血栓彈力圖指導(dǎo)肝硬化出血患者輸血治療的臨床研究

楊鑫 那琬琳

摘要：目的：本文主要探析血栓彈力圖對(duì)肝硬化出血患者輸血治療的臨床效果。方法：挑選本年度在我院內(nèi)科行輸血治療的肝硬化出血患者58例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究主體，并采用等量分配的方式將患者分為研究組（29例）和參照組（29例），并對(duì)兩組患者采取兩種輸血方式，后觀察對(duì)比兩組患者的治療方式、住院時(shí)間、費(fèi)用、用血量及臨床預(yù)后情況。結(jié)果：研究組患者紅細(xì)胞懸液輸入量、FFP輸入量、血小板輸入量、冷沉淀輸入量均少于參照組，且住院時(shí)間比參照組短，但預(yù)后異常癥狀發(fā)生率及死亡率并無明顯差異（P>0.05，）。 結(jié)論：血栓彈力圖聯(lián)合凝血象指導(dǎo)的輸血方式可有效緩解肝硬化患者的出血癥狀，減少臨床輸血用量，同時(shí)降低了治療成本，縮短了患者住院時(shí)間，提高了治療效率，值得推薦。

關(guān)鍵詞：血栓彈力圖;肝硬化;輸血治療;治療效果

肝硬化在近幾年臨床中的發(fā)病率較高，主要特點(diǎn)為小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成。肝硬化失代償期癥狀明顯，隨之功能減退，可導(dǎo)致靜脈高血壓及上消化道出血等。針對(duì)出血，主要治療方式以輸血為主，并為肝硬化患者制定輸血方案是實(shí)施治療的有效手段。對(duì)此本文主要探析血栓彈力圖對(duì)肝硬化出血患者輸血治療的臨床效果展開對(duì)照研究，操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

挑選本年度在我院內(nèi)科行輸血治療的肝硬化出血患者58例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究主體，并采用等量分配的方式將患者分為研究組（29例）和參照組（29例），組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先對(duì)所有患者均進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢測，輸血標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)輸血組：當(dāng)INR > 1.8時(shí)，根據(jù)患者體重輸入 5ml/kg的FFP;當(dāng)血小板計(jì)數(shù)<50×109/L時(shí)，輸注3個(gè)單位血小板;當(dāng)FIB< 0.8g/L時(shí)，輸入冷沉淀（7，10） 。TEG聯(lián)合凝血象組：當(dāng)INR > 1.8時(shí)且 R值>15min，輸入 FFP;當(dāng)血小板計(jì)數(shù) <50×109/L且MA值 <30mm時(shí)輸注血小板;當(dāng) FIB< 0.8g/L時(shí)且 ɑ 角 <45°時(shí)輸注冷沉淀。 所有患者均輸注懸浮紅細(xì)胞使血紅蛋白達(dá)到目標(biāo)水平70-80g/L。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者采取兩種輸血方式，后觀察對(duì)比兩組患者的治療方式、住院時(shí)間、費(fèi)用、用血量及臨床預(yù)后情況，對(duì)以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析后作為實(shí)驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)研中所有數(shù)據(jù)資料均運(yùn)用SPSS20.0系統(tǒng)實(shí)行專業(yè)分析，當(dāng)中計(jì)量數(shù)據(jù)計(jì)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，兩組差別比照運(yùn)用T、X檢測。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用百分率（%）代替，若兩組對(duì)照結(jié)果表明P<0.05，則說明實(shí)驗(yàn)價(jià)值顯現(xiàn)。

2 結(jié) 果

研究組患者5天內(nèi)死亡發(fā)生率為1例（1.7%），參照組為2例（3.4%）;研究組發(fā)生肝性腦病的有2例（3.4%），參照組為2例 （3.4%）;研究組腹水發(fā)生18例（31%），參照組為19例（31%）。以上三項(xiàng)對(duì)比P>0.05，無明顯差異。

3討論

肝硬化患者通常會(huì)存在凝血功能障礙，發(fā)生凝血后，凝血因子系統(tǒng)反應(yīng)不夠全面。而血栓彈力圖能夠清晰的反應(yīng)凝血?jiǎng)討B(tài)變化，并可會(huì)根據(jù)血栓彈力圖為患者制定輸血方案。通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，研究組患者紅細(xì)胞懸液輸入量、FFP輸入量、血小板輸入量、冷沉淀輸入量均少于參照組，且住院時(shí)間比參照組短，但預(yù)后異常癥狀發(fā)生率及死亡率并無明顯差異，說明TEG聯(lián)合凝血象輸血的方式，相對(duì)常規(guī)的輸血方式臨床輸血效果較好，可以有效的改善患者凝血情況，但不會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生其他影響。同時(shí)緩解肝硬化患者的出血癥狀，減少臨床輸血用量，對(duì)患者的預(yù)后異常情況的發(fā)生卻沒有較大的影響，同時(shí)降低了治療成本，縮短了患者住院時(shí)間。

綜上所述，血栓彈力圖聯(lián)合凝血象指導(dǎo)的輸血方式，臨床輸血效果良好，可提高整體治療效率，值得推薦。

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