許榕 劉佳豪 薛金鳳

[摘? ? ? ? ? ?要]? 建設(shè)高質(zhì)量教材是高職院校教學(xué)發(fā)展的必然選擇，是高職教育改革發(fā)展的迫切任務(wù)。但目前我國高職護(hù)理類教材編寫還存在一些亟待完善之處，如教材內(nèi)容陳舊、形式單一等問題仍十分突出;教材的數(shù)字化程度低下，缺乏互動(dòng)性、交流性，無法滿足學(xué)習(xí)者多樣化的需求等?；铐撌浇滩氖且环N嶄新的教材模式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，倡導(dǎo)自主、探究、協(xié)同學(xué)習(xí)，注重知識技能與情感態(tài)度價(jià)值觀的融合。對當(dāng)前活頁式教材在我國高職教育領(lǐng)域應(yīng)用的研究現(xiàn)狀進(jìn)行了梳理，并針對當(dāng)前活頁式護(hù)理教材的開發(fā)步驟和內(nèi)容提出了幾點(diǎn)建議，以期為高職護(hù)理課堂教學(xué)改革提供參考意見。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 活頁式教材;高職護(hù)理;教材開發(fā)

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2022）26-0046-03

高職護(hù)理專業(yè)是我國培養(yǎng)護(hù)理人才的主要基地，為社會提供了大量的醫(yī)療服務(wù)。隨著教育的不斷發(fā)展和教學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，傳統(tǒng)的教材已無法滿足新時(shí)期護(hù)生對于知識和能力方面的需求。在當(dāng)今科技日益迅猛、信息化飛速發(fā)展的環(huán)境下，高職護(hù)理教材也必須緊跟形勢，以適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)模式和課程體系改革的要求。教育部在《教育部關(guān)于印發(fā)〈中小學(xué)教材管理辦法〉〈職業(yè)院校教材管理辦法〉和〈普通高等學(xué)校教材管理辦法〉的通知》中明確指出，倡導(dǎo)開發(fā)活頁式、工作手冊式新形態(tài)教材[1]。活頁式教材作為一種新型教材，它將傳統(tǒng)紙質(zhì)教材與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，實(shí)行“三位一體”，即教師講解—學(xué)生自學(xué)—教師備課，既突出內(nèi)容的針對性和實(shí)用性，又注重形象直觀、簡明易懂，同時(shí)還兼顧了教學(xué)效果及學(xué)習(xí)興趣。這樣，就有利于促使護(hù)理教育內(nèi)容更加豐富多彩、形象直觀。同時(shí)，活頁式教材具有很強(qiáng)的針對性，可以根據(jù)不同層次、不同水平、不同知識背景的學(xué)生特點(diǎn)設(shè)置相應(yīng)的章節(jié)和欄目，從而保證教學(xué)過程的連貫性。因此，活頁式護(hù)理教材符合高等護(hù)理教育的需要，也是順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)發(fā)展趨勢的產(chǎn)物。

活頁式教材的使用歷史最早可追溯至1913年，一位英國的文學(xué)教師在授課時(shí)發(fā)現(xiàn)普通英文教科書中的排版實(shí)用性不強(qiáng)，很容易會被拆掉或丟失[2]。但如果將一個(gè)簡短的提綱混雜著空白頁包含在課本中，也就是我們所說的活頁，將大大提升教材的實(shí)用性。首先，空白頁可供學(xué)生自己查找或在課堂上記錄筆記，方便學(xué)生將知識對照課本使用。其次，可以通過活頁的靈活性把所有的筆記頁都挪到書的另一部分，從而使學(xué)生能夠?qū)φ麄€(gè)主題有大致的了解。課堂上的書面作業(yè)，經(jīng)教師批改后，可由學(xué)生保存，必要時(shí)可放在書的適當(dāng)位置以便隨時(shí)復(fù)習(xí)?；铐撌浇滩木哂小盎铐摗焙汀敖滩摹钡碾p重屬性。其中活頁在普通教材的基礎(chǔ)上有更強(qiáng)的結(jié)構(gòu)性、形式化、模塊化、柔性化、重組化、趣味化、特色化等諸多優(yōu)勢，符合教學(xué)和自主學(xué)習(xí)的特點(diǎn)。這是一種極其優(yōu)秀的載體，符合教育中的指導(dǎo)性、過程性、功能性、專業(yè)性及全面性[3]。

