腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療反復(fù)發(fā)作性腸梗阻的應(yīng)用分析

劉勇

【摘要】目的：探究分析腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療反復(fù)發(fā)作性腸梗阻的應(yīng)用。方法：選取我院收治的60例反復(fù)發(fā)作性腸梗阻患者，作為本次研究對象。按照電腦盲選的方式，將60例反復(fù)發(fā)作性腸梗阻患者，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用開腹腸粘連松解術(shù)的治療模式進行干預(yù);觀察組采用腹腔鏡腸粘連松解術(shù)的治療模式進行干預(yù)。對比分析對照組與觀察組的各項手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)治療干預(yù)后，觀察組在各項手術(shù)相關(guān)指標(biāo)方面，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對反復(fù)發(fā)作性腸梗阻患者，采用腹腔鏡腸粘連松解術(shù)的治療模式進行干預(yù)，能夠有效改善患者的各項手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，在臨床應(yīng)用中，具有優(yōu)良的效果，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡腸粘連松解術(shù);發(fā)作性腸梗阻;各項手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

【中圖分類號】R574.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

前言

任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻，反復(fù)發(fā)作性腸梗阻是指反復(fù)出現(xiàn)腸梗阻癥狀，或保守治療好轉(zhuǎn)后再發(fā)腸梗阻[1]，一般情況下，腸梗阻反復(fù)的原因為腹部手術(shù)后的腸粘連，一次手術(shù)或多次手術(shù)后的腸粘連常常得病情反復(fù)發(fā)作[2]。反復(fù)發(fā)作性腸梗治療效果差，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，常年深受疾病困擾，甚至因病情發(fā)展快，水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，常常導(dǎo)致患者死亡。非手術(shù)治療難以消除各種粘連的情況下，手術(shù)仍是有效的治療手段[3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡腸粘連松解術(shù)已廣泛應(yīng)用于反復(fù)發(fā)作性腸梗阻的治療。本文將選取我院收治的60例反復(fù)發(fā)作性腸梗阻患者，作為本次研究對象，探究分析腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療反復(fù)發(fā)作性腸梗阻的應(yīng)用。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取于2020年1月至2022年1月，我院收治的60例反復(fù)發(fā)作性腸梗阻患者，作為本次研究對象。按照電腦盲選的方式，將60例反復(fù)發(fā)作性腸梗阻患者，隨機分為對照組與觀察組。對照組中：男性患者13例，女性患者17例，年齡為：26-68歲，平均年齡為：（43.24±2.73）歲，共30例;觀察組中：男性患者14例，女性患者16例，年齡為：29-61歲，平均年齡為：（42.83±3.01）歲，共50例。對照組與觀察組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其中（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組方法

對照組采用開腹腸粘連松解術(shù)的治療模式進行干預(yù)。

選取原手術(shù)切口或下腹正中位置作為手術(shù)入路，首先確定腸梗阻的部位以及粘連情況，在對腸道內(nèi)的粘連處進行分離，觀察腸梗阻部位是否存在損傷，并對其進行修復(fù)，可根據(jù)實際情況，切除分離困難部分的小腸后，于創(chuàng)面涂抹透明質(zhì)酸鈉，從而降低腸粘連復(fù)發(fā)的機率。

1.2.2觀察組方法

觀察組采用腹腔鏡腸粘連松解術(shù)的治療模式進行干預(yù)。

選取距原手術(shù)切口3-5cm處做大約1cm的切口，放置氣腹針于患者腹腔之內(nèi)，建立人工氣腹，控制氣腹內(nèi)的壓力為11-13mmHg之間，置入腹腔鏡于患者腹腔內(nèi)，觀察其腸道粘連情況，另選取合適位置做操作孔，使用超聲刀對腸道粘連處進行分離，同時切除粘連性腸束帶，最后使用生理鹽水對管壁損傷處進行沖洗，涂抹透明質(zhì)酸鈉，從而降低腸粘連復(fù)發(fā)的機率。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)治療干預(yù)后，對比分析對照組與觀察組的各項手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，其中包括：腸胃功能恢復(fù)時間、住院時間、術(shù)中出血量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)治療干預(yù)后，對比分析對照組與觀察組的各項手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，觀察組明顯優(yōu)于對照組，其中（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情如下所示：

