李傳家

摘要：目的：調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科創(chuàng)傷手術(shù)的失誤原因，探討手術(shù)失誤后的護(hù)理方法。方法：回顧性分析2019年2月-2020年2月期間錄入的衛(wèi)生院外科創(chuàng)傷手術(shù)患者300例開展分析研究，其中，手術(shù)失誤的患者為30例，包括上肢外科創(chuàng)傷和下肢外科創(chuàng)傷。結(jié)果：數(shù)據(jù)匯總可知，手術(shù)失誤的原因包括：技術(shù)性、診斷率、適應(yīng)癥、手術(shù)方法及其他原因，其中診斷結(jié)果、技術(shù)性失誤屬于手術(shù)失誤的重要原因，其占有率分別是40%、30%。結(jié)論：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行外科創(chuàng)傷手術(shù)期間，導(dǎo)致手術(shù)失誤的影響因素有很多。其中醫(yī)護(hù)人員的操作能力是手術(shù)失誤出現(xiàn)的根本原因。因此，為有效降低醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生，臨床需要在手術(shù)期間加強(qiáng)對患者的護(hù)理，將手術(shù)失誤對患者的不利影響降到最低，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療聲譽(yù)。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;外科創(chuàng)傷手術(shù);手術(shù)失誤;臨床護(hù)理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收治患者多為農(nóng)民，外科創(chuàng)傷的出現(xiàn)通常是由于在田間勞作的人們的自我防護(hù)不足而導(dǎo)致，而外科創(chuàng)傷分為各種不同的類型，需要進(jìn)行不同方式的治療干預(yù)。但在外科創(chuàng)傷手術(shù)治療的失誤，嚴(yán)重影響到患者的生產(chǎn)勞作進(jìn)程，同時對衛(wèi)生院的社會聲譽(yù)造成嚴(yán)重的不利影響。本文將調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見外科創(chuàng)傷手術(shù)的失誤原因，分析針對性的護(hù)理干預(yù)方法。具體內(nèi)容如下

1.資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

回顧性分析2019年2月-2020年2月期間錄入的衛(wèi)生院外科創(chuàng)傷手術(shù)患者300例開展分析研究，其中，手術(shù)失誤的患者為30例，包括上肢外科創(chuàng)傷和下肢外科創(chuàng)傷。對30例手術(shù)失誤患者展開分析和研究，30位手術(shù)失誤患者中，男女比例20：10，年齡匯總≥28，≤56，年齡均值為（40.11±3.37）歲;

1.2方法

本次分析研究主要以回顧性分析為主，篩選并匯總12例手術(shù)失誤患者的病例，以此來分析手術(shù)出現(xiàn)失誤的原因，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，來探討失誤后的臨床護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，預(yù)防醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體聲譽(yù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)意義

對本文患者例數(shù)、手術(shù)失誤原因采取 % 統(tǒng)計，給予X值統(tǒng)計，指標(biāo)采?。?img alt="" height="10" src="file：///C：/Users/PC/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" width="21">）統(tǒng)計，對數(shù)據(jù)均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進(jìn)行分析，P在0.05以下則統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)失誤的原因

針對于外科手術(shù)來說，手術(shù)失誤對患者具有非常嚴(yán)重的影響。首先，手術(shù)發(fā)生失誤，需要立即暫停手術(shù)操作，影響到手術(shù)的正常進(jìn)程，與此同時，手術(shù)失誤可能需要二次重新手術(shù)，會在很大程度上增加患者的痛苦度，且增大臨床醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。其次，外科創(chuàng)傷手術(shù)出現(xiàn)失誤會引發(fā)醫(yī)患糾紛的不良事件，患者家屬會出現(xiàn)強(qiáng)烈的負(fù)面情緒，部分會采取投訴處理，以至于手術(shù)失誤會影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體醫(yī)療形象。根據(jù)本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進(jìn)行外科創(chuàng)傷手術(shù)操作中，出現(xiàn)手術(shù)失誤的影響因素有很多。尤其是治療前對患者疾病診斷的準(zhǔn)確率以及技術(shù)操作出現(xiàn)差錯等。相對于其他影響原因來說，衛(wèi)生院內(nèi)的主治醫(yī)師自身的技術(shù)水平是手術(shù)出現(xiàn)失誤情況的根源。指標(biāo)數(shù)據(jù)匯總?cè)绫?，診斷結(jié)果、技術(shù)性失誤屬于手術(shù)失誤的重要原因，其占有率分別是40%、30%。

