新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒疼痛的效果及滿意度影響

王秀仙

【摘要】目的：探討重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒疼痛和滿意度的影響。方法：選擇NICU室收治新生兒80例，均于2021年1月至2021年12月在我院接受治療，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組 ，每組個(gè)40例。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受NICU疼痛護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組新生兒疼痛和滿意度。結(jié)果：干預(yù)后N-PASS評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組NCIU停留時(shí)間、疼痛控制時(shí)間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總滿意度100.0%，顯著高于常規(guī)組的80.0%（P<005）。結(jié)論：實(shí)施NICU疼痛護(hù)理干預(yù)，能夠明顯減輕NICU新生兒疼痛，家長(zhǎng)滿意度更高，值得進(jìn)行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理滿意度;疼痛;重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理干預(yù);新生兒

【中圖分類號(hào)】R441.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

由于神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，新生兒在外界疼痛刺激時(shí)，較易出現(xiàn)全身性反應(yīng)。新生兒住院NICU需接受相應(yīng)治療，而治療會(huì)引起疼痛，例如慢性疼痛、操作性疼痛、急性持續(xù)性疼痛。作為無(wú)陪護(hù)病房，新生兒家長(zhǎng)不能夠進(jìn)入其中進(jìn)行陪護(hù)，所以新生兒陪護(hù)工作需由護(hù)理人員完成，要求護(hù)理人員提升疼痛護(hù)理能力和意識(shí)，對(duì)新生兒疼痛進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，為進(jìn)一步提升NICU新生兒疼痛護(hù)理效果，本研究選擇80例患兒，對(duì)其中部分患兒進(jìn)行NICU疼痛護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇80例NCIU新生兒，均于2021年1月至2021年12月在我院接受治療，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各40例。常規(guī)組包括男嬰22例、女?huà)?8例;日齡0～29天，平均（15.4±5.4）天。實(shí)驗(yàn)組包括男嬰23例、女?huà)?7例;日齡0～28天，平均（15.3±5.4）天。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)痛統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理中盡量動(dòng)作輕柔，避免或減少致痛性操作。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施NICU疼痛護(hù)理。第一，組織NICU護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理技能和對(duì)新生兒疼痛的護(hù)理意識(shí)。第二，提升NICU巡視的頻率，增強(qiáng)新生兒防護(hù)水平，預(yù)防出現(xiàn)意外。對(duì)新生兒進(jìn)行適當(dāng)撫摸，通過(guò)各種肢體安慰和接觸，促進(jìn)B-內(nèi)啡肽釋放，充分發(fā)揮出5-羥色胺價(jià)值，安撫新生兒的心理和身體。第三，依據(jù)新生兒面部表情、哭鬧、肢體動(dòng)作等，評(píng)估新生兒疼痛程度，并依據(jù)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行制定。第四，創(chuàng)造良好的環(huán)境，控制溫度和濕度在合理范圍內(nèi)，注意保持柔和的光線，避免噪音刺激新生兒。第五，應(yīng)用鳥(niǎo)巢式護(hù)理方法，通過(guò)對(duì)母體環(huán)境的模擬，減輕新生兒不適、緊張感受。第六，撫觸和撫摸新生兒，增加舒適感，滿足身心需要。第七，給予新生兒奶嘴安慰，引導(dǎo)其開(kāi)展非營(yíng)養(yǎng)性吸允，通過(guò)增加口腔運(yùn)動(dòng)，增加唾液分泌，刺激腦垂體運(yùn)動(dòng)，避免對(duì)疼痛過(guò)度集中注意力，使新生兒保持安靜。第八，盡可能給予新生兒母乳喂養(yǎng)，通過(guò)其中的營(yíng)養(yǎng)提升抵抗力和免疫力，進(jìn)而提升新生兒對(duì)疼痛的耐受力。第九，給予新生兒蔗糖水，刺激感官，產(chǎn)生甜味，減輕疼痛。第十，及時(shí)調(diào)整新生兒的體位，使其能夠處于較舒服的狀態(tài)。第十一，開(kāi)展疼痛護(hù)理過(guò)程中，一般采用藥物干預(yù)方法，其中嗎啡等阿片類藥物為常用藥物，可以應(yīng)用于重度和中度疼痛的新生兒; 非類固醇類鎮(zhèn)痛藥物也可被應(yīng)用于疼痛護(hù)理中，短時(shí)間應(yīng)用這類藥物不會(huì)損害新生兒肝臟，有效性和安全性均較高。局部止痛可以應(yīng)用5%MELA，能夠有效減輕靜脈操作引發(fā)的疼痛感，在皮膚上直接涂抹，之后60～90分鐘能夠產(chǎn)生良好的麻醉效果。

1.3觀察指標(biāo)

第一，統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)效果。包括NICU停留時(shí)間、疼痛控制時(shí)間、疼痛改善情況。疼痛改善情況采用N-PASS進(jìn)行評(píng)估，該量表包括哭泣、面部表情、生命體征、肢體活動(dòng)等五個(gè)條目，對(duì)應(yīng)0～10分，疼痛越重分屬于高。

第二統(tǒng)計(jì)兩組家長(zhǎng)滿意度，采用滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。總分0～100分，80分及以下為不滿意、80～95分為基本滿意、95分以上為非常滿意，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)效果對(duì)比

干預(yù)后N-PASS評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組NCIU停留時(shí)間、疼痛控制時(shí)間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組新生兒家長(zhǎng)滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總滿意度100.0%，顯著高于常規(guī)組的80.0%（P<005）。見(jiàn)表2.

3討論

NICU通常收治高危新生兒患兒，開(kāi)展臨床救治時(shí)需對(duì)患兒進(jìn)行入侵性操作，這會(huì)給患兒帶來(lái)疼痛，進(jìn)而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)治療措施實(shí)施造成影響[1～2]。因此，針對(duì)NCIU患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還需強(qiáng)化疼痛護(hù)理，減輕對(duì)新生兒的刺激。疼痛護(hù)理干預(yù)包括，通過(guò)改善環(huán)境提升患兒舒適度，對(duì)其體位進(jìn)行調(diào)節(jié)，提升新生兒的安全感[3]。同時(shí)密切關(guān)新生兒是否出現(xiàn)生命體征改變，以了解是否出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，若出現(xiàn)異常則對(duì)原因進(jìn)行分析，并告知醫(yī)生，按照醫(yī)囑進(jìn)行處置。另外可進(jìn)行撫觸、非營(yíng)養(yǎng)性吸允、擁抱等措施，減輕疼痛的同時(shí)提升耐受度[4～5]。

本研究中，干預(yù)后N-PASS評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組NCIU停留時(shí)間、疼痛控制時(shí)間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總滿意度顯著高于常規(guī)組（P<005）。實(shí)施NICU疼痛護(hù)理干預(yù)，能夠明顯減輕NICU新生兒疼痛，家長(zhǎng)滿意度更高，值得進(jìn)行廣泛推廣。

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