評(píng)價(jià)孟魯司特鈉，布地奈德聯(lián)合應(yīng)用治療小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽的臨床效果

摘要：目的 探討孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合應(yīng)用治療小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽的臨床效果。方法 研究對(duì)象60例為小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽患兒，并以電腦隨機(jī)法分為A（n=30，給予布地奈德治療）、B（n=30給予布地奈德+孟魯司特鈉治療）兩組，進(jìn)行治療效果的組間對(duì)照分析，研究起止時(shí)間為2021年4月-2022年4月。結(jié)果 B組較A組，治療總有效率更高，各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間更短，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合治療小兒支原體肺炎所引起慢性咳嗽的效果療效顯著，具有臨床上廣泛使用和普及意義。

關(guān)鍵詞：孟魯司特鈉;布地奈德;小兒支原體肺炎;慢性咳嗽

小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的主要發(fā)生機(jī)理是肺炎支原體進(jìn)入小兒呼吸道，并粘附在氣道黏膜的上皮細(xì)胞上，影響毛細(xì)支氣管黏液排出量，從而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)，影響干咳感受器，造成慢性咳嗽，癥狀遷延不愈。關(guān)于小兒肺炎支原體所致的慢性咳嗽，目前臨床上多以藥物療法為主，以有效預(yù)防支原體傳染，并及時(shí)減輕咳嗽不適反應(yīng)。而本次重點(diǎn)對(duì)孟魯司特鈉、布地奈德的聯(lián)合應(yīng)用結(jié)果進(jìn)行了觀察，以期取得更為滿意的臨床預(yù)期，并加快患兒康復(fù)速度?，F(xiàn)做如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料

研究對(duì)象60例為小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽患兒，并以電腦隨機(jī)法分為A（n=30）、B（n=30）兩組，研究起止時(shí)間為2021年4月-2022年4月。所有患兒均與《兒童肺炎診治專家共識(shí)》及《兒童臨床循證實(shí)踐》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且患兒家屬對(duì)本次研究表示知情與同意。同時(shí)研究將排除合并藥敏史、臨床資料不全、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、嚴(yán)重代謝性/免疫性/器質(zhì)性病變、近期使用激素類藥物患兒。其中A組男16例（53.33%）女14例（46.67%），年齡2-12歲，均值（6.23±2.84）歲;病程4-8周，均值（5.11±2.03）周。B組男15例（50.00%）/女15例（50.00%），年齡2-11歲，均值（6.20±2.70）歲;病程4-9周，均值（5.192±2.16）周。一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患兒均接受布地奈德（）霧化吸入治療，B組患兒添加英國(guó)Merck Sharp &ampDohme Ltd.孟魯司特鈉（注冊(cè)證號(hào)：H20181210?）睡前口服治療，使用劑量為〈5歲患兒4mg/次，≥6歲患兒5mg/次，1次/d。兩組患兒均持續(xù)治療8周。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 發(fā)熱、喘憋、肺啰音及咳嗽癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間。

1.3.2 治療后上述癥狀均消失為顯效治療，有所改善為有效治療，無(wú)改善或加重為無(wú)效，顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 25.0版本軟件處理研究數(shù)據(jù)，變量資料以“t”計(jì)算，定性數(shù)據(jù)用x核實(shí)，并分別以（）與（%）表示，P<0.05時(shí)為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

治療總有效率，B組較A組更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2 癥狀消失時(shí)間對(duì)比

各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間，B組均較A組更短，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見(jiàn)表2：

3 討論

肺炎支原體感染在兒科中比較普遍，屬氣道內(nèi)感染性疾患，好發(fā)在嬰幼兒、學(xué)前兒童中。該病具有病程長(zhǎng)、容易反復(fù)等特征，以咳嗽、高熱、呼吸困難等為主要癥狀，其中以咳嗽體現(xiàn)得更為明顯，且不易緩解。但就咳嗽單獨(dú)而言，它既是一項(xiàng)呼吸系統(tǒng)疾病癥狀，同時(shí)又是一項(xiàng)防御機(jī)制?？人钥汕宄龤夤墚愇锘驓獾婪置谖铮M(jìn)而助呼吸道暢通。通常情況下咳嗽的病程相對(duì)較短，而一旦不進(jìn)行治療，持續(xù)3周以上則可發(fā)展為慢性咳嗽，并導(dǎo)致病進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重影響患兒日常生活與學(xué)習(xí)。因此需要給予及時(shí)、有效的治療，以緩解癥狀表現(xiàn)，并加快患兒康復(fù)速度。

臨床上呼吸道炎性反應(yīng)的處理，一般以糖皮質(zhì)激素為主，它促進(jìn)炎癥性細(xì)菌失活，控制其增殖、發(fā)展、轉(zhuǎn)化，減少炎癥介質(zhì)的排出。而布地奈德是糖皮質(zhì)激素類制劑，有強(qiáng)烈的支氣管抗炎活性，可以控制免疫反應(yīng)、控制過(guò)敏性反應(yīng)、減輕支氣管痙攣的效果。并且可以通過(guò)霧化設(shè)備從患兒口吸收到肺，并直接作用于病變細(xì)胞，從而迅速改善肺部通氣功能，并加快恢復(fù)已破壞支氣管。因此來(lái)說(shuō)，布地奈德在小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽中具有較好療效。而孟魯司特鈉則屬白三烯受體抑制藥，可抑制白三烯受體活力，通過(guò)對(duì)白三烯接受器與白三烯多肽相結(jié)合的過(guò)程加以影響，并對(duì)其所引起的氣道發(fā)炎反應(yīng)加以控制，進(jìn)而導(dǎo)致毛細(xì)血管滲透性的增強(qiáng)，以減緩支氣管痙攣、收縮，進(jìn)而減緩其慢性的咳嗽表現(xiàn)。將二者結(jié)合使用，它能夠從各種機(jī)理上起到相互協(xié)調(diào)效果，從而提高抗炎療效，顯著減輕支氣管痙攣、收縮，并促進(jìn)癥狀體征的盡快好轉(zhuǎn)，提高療效，進(jìn)而達(dá)到較為理想的治療效果。在本研究將二者綜合應(yīng)用于B組，再以單獨(dú)使用布地奈德療法的A組作為參考，試驗(yàn)結(jié)果表明：B組治療總有效率更高，各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間均更短，這也進(jìn)一步證實(shí)了兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用更具治療優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，將孟魯司特鈉、布地奈德共同運(yùn)用于小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽中，其可以提高康復(fù)速度，并明顯提高治療有效性，因此應(yīng)該被逐步推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：吳銘 ，1991.11.9，女? ，漢? ，安徽合肥 ， 畢業(yè)院校：皖南醫(yī)學(xué)院，職稱：主管護(hù)師 ，學(xué)歷：本科，研究方向：兒科