張平平 劉 歡 王烈成 張樂莎

安徽醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 安徽合肥 230032

生理學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，在醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論教育中占有重要地位。我們常將生理學(xué)比作醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程體系中的橋梁部分，因其既要承接解剖學(xué)、組胚學(xué)等形態(tài)基礎(chǔ)課程，又要在整體各機(jī)體系統(tǒng)中介紹正常生理功能，從而為接下來的病理生理學(xué)、藥理學(xué)等打好理論基礎(chǔ)。因此，在生理學(xué)的教學(xué)過程中，如何做到承上啟下講功能，融會貫通悟原理，一直是教學(xué)的難點。同時，由于當(dāng)代大學(xué)生學(xué)習(xí)方法不斷在進(jìn)步，因此，結(jié)合當(dāng)前社會實際而改進(jìn)生理學(xué)教學(xué)方法就顯得尤為重要。

在生理學(xué)教學(xué)中，結(jié)合臨床案例培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，結(jié)合生理學(xué)新進(jìn)展培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，不斷強(qiáng)調(diào)學(xué)科之間的交叉融合，使醫(yī)學(xué)生在打下良好的知識能力基礎(chǔ)的前提下，不斷適應(yīng)科技的發(fā)展，最終使學(xué)生成為具有扎實的基礎(chǔ)知識和創(chuàng)新能力的高層次醫(yī)學(xué)專門人才。

生理學(xué)課程在其深厚的歷史積淀下，緊跟新時代科技日新月異快速發(fā)展的步伐，不斷進(jìn)行新的探索和嘗試，將PBL教學(xué)、慕課等在線課程引入生理學(xué)教學(xué)中，豐富教學(xué)內(nèi)容、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。生理學(xué)課程建設(shè)始終貫徹“個性化”教育觀念，積極創(chuàng)造學(xué)生自主學(xué)習(xí)空間，通過問題式教學(xué)、慕課和小組討論相結(jié)合的互動教學(xué)方式，積極地為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的環(huán)境和條件[1]。

生理學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力為目標(biāo)，并以不斷提高學(xué)生的“創(chuàng)造能力”和“綜合素質(zhì)”為導(dǎo)向，設(shè)計創(chuàng)新課程體系，以問題為導(dǎo)向、以系統(tǒng)為中心，融生理功能、疾病變化和藥物作用的知識為一體設(shè)計課程內(nèi)容，使所學(xué)知識能夠融會貫通，更貼近臨床應(yīng)用。

一、傳統(tǒng)生理學(xué)教學(xué)的不足

(一)重講授輕探索

傳統(tǒng)生理學(xué)課堂上，因課程內(nèi)容多且課時較少，因此教師多是根據(jù)教學(xué)大綱開展教學(xué)內(nèi)容，同時也希望學(xué)生跟著自己課前設(shè)計好的教學(xué)方案開展教學(xué)活動，一旦學(xué)生的思路與教學(xué)方案不符，教師往往會想方設(shè)法將學(xué)生的思路引回來。因為現(xiàn)有的教學(xué)模式下，教師需要在有限的課堂時間內(nèi)完成教學(xué)大綱要求，所以往往會忽略學(xué)生對課程內(nèi)容的思考和探索。這樣的教學(xué)方式，在一定程度上有它的優(yōu)勢，可以在有限的時間里講授更多的重難點知識。

(二)教學(xué)資源有限

當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校普遍使用的生理學(xué)教材來自于人民衛(wèi)生出版社出版的《生理學(xué)》，已更新至第九版。除此以外，還有些針對于短學(xué)時的教材，例如中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版的《生理學(xué)》等。這些優(yōu)秀教材的廣泛應(yīng)用一方面有利于統(tǒng)一規(guī)范生理學(xué)授課內(nèi)容，較好地提高高校生理學(xué)教學(xué)水平，另一方面我們也需認(rèn)識到，目前生理學(xué)的教材相對比較單一匱乏，缺乏一些多樣性和特色化的教材。除了課本教材，一些現(xiàn)有的線下線上輔助教學(xué)資源也比較缺乏。教學(xué)資源不夠豐富自然也會造成教學(xué)手段的相對單一，這樣不利于生理學(xué)教學(xué)的進(jìn)行。