一、活頁式護(hù)理教材開發(fā)的背景與現(xiàn)狀

衛(wèi)生部科教司在《關(guān)于我國護(hù)理人力資源狀況分析和加強(qiáng)護(hù)理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的建議》中指出“加快推進(jìn)護(hù)理教育教學(xué)改革，專業(yè)基礎(chǔ)課中應(yīng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性知識的比重，增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的內(nèi)容，以突出護(hù)理的內(nèi)容和特色”。目前，高職護(hù)理專業(yè)的教材中普遍存在以下幾個(gè)問題：一是內(nèi)容選擇不夠科學(xué)、全面，部分內(nèi)容缺少必要的文字說明或圖表，難免給學(xué)生造成認(rèn)識上的困惑和誤區(qū)，影響到學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度。二是內(nèi)容安排不能滿足教學(xué)需要，有些內(nèi)容雖然編寫得比較詳細(xì)、準(zhǔn)確，但由于沒有做到精讀、深析、透徹地理解教材內(nèi)容，導(dǎo)致理論聯(lián)系實(shí)際的功能大打折扣。三是內(nèi)容體例結(jié)構(gòu)單一，內(nèi)容之間缺乏關(guān)聯(lián)和銜接，無法將各類常見疾病的基本概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案等有機(jī)串聯(lián)起來，不便于講授。四是內(nèi)容陳舊，缺乏新意，脫離社會需求，與當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育改革的步伐相距甚遠(yuǎn)。五是內(nèi)容呈現(xiàn)形式呆板，語言簡練，不易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。六是內(nèi)容的選用不注重實(shí)踐操作性和針對性，往往側(cè)重于技術(shù)層次而忽視了培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，使得課堂教學(xué)效果欠佳。隨著護(hù)理教育改革的深入，各衛(wèi)生類職業(yè)院校在課程改革、教材編寫方面也做了大量的積極探索，取得了一定的改革效果，但在護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程活頁式、工作手冊式教材的開發(fā)過程中，就如何遴選活頁式教材的內(nèi)容、如何進(jìn)行活頁式教材結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)、如何選取與活頁式教材相對應(yīng)的教學(xué)方法等問題還處于探索階段，缺少成熟的研究成果，因而加強(qiáng)在這方面的研究與探索及編寫出具有職業(yè)教育特色基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的優(yōu)質(zhì)教材迫在眉睫。為此，本文根據(jù)高職護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)，提出活頁式護(hù)理教材的編寫思路，并制定了具體的實(shí)施辦法。

活頁式教材的出現(xiàn)，為護(hù)理專業(yè)教育帶來了新的變化，也使我們看到了護(hù)理教育改革中存在一些亟待解決的問題。傳統(tǒng)護(hù)理教育模式已經(jīng)不再適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，迫切需要?jiǎng)?chuàng)建以培養(yǎng)臨床護(hù)士和護(hù)師為目的的護(hù)理人才教育體系。活頁式護(hù)理教材的研究與開發(fā)，可以從兩個(gè)角度去考慮：首先，它是對原有的護(hù)理教材進(jìn)行補(bǔ)充完善。其次，它又是對原教材進(jìn)行修訂后的產(chǎn)物，是對原教材的繼承與豐富，二者相互影響，相互促進(jìn)，共同推動(dòng)護(hù)理教育的健康發(fā)展。因此，開展活頁式護(hù)理教材的研發(fā)工作具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義?；铐撌阶o(hù)理教材由若干張活頁組成，每張活頁都是一類護(hù)理知識，這些護(hù)理知識是護(hù)理教學(xué)所必須掌握的基本信息。它是按照教材編排順序，將教學(xué)大綱規(guī)定的各章節(jié)內(nèi)容依次安排、整合、連接起來的結(jié)構(gòu)體系，通過教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃確定的內(nèi)容，以活頁形式呈現(xiàn)于課堂上的教學(xué)用書。護(hù)生根據(jù)教師提供的教案或自己的想法，通過閱讀活頁式護(hù)理教材，并結(jié)合自身情況及社會背景進(jìn)行學(xué)習(xí)、思維，即能夠獲得深入淺出、通俗易懂、便于記憶的知識。