2.2手術(shù)護(hù)理管理

手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員需要做好手術(shù)室的消毒，護(hù)理人員為患者講解手術(shù)流程及手術(shù)中的注意事項，并做好心理疏導(dǎo);行手術(shù)期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位調(diào)整;當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)時，護(hù)理人員需要及時轉(zhuǎn)移患者的注意力，以此來降低疼痛感;及時與患者進(jìn)行溝通，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時，需要安慰并鼓勵患者，增強(qiáng)治療信心，此保證手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)后，密切監(jiān)測患者的病情指標(biāo)，可根據(jù)患者的疼痛情況適當(dāng)給予其采用鎮(zhèn)痛藥物?？祻?fù)期間，可指導(dǎo)患者合理飲食，叮囑患者定期復(fù)查。

3.討論

隨著醫(yī)療體制的不斷改革，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平不斷提高，但依然存在一些治療漏洞。本文對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科創(chuàng)傷手術(shù)失誤情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其平均手術(shù)失誤率仍在15%以上，其原因可能在于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的環(huán)境設(shè)施存在一定的差異，硬件設(shè)施不夠，與此同時，衛(wèi)生院內(nèi)的專業(yè)醫(yī)療技術(shù)人員的經(jīng)驗(yàn)不足所導(dǎo)致，高學(xué)歷人才極為短缺。

針對于本次對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)傷手術(shù)出現(xiàn)失誤的原因進(jìn)行，主要是由于診斷結(jié)果出現(xiàn)錯誤以及操作者的技術(shù)影響所導(dǎo)致，由此說明，基于手術(shù)失誤的出現(xiàn)，需要不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師的整體水平，盡管臨床醫(yī)師具有較多的外科創(chuàng)傷手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，但其會受經(jīng)驗(yàn)所影響出現(xiàn)疏忽發(fā)生手術(shù)中的失誤。而外科創(chuàng)傷手術(shù)在發(fā)生失誤后，會嚴(yán)重?fù)p害患者的身體，輕者可中斷手術(shù)，采取針對性的急救干預(yù);重者則需要重新進(jìn)行手術(shù)，或者做轉(zhuǎn)院治療;以上兩種備選方案均會拖延患者的住院時間。增加患者的治療痛苦，并且在一定程度上提高患者的經(jīng)濟(jì)壓力。此外，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療水平存在一定的限制，在發(fā)生手術(shù)失誤后，患者會逐漸失去對醫(yī)院的信任，多會發(fā)生醫(yī)患糾紛事件，影響到衛(wèi)生院的整體聲譽(yù)。

根據(jù)本次對手術(shù)原因的分析可見，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)不斷加大醫(yī)療衛(wèi)生的投入，升級醫(yī)療設(shè)備并引進(jìn)更多醫(yī)學(xué)界的專業(yè)人才。增加對現(xiàn)有醫(yī)生的操作技能培訓(xùn)，降低手術(shù)失誤情況的發(fā)生率。除此之外，需要在手術(shù)治療的同時，增加護(hù)理干預(yù)，幫助患者更快的恢復(fù)，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率。尤其表現(xiàn)為心理干預(yù)，增加患者的心理認(rèn)知，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者的良好預(yù)后。

總而言之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行外科創(chuàng)傷手術(shù)期間，導(dǎo)致手術(shù)失誤的影響因素有很多。其中醫(yī)護(hù)人員的操作能力是手術(shù)失誤出現(xiàn)的根本原因。因此，為有效預(yù)防手術(shù)失誤的發(fā)生，醫(yī)生增加對患者的創(chuàng)傷診斷，進(jìn)而合理制定手術(shù)時間，選擇合適的手術(shù)方法，更加規(guī)范手術(shù)的操作技術(shù)，達(dá)到良好的手術(shù)結(jié)果。與此同時，為有效降低醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生，臨床需要在手術(shù)期間加強(qiáng)對患者的護(hù)理，尤其是心理干預(yù)，不斷緩解患者因手術(shù)失誤所產(chǎn)生的消極情緒，降低醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體聲譽(yù)，縮短患者的住院時間，緩解治療的經(jīng)濟(jì)壓力。

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