(三)教學(xué)方式及評價系統(tǒng)單一

傳統(tǒng)的生理學(xué)課堂中，教師是課堂的主導(dǎo)，大部分的課堂時間都是教師的“一言堂”，與學(xué)生互動時間有限，讓學(xué)生自由表達(dá)想法的時間更是有限，不利于教師及時了解學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)情況，同時，也不能很好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。多年來，生理學(xué)傳統(tǒng)課堂一直是這種“填鴨式”的教學(xué)方式，使得學(xué)生更多的是被動跟從教師的思路學(xué)習(xí)知識而少了自己的主觀思考。與此同時，傳統(tǒng)生理學(xué)教學(xué)地考核評價方式也比較單一，往往是通過期中、期末考試來考核學(xué)生對重難點知識的掌握情況。

二、生理學(xué)創(chuàng)新教學(xué)模式探索

(一)創(chuàng)新線下教學(xué)方式

1.PBL教學(xué)模式走進(jìn)課堂

PBL教學(xué)模式早在20世紀(jì)60年代就已在國外醫(yī)學(xué)院校興起，這種將學(xué)習(xí)者作為教學(xué)中心的方式，使得學(xué)生掌握了更多的學(xué)習(xí)主動權(quán)，而教師往往扮演引導(dǎo)和總結(jié)者的角色。通常情況下，首先由教師提出問題，引導(dǎo)學(xué)生針對問題進(jìn)行思考和提問，學(xué)生總結(jié)問題后，通過查閱相關(guān)書籍或文獻(xiàn)后，找出問題的答案，共同討論并由教師進(jìn)行總結(jié)。該方法改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使課堂從教師的“一言堂”轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主導(dǎo)，由被動聽講變?yōu)橹鲃訉ふ掖鸢傅姆绞?，更大程度地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時也鍛煉了學(xué)生提煉問題的能力，以及查閱資料匯總報告的能力。該方法近年來被國內(nèi)高校廣泛應(yīng)用。我校在2019年也全面開展了臨床醫(yī)學(xué)生的PBL課程，生理學(xué)教研室多名教師通過專業(yè)培訓(xùn)成為我校PBL導(dǎo)師團(tuán)成員，每年都有多批次、多班級的PBL教學(xué)任務(wù)，因此，積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗。這一寶貴的經(jīng)驗，也被用在生理學(xué)的教學(xué)中，適當(dāng)在課堂上采用討論加課后查找資料總結(jié)的方式，提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的參與度。在各種班級反饋中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生課堂及課下討論的積極性明顯提高，對于書本內(nèi)容的熟悉程度顯著增加，與授課老師的課后討論次數(shù)明顯增多。

2.BOPPPS教學(xué)模式的初探索

BOPPPS教學(xué)模式是來自加拿大的一種新型教學(xué)方法模型，由六個教學(xué)環(huán)節(jié)構(gòu)成，包括導(dǎo)言(Bridge-in)、學(xué)習(xí)目標(biāo)(Objective/Outcome)、前測(Pre-assessment)、參與式學(xué)習(xí)(Participatory Learning)、后測(Post-assessment)和總結(jié)(Summary)等[3]。BOPPPS名稱是由這六個教學(xué)環(huán)節(jié)的英文單詞的首字母構(gòu)成。該教學(xué)模式經(jīng)過多年探索，在我國的課堂教育中也取得了較好的成果。該方法模型是通過對教學(xué)過程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和流程化改造，以學(xué)生為主導(dǎo)，從而提高學(xué)生課堂參與的積極性和主動性。BOPPPS模型與5W(Why、Who、What、How和Whether)教學(xué)要素存在的對應(yīng)關(guān)系。該教學(xué)模式問世以來，已發(fā)現(xiàn)許多運用之后教學(xué)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式的成功案例，其中不乏應(yīng)用于醫(yī)學(xué)專業(yè)的成功案例。近年來，我校生理學(xué)教研室也開始關(guān)注并嘗試?yán)肂OPPPS模型在生理學(xué)教學(xué)上的應(yīng)用。目前也積累了些經(jīng)驗，也正積極申報各類教學(xué)類項目。

3.知識的系統(tǒng)歸納與總結(jié)

開學(xué)一段時間后，有必要安排一定的課時，對前面所學(xué)知識進(jìn)行復(fù)習(xí)，可以結(jié)合筆記和導(dǎo)學(xué)案，通過繪制學(xué)科思維導(dǎo)圖，對所學(xué)知識進(jìn)行框架式復(fù)習(xí)，在復(fù)習(xí)過程中對重點問題進(jìn)行提問，尤其關(guān)注網(wǎng)課期間作業(yè)常出錯的同學(xué)，從而對網(wǎng)課學(xué)習(xí)效果形成了解。每一章節(jié)結(jié)束時應(yīng)及時總結(jié)歸納，幫助學(xué)生抓住重點，提高學(xué)習(xí)效率。