二、活頁式護(hù)理教材的開發(fā)步驟

（一）選擇主題

根據(jù)本校學(xué)科特點(diǎn)及護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，從護(hù)理類別入手，選取適宜的主題。在教材內(nèi)容的選擇、取舍方面，突出教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性和實(shí)踐性，堅(jiān)持以就業(yè)能力為本位，以應(yīng)用為目的，以夠用為度，滿足企業(yè)崗位的需要，與相應(yīng)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)接軌。包括臨床護(hù)理、預(yù)防護(hù)理、健康教育等方面，通過調(diào)查研究、比較分析等方法，確定出最佳的護(hù)理教材主題。主題的選擇可以采用個(gè)案研究法或問卷調(diào)查法，也可以結(jié)合相關(guān)資料進(jìn)行綜合考慮。

（二）整體構(gòu)建

主題選擇完成后，應(yīng)按照護(hù)理教材開發(fā)程序進(jìn)行整體規(guī)劃，形成主題教學(xué)計(jì)劃表，明確每項(xiàng)主題的目標(biāo)和實(shí)施步驟，以便于教師安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)有針對性地組織課堂講解、示范操作、演示實(shí)驗(yàn)等。在教材內(nèi)容的組織結(jié)構(gòu)方面，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的實(shí)際情況，充分考慮學(xué)生的需求，以應(yīng)用為主線，采用符合工作過程邏輯的模塊或項(xiàng)目活頁式結(jié)構(gòu)，適應(yīng)課程的綜合化和模塊化的需要，使教師能夠充分利用教室、實(shí)訓(xùn)室等條件，采用多元化的教學(xué)組織形式進(jìn)行授課，同時(shí)也可以利用網(wǎng)絡(luò)資源和其他信息平臺進(jìn)行教學(xué)輔導(dǎo)。

（三）內(nèi)容創(chuàng)新

教學(xué)主題應(yīng)突出護(hù)理工作的特性，有針對性地安排相關(guān)知識，如預(yù)防護(hù)理的內(nèi)容、急救技術(shù)、老年護(hù)理、兒童護(hù)理、精神心理護(hù)理、家庭護(hù)理、藥物治療及保健等，還要注重與醫(yī)院護(hù)理服務(wù)功能的結(jié)合。此外，在具體教學(xué)中應(yīng)該強(qiáng)調(diào)教材內(nèi)容的前瞻性，不僅要求教材內(nèi)容反映護(hù)理事業(yè)的發(fā)展趨勢和動(dòng)態(tài)，還應(yīng)該注意與臨床實(shí)踐相聯(lián)系，提高教材的科學(xué)性、先進(jìn)性，更好地指導(dǎo)護(hù)理教育實(shí)踐。

（四）完善板塊

根據(jù)護(hù)理教材內(nèi)容的不斷更新和護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢，對主題進(jìn)行再次修訂與補(bǔ)充，并加上適量的附錄，如病例討論、案例分析、綜述與思考等。通過完善板塊的編寫，使得活頁式護(hù)理教材既具備較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)和豐富的文獻(xiàn)資料，又具備一定的操作性、適用性、靈活性、可讀性、啟發(fā)性等優(yōu)點(diǎn)，從而達(dá)到最佳的教學(xué)效果，真正做到“因人施策、循序漸進(jìn)”。

（五）評估反饋

主題教學(xué)中，教師可以通過問卷調(diào)查、訪談、現(xiàn)場觀察、測試、聽課等方式對比了解到學(xué)生使用活頁式教材后的掌握程度和學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)關(guān)注學(xué)生在主題教學(xué)期間的自我感受和滿意程度。通過評估過程，能夠?yàn)榻滩牡男抻喬峁┮罁?jù)，并有針對性地予以調(diào)整，從而確?；铐撌阶o(hù)理教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提升。除此之外，評估的結(jié)果可以為今后開發(fā)和設(shè)計(jì)活頁式護(hù)理教材提供參考依據(jù)。

三、活頁式護(hù)理教材的內(nèi)容設(shè)計(jì)

（一）內(nèi)容的組織形式

活頁式護(hù)理教材的內(nèi)部結(jié)構(gòu)應(yīng)遵循“一書多冊”的原則，即每本教材都是由若干個(gè)專題組成的一個(gè)整體。這樣可以使教師在講解時(shí)更加清楚明了，也有利于學(xué)生對知識點(diǎn)的理解掌握。同時(shí)，也可以通過多種形式，靈活運(yùn)用“教”“學(xué)”“練”等環(huán)節(jié)，使教材具有豐富的信息量、趣味性和實(shí)用價(jià)值;也可以采取專題介紹、知識拓展等方式，突出其應(yīng)用性、技術(shù)性及實(shí)用性;還可以按照教材內(nèi)容所涉及的臨床護(hù)理基礎(chǔ)知識、常見疾病診治、護(hù)理心理、康復(fù)護(hù)理、健康評估和預(yù)防保健等知識要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的闡述，以便于學(xué)生理解和記憶，從而達(dá)到較好的授課效果。

