你不知道的糞便常規(guī)檢驗(yàn)知識

黃洋

【中圖分類號】R446.13 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

在體檢項目中，“糞便常規(guī)檢查”是一項常規(guī)的檢查項目，有許多的人認(rèn)為檢查比較麻煩而沒有選擇這項檢查。糞便常規(guī)檢查包括大便外觀觀察和鏡檢，對于胃腸道疾病和腸道寄生蟲病的診斷和治療有非常重要的意義。通過檢查可以及時發(fā)現(xiàn)身體是否存在異常情況，從而盡早進(jìn)行治療和干預(yù)，減小疾病所帶來的影響。

1. 哪些人需要做糞便常規(guī)檢驗(yàn)

首先如果有經(jīng)常出現(xiàn)便血，除了痔瘡?fù)?，可能是肝硬化、潰瘍引起的消化道出血，這時候要及時去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。另外大便短時間過稀或者過硬，都屬于不正常情況，有可能是食物中毒或是胃腸道粘膜急性炎癥等，也需要去做相關(guān)檢查，以及大便帶有粘液或是膿血的，這種情況可能是有大小腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸癌、直腸癌等，此時也需要及時檢查和治療，此外如果發(fā)現(xiàn)大便突然變細(xì)或是如廁困難的情況，可能是直腸癌，還有大便呈米湯或是乳狀，一般是患有霍亂等，也需要及時隔離治療。

2. 糞便常規(guī)檢查作用

糞便常規(guī)檢查一般是對大便中的白細(xì)胞、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、寄生蟲卵的數(shù)量等檢查，如果出現(xiàn)數(shù)值比正常數(shù)值多或少的情況則有可能是出現(xiàn)了病變，通過糞便常規(guī)檢查可以檢查出炎癥性腸病、腸癌、潰瘍、肝硬化、息肉、膽道疾病引起的出血等。糞便常規(guī)檢查可以在糞便中檢查出寄生蟲，同時糞便常規(guī)檢查可以檢查消化道出血，對與消化道出血是一項非常有用的診斷指標(biāo)，可以結(jié)合大便隱血和紅細(xì)胞的形態(tài)和多少來輔助診斷消化道出血部位。如果是鮮血便，則可能是下消化道出血，如痔瘡出血等情況;如果大便隱血陽性，但鏡下沒有查見紅細(xì)胞或者只見到少量紅細(xì)胞，則可能是上消化道出血，如胃出血，因紅細(xì)胞經(jīng)過長的消化道而被破壞了。糞便常規(guī)檢查也可以作為消化道腫瘤篩選的重要指標(biāo)，特別是對于中老年人早期發(fā)現(xiàn)消化道惡性腫瘤有著重要的意義。糞便常規(guī)檢查中的白細(xì)胞檢查可以發(fā)現(xiàn)炎癥，一般在正常糞便中不見或是偶爾發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞，躲在帶粘液的標(biāo)本中見到。而紅細(xì)胞檢查可以發(fā)現(xiàn)下消化道出血的情況，比如結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸息肉等。通過糞便常規(guī)檢查如果在糞便中出現(xiàn)大量的上皮細(xì)胞，則說明腸壁有炎癥，另外還可以通過檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞、脂肪小滴等以及糞便常規(guī)檢查對于排查大腸的良、惡性疾病和炎癥有重要的作用。

3. 糞便常規(guī)檢查注意事項

在糞便常規(guī)檢查前要注意飲食，避免進(jìn)食一些會對檢查結(jié)果有影響的食物，因?yàn)橛行┦澄飼尨蟊阒谐霈F(xiàn)未消化的顆粒，導(dǎo)致在大便隱血檢查時出現(xiàn)假陽性的情況。大便檢查前避免吃動物含有動物血液制成的食品，如各種血旺等，會造成大便顏色改變和隱血假陽性的情況。其次要正確選取大便樣本，有很多的人會覺得惡心因此會隨意選取大便標(biāo)本，這樣會影響到檢查的結(jié)果。同時還要注意不要混入其它成分，很多人在接糞便的時候會將塑料袋等套在便池中，會與尿液、糞便等排泄物混合一起，然后將大便挑取并放入試管里，這樣會使大便樣本混入尿液和水等其它的成分在里面，從而影響到檢查結(jié)果。在取樣后要盡快送到檢驗(yàn)科，因?yàn)榇蟊阍谝恍r后可能會發(fā)生變化，造成一些檢查指標(biāo)出現(xiàn)假陰性的情況。