4.緊抓課堂提問環(huán)節(jié)

當(dāng)代高校教育由于多數(shù)都是大班教育，且受到教學(xué)進(jìn)度的影響，課前或者課中提問環(huán)節(jié)越來越少，而學(xué)生自主發(fā)言提問就少之更少。因此，線下教學(xué)中重視提問環(huán)節(jié)也是檢驗和提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段。例如，課前組織學(xué)生復(fù)習(xí)已學(xué)內(nèi)容和預(yù)習(xí)新內(nèi)容，上課時針對上次課內(nèi)容進(jìn)行提問，并引導(dǎo)出新內(nèi)容；課中根據(jù)課本內(nèi)容設(shè)置提問環(huán)節(jié)，可采用雨課堂形式提問或者口頭回答的形式，問題一般緊緊圍繞課堂內(nèi)容進(jìn)行回顧性學(xué)習(xí)或者發(fā)散思考。比如在進(jìn)行血液循環(huán)章節(jié)心肌生物電內(nèi)容學(xué)習(xí)時，可以設(shè)置多個問題，回顧骨骼肌細(xì)胞生物電產(chǎn)生機(jī)制，兩者進(jìn)行對比學(xué)習(xí)，既可以鞏固前面的學(xué)習(xí)內(nèi)容，又能形象對比記憶，掌握兩者的異同點。課堂時間有限，每一次都單獨提問不現(xiàn)實，但是隨著課堂內(nèi)容隨時拋出問題，引發(fā)學(xué)生思考，比傳統(tǒng)填鴨式的直接灌輸?shù)慕虒W(xué)效果顯著提高。

(二)利用線上多平臺融入教學(xué)環(huán)節(jié)

1.巧用慕課，提高線上學(xué)習(xí)效率

我校生理學(xué)教研室近幾年來非常重視開放式教育平臺的搭建，我們參加中國生理學(xué)會生理學(xué)微課制作大賽并獲得全國二等獎的好成績；生理教研室老師共同參與人衛(wèi)社生理學(xué)教材中內(nèi)分泌章節(jié)配套慕課的制作，積累了一定的制作經(jīng)驗；2016年本教研室老師成功申請了醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)大規(guī)模在線開放課程(MOOC)示范項目，于2018年慕課在安徽省網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)中心平臺上線，主要授課對象是省內(nèi)高校的學(xué)生。因此本教研室的生理學(xué)在線課程教學(xué)經(jīng)驗非常豐富，具備在線開放課程的基礎(chǔ)建設(shè)條件，并具備較為豐富的教學(xué)慕課制作經(jīng)驗。

生理學(xué)教師制作的視頻資料部分已經(jīng)上線共享，供校內(nèi)學(xué)生、兄弟院校和社會相關(guān)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，主要是人衛(wèi)社慕課資料中生理學(xué)的內(nèi)分泌章節(jié)內(nèi)容(此課程為紙質(zhì)圖書《生理學(xué)》(ISBN 978-7-117-27006-9)的配套資源)。人衛(wèi)社的慕課向本校本科生、留學(xué)生和社會人士開放，與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合的教學(xué)資源為學(xué)生提供隨時隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)的良好機(jī)會，課程的在線選課有2466人，加上紙質(zhì)書的用戶，課程共享用戶數(shù)量可觀。教研室老師將生理學(xué)微課比賽獲獎的微課應(yīng)用在本科生教學(xué)中，效果反應(yīng)很好，觀看的學(xué)生均表示將生理學(xué)知識和病例臨床相結(jié)合，理解起來淺顯易懂、印象深刻。團(tuán)隊各教師作為重要參與人參與省級生理學(xué)慕課項目，負(fù)責(zé)大量線上慕課視頻拍攝及線上答疑教學(xué)等任務(wù)。