對照組術(shù)中出血量為：（65.87±5.21）ml;觀察組術(shù)中出血量為：（50.24±2.06）ml;其中t=15.281，P=0.001。

對照組腸胃功能恢復(fù)時間為：（4.31±0.77）d;觀察組腸胃功能恢復(fù)時間為：（2.80±0.53）d;其中t=8.848，P=0.001。

對照組住院時間為：（9.70±1.54）d;觀察組住院時間為：（5.26±1.11）d;其中t=12.811，P=0.001。

3.討論

腸梗阻的分類是從不同角度來考慮的，但并不是絕對孤立的。如腸扭轉(zhuǎn)可既是機械性、完全性，也是絞窄性、閉襻性。不同類型的腸梗阻在一定條件下可以轉(zhuǎn)化，如單純性腸梗阻治療不及時，可發(fā)展為絞窄性腸梗阻。機械性腸梗阻近端腸管擴張，最后也可發(fā)展為麻痹性腸梗阻。不完全性腸梗阻時，由于炎癥、水腫或治療不及時，也可發(fā)展成完全性腸梗阻。如果患者的腸梗阻反復(fù)發(fā)作，就可能是粘連性腸梗阻，這種情況下主要表現(xiàn)為腹部的粘連帶壓迫，才會導(dǎo)致腸梗阻疾病出現(xiàn)損傷，需要注意調(diào)節(jié)病情，合理的去控制病情，從而應(yīng)對這種疾病的反復(fù)發(fā)作。

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療模式具有一定的缺陷，如：手術(shù)切口大，出血量多，切口與網(wǎng)膜以及腸管等粘連基本上不能避免;在手術(shù)過程中，腹腔內(nèi)的腹水會出現(xiàn)蒸發(fā)的情況，使得腸管以及腹膜的潤滑度降低，同時由于出血量較大，在進行血跡清理的過程中可能使得腸管出現(xiàn)損傷;容易出現(xiàn)污染、異物留置于腹腔，使得患者出現(xiàn)更為嚴重的粘連。據(jù)資料顯示：反復(fù)發(fā)作性腸梗阻患者進行的手術(shù)次數(shù)越多，其粘連的情況會變得越發(fā)嚴重。而腹腔鏡腸粘連松解術(shù)具有并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)中出血少患者疼痛程度遠低于常規(guī)手術(shù)方式的優(yōu)點。同時其手術(shù)創(chuàng)口小，能夠有效降低患者在手術(shù)過程中的不必要損傷，降低了患者腸粘連、腸梗阻反復(fù)發(fā)作的機率。在進行腹腔鏡腸粘連松解術(shù)前應(yīng)注意：手術(shù)前的常規(guī)治療不可缺少，如胃腸減壓、維持患者水電平衡等;手術(shù)切口應(yīng)盡量選擇患者臍部周圍，在使用腹腔鏡進行探查的過程中，必須做到全面，準確，避免出現(xiàn)遺漏;在對腸管腹壁進行分離的過程中，注意保護腸管，避免其出現(xiàn)損傷，進行止血的過程中，禁止使用電凝器，應(yīng)采用超聲刀、縫合或壓迫止血的方式。

綜上所述，對反復(fù)發(fā)作性腸梗阻患者，采用腹腔鏡腸粘連松解術(shù)的治療模式進行干預(yù)，能夠有效改善患者的各項手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，在臨床應(yīng)用中，具有優(yōu)良的效果，值得推廣與應(yīng)用，本文僅供參考。

參考文獻：

[1]付俊豪，趙寧，劉博等.腸梗阻導(dǎo)管防治腸梗阻的臨床應(yīng)用進展[J].中華胃腸外科雜志，2021，24（10）：931-935.

[2]陳孝平汪，建平，趙繼宗.外科學(xué)[M]9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2019：362-363.