4. 糞便常規(guī)檢查項目

糞便常規(guī)檢查主要是對人體的大便進(jìn)行觀察和成分檢驗(yàn)，糞便常規(guī)檢查項目包括性狀檢查、顯微鏡檢查、化學(xué)檢查。這些項目的檢查主要是通過對糞便的大體觀察和顯微鏡下觀察進(jìn)行檢測。糞便常規(guī)檢查可以了解消化系統(tǒng)中的各種病變，對消化系統(tǒng)疾病的診斷有著非常重要的意義。在性狀檢查的時候需要通過肉眼對糞便進(jìn)行觀察，了解糞便的性狀和顏色，以及是否帶有黏液和膿血，顯微鏡檢查主要是觀察糞便中的細(xì)胞和蟲卵，糞便中伴隨有白細(xì)胞說明腸道中出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。而化學(xué)檢查是對患者進(jìn)行糞便潛血檢查，通過糞便化學(xué)檢查可以判斷是否有消化道出血的情況。

5. 糞便常規(guī)檢查中的各項指標(biāo)

首先糞便的形狀上，如果糞便性質(zhì)比較硬實(shí)，則可能是由于排泄延遲而導(dǎo)致的液體吸收增加，如果糞便形狀為帶狀結(jié)構(gòu)，又有可能是腸痙攣或是直腸狹窄，如果糞便形狀為硬糞塊，則可能是便秘所導(dǎo)致。以及如果糞便量過多則可能是碳水化合物攝入增加、吸收障礙、素食飲食、緩瀉藥濫用以及分泌性腹瀉所導(dǎo)致，而如果糞便量過少，則有可能是炎癥性腸并、肉類、蛋白質(zhì)等攝入增加、感染性腹瀉、綜合征等所導(dǎo)致。再就是糞便的顏色如果為紅色，并且表現(xiàn)為淺表出血或是下消化道出血，則有可能是直腸異?；蚴侵摊?，而如果是黑色，表現(xiàn)為上消化道出血則可能是黑糞癥，如果是灰色則患者可能患有皮脂溢，如果是棕黑色則可能是由于患者長期飲食肉類食物，也有可能是糞便標(biāo)本暴露在空氣中的時間過長。同時患者的糞便顏色會受到藥物的影響，如果患者有服用抗酸藥或是鋁鹽類藥物，則糞便中會有白色物質(zhì)。還有糞便的粘稠度，如果患者的糞便比較稀薄，就是經(jīng)常所說的腹瀉，可能是由于藥物所引起的，比如像頭孢菌素等藥物，也有可能是患者患有淋巴瘤、吸收障礙、消化道障礙等疾病所導(dǎo)致。而如果糞便比較干燥，則有可能是與長期吃高肉質(zhì)食物有關(guān)，如果糞便為干結(jié)狀，則可能是患者患有膀胱膨脹、糖尿病性腸病、先天性巨結(jié)腸等疾病，如果糞便為水狀，則可能是由于患者是雙糖酶缺乏或受霉素等物質(zhì)的影響。最后就是糞便的黏液，當(dāng)患者的副交感神經(jīng)在興奮狀態(tài)時，糞便中會出現(xiàn)黏液，對黏液進(jìn)行判斷也能間接診斷相應(yīng)的癥狀，如當(dāng)患者的糞便黏液時膿血黏液，則患者有可能患有潰瘍性大腸炎、結(jié)腸腫瘤或是腸結(jié)核等疾病，而如果時大量的黏液則患者可能有結(jié)腸絨毛狀腺瘤，如果患者的糞便表面有血性黏液則可能是有直腸腫瘤、直腸炎癥等癥狀。

除了以上的檢驗(yàn)之外，也可以通過糞便中的有形成分進(jìn)行檢查，從而對患者的疾病進(jìn)行診斷。

6. 藥物對大便顏色的影響

正常的大便為黃色，某些藥物因服用后被被吸收，或者經(jīng)膽道排泄入腸道的時候會引起大便顏色改變。如抗貧血藥：硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵、富馬酸鐵等鐵制劑服用后大便會變黑?？瓜罎兯帲喝缒z體果膠鉍等鉍劑也會使大便顏色變黑，而抗酸藥如氫氧化鋁、復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）可使大便變灰白色?？鼓幦A法林、香豆素可使大便程紅色。這些藥物導(dǎo)致的大便顏色改變的情況，遇到了千萬不要驚慌，應(yīng)在檢查時告知檢驗(yàn)師自己的服藥情況，以免引起誤判。

糞便常規(guī)檢查可以了解患者體內(nèi)消化系統(tǒng)的功能和狀態(tài)，從而更好的診斷消化道疾病。因此為了及時發(fā)現(xiàn)病情，采取有效的治療措施不讓病情加重而威脅到患者的生命健康，就必須要重視這項檢查，進(jìn)而保障自身的身體健康。