避免了反復(fù)穿刺所致的身心痛苦，為護(hù)理人員的工作更是提供了便利，對(duì)新生兒十分適用。尤其是早產(chǎn)兒，對(duì)其留置PICC管道能有效滿足其靜脈給藥與身體營(yíng)養(yǎng)所需，是提高救治效果，促進(jìn)身心發(fā)育的重要手段。然而PICC屬有創(chuàng)性操作，雖然其為疾病的治療提供了便利，但在置管期間也很容易因環(huán)境改變、疼痛刺激等因素而加重新生兒的身心不適感，使其處于應(yīng)激狀態(tài)，在護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r下，靜脈炎、感染、導(dǎo)管阻塞等并發(fā)癥的發(fā)生率也會(huì)有所上升，上述并發(fā)癥一旦發(fā)生，不僅會(huì)造成治療延誤，更是容易增加家屬的投訴率，甚至激發(fā)護(hù)理糾紛，所以及時(shí)加以防控是重中之重。

在本文中，觀察組新生兒接受了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)整體護(hù)理效果更優(yōu)異，呈P<0.05。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理相對(duì)更具備超前性，在預(yù)見(jiàn)性思維的指引下，護(hù)理人員能提前預(yù)知患者在治療期間所面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素，而后及時(shí)加以應(yīng)對(duì)，以此來(lái)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，取得良好護(hù)理結(jié)局。

綜上，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)防控新生兒PICC置管并發(fā)癥發(fā)生起到了重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉佳寧， 王紅利， 高峰. 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別理念支持下預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在PICC置管新生兒中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2022， 28（2）：3.

[2]陸杰，徐芮. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)新生兒外周中心靜脈置管并發(fā)癥及置管時(shí)間的影響分析[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2020， 27（10）：2.