2.數(shù)字模擬人(ESP)軟件在生理學(xué)課堂的應(yīng)用

目前解剖數(shù)字人已經(jīng)發(fā)展得非常成熟和完善，以ESP為代表的功能數(shù)字人時代已經(jīng)到來，使用數(shù)字化的手段再現(xiàn)生命和疾病過程是生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢[2]?！癊SP功能數(shù)字人”醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)平臺正是基于這樣的背景下開展的國內(nèi)首創(chuàng)、國際前沿的醫(yī)學(xué)人工智能研發(fā)項目。在線下課堂上，在講解到某些涉及其他學(xué)科知識，如解剖、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等，可以切換到ESP系統(tǒng)中，對相應(yīng)知識進(jìn)行系統(tǒng)直觀介紹。針對學(xué)生的線上學(xué)習(xí)階段，可通過ESP系統(tǒng)完成與生理學(xué)理論課匹配的線上機(jī)能實驗考核，學(xué)生可以通過系統(tǒng)進(jìn)行實驗報告的填寫、插入照片、生成預(yù)覽和提交管理報告，同時，學(xué)生可以查看自己的個人成績和實驗報告。通過線上形式，快速便捷地完成對學(xué)生的教學(xué)評估。教師也可以通過線上教學(xué)管理系統(tǒng)對線上教學(xué)進(jìn)行管理，包括題庫建設(shè)，發(fā)布試卷、問答等到線上系統(tǒng)，還可以進(jìn)行考核統(tǒng)計、學(xué)生的學(xué)習(xí)情況統(tǒng)計、實驗報告批閱等。項目團(tuán)隊成員作為編委之一參與了上海夢之路科技有限公司制作的生理學(xué)ESP軟件開發(fā)編撰并錄制微課。

(三)思政教育貫穿始終

課程思政應(yīng)融入教學(xué)過程的方方面面，在現(xiàn)代社會的大背景下，高校學(xué)生的思想政治教育十分重要。大學(xué)是他們成年后接觸的第一個學(xué)堂，也是他們作為獨立自主個體接觸社會最初的地方，針對大學(xué)生的思想政治教育應(yīng)該貫穿于各學(xué)科之中，幫助和引導(dǎo)學(xué)生建立良好的思政體系。在生理學(xué)的教學(xué)過程中，有很多可以引入的課程思政內(nèi)容。例如，在介紹神經(jīng)肌肉接頭處興奮傳遞過程的時候，可以引入肉毒桿菌毒素對該傳遞過程的作用，從而引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識醫(yī)美以及其可能帶來的風(fēng)險；在介紹呼吸系統(tǒng)時，引導(dǎo)學(xué)生提高自我防護(hù)意識；在介紹各類消化液時，引導(dǎo)學(xué)生規(guī)律作息減少消化道系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生；在介紹神經(jīng)系統(tǒng)時，可以以我國著名神經(jīng)科學(xué)家為例，引導(dǎo)學(xué)生珍惜學(xué)習(xí)時光，爭做國家棟梁；在介紹內(nèi)分泌系統(tǒng)時，可以結(jié)合我國作為世界上第一個人工合成牛胰島素的國家，引導(dǎo)學(xué)生增強(qiáng)民族自豪感、增強(qiáng)愛國情懷等。課程思政方式多種多樣，在授課中始終貫穿這一主線，既可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識，又能提高學(xué)生的思想政治教育水平。

三、創(chuàng)新教學(xué)模式探索過程中的感悟

(一)創(chuàng)新是教師追求職業(yè)進(jìn)步的根本要求

教師這一職業(yè)，既給我們帶來了成就感，又讓我們時刻保持危機(jī)感。填鴨式的教學(xué)方式已無法滿足現(xiàn)代教學(xué)的要求，不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，才能更好地為學(xué)生服務(wù)。一個富有創(chuàng)新精神的教師，心中不能只想著學(xué)生的分?jǐn)?shù)，應(yīng)更多地考慮學(xué)生的思維能力是否得到提高，創(chuàng)新意識是否得到加強(qiáng)，應(yīng)更多地為學(xué)生今后的發(fā)展著想。馬克思曾經(jīng)說過：“能給人以尊嚴(yán)的只有這樣的職業(yè)，在從事這種職業(yè)時我們不是作為奴隸般的工具，而是在自己的領(lǐng)域內(nèi)獨立地進(jìn)行創(chuàng)造。”因此，我們要不斷反思自己，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提升個人能力，讓更多的學(xué)生能夠真正地走進(jìn)課堂，深刻理解和掌握專業(yè)知識。只有這樣，教師才能保持良好的職業(yè)創(chuàng)造力和活力，體現(xiàn)生命的價值和意義。

(二)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力是創(chuàng)新型教師必備的要素

講授相同的內(nèi)容，不同的教師有不同教學(xué)方法，所取得的教學(xué)效果也會因人而異。想要成為一名優(yōu)秀的教師，富有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力是必備條件，一個缺乏創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的教師，不可能形成高超的教學(xué)藝術(shù)和獨特的教學(xué)風(fēng)格。同樣地，只有時刻在課堂教學(xué)方法上下功夫，創(chuàng)新思路，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，提高學(xué)習(xí)效率，這樣才不會被時代和學(xué)生拋棄。