（二）教材中所涉及的圖片資料

通過人體解剖學(xué)與臨床操作技術(shù)的結(jié)合，增加臨床常用的彩色照片、電子顯微鏡圖片、血管造影檢查圖像等與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，通過這些資料，能夠讓學(xué)生較好地了解到護(hù)士工作的環(huán)境條件、病人的身份特征，從而達(dá)到啟迪心智、開闊眼界的目的。同時(shí)還有助于幫助學(xué)生認(rèn)識護(hù)士的角色定位，樹立正確的觀念，增強(qiáng)自信心。此外，在選擇圖片資料時(shí)，不僅要注意與教材相配套，同時(shí)還應(yīng)考慮到該資料的適應(yīng)性，既要反映醫(yī)院護(hù)理現(xiàn)狀，又要符合護(hù)士本職崗位上的需求;要充分體現(xiàn)科學(xué)性，重視數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，力爭做到真實(shí)客觀;盡量避免煩瑣、冗長的敘述或陳述性語言。

（三）教材中的案例分析

在教材中設(shè)置大量的案例分析，能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)上更直觀地感受到理論與實(shí)際之間的差距，進(jìn)而提升學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力。教材中案例的設(shè)置可以根據(jù)教材內(nèi)容和教師授課情況靈活安排，但必須遵循基本原則：突出教材的主線，緊密聯(lián)系護(hù)士工作實(shí)際;具備典型性、代表性和針對性，并且要有利于學(xué)生掌握知識點(diǎn)。在教材案例設(shè)計(jì)時(shí)，可采取“模塊式”的方法，即每一章節(jié)包含若干個(gè)模塊，其中最核心的是“專業(yè)術(shù)語及概述”模塊。在每個(gè)模塊后面，都會附帶有關(guān)于本模塊的小結(jié)或練習(xí)題，以便于學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固。在教學(xué)過程中，也要加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)操訓(xùn)練，讓他們通過實(shí)操來熟悉護(hù)理工作的全過程，從而達(dá)到事半功倍的效果。

（四）教材中的課外閱讀和拓展性內(nèi)容

在活頁式護(hù)理教材中，除了必要的基礎(chǔ)護(hù)理知識以外，還應(yīng)配備豐富多彩的護(hù)患交流互動(dòng)的欄目，這樣既便于學(xué)生在完成課程任務(wù)的同時(shí)獲得相關(guān)方面的培訓(xùn)，又有助于提高他們的綜合素質(zhì)。此外，為了幫助學(xué)生深入了解臨床護(hù)理工作，活頁式教材還應(yīng)適當(dāng)介紹臨床護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)的熱門話題，如新技術(shù)、新療法等，以便學(xué)生更好地認(rèn)識自己所處的社會環(huán)境和醫(yī)學(xué)文化背景，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，增長見聞，開闊視野。

（五）護(hù)理教育的職業(yè)化

在現(xiàn)代醫(yī)院制度下，護(hù)士不僅需要熟練地運(yùn)用各種儀器設(shè)備來診斷疾病，更重要的是要具備較強(qiáng)的責(zé)任感和職業(yè)道德。因此，在活頁式護(hù)理教材的編寫中，要注意加強(qiáng)對學(xué)生社區(qū)服務(wù)意識和就業(yè)前景的宣傳，為他們將來走向社會做準(zhǔn)備，并且鼓勵(lì)護(hù)士積極參與到社會公益事業(yè)中去。通過使用活頁式護(hù)理教材進(jìn)行護(hù)理教學(xué)改革，可以使護(hù)理專業(yè)學(xué)生在掌握基本操作技能的同時(shí)，提升其思維能力和團(tuán)隊(duì)精神，從而提高護(hù)生的整體素質(zhì)。

教材改革作為“三教”改革的重要組成部分，建設(shè)活頁式護(hù)理教材其實(shí)質(zhì)就是將傳統(tǒng)護(hù)理教育模式向現(xiàn)代教育模式轉(zhuǎn)變?；铐撌浇滩牡耐菩袑Ω呗氉o(hù)理專業(yè)來說既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)。要利用好活頁式教材這把金鑰匙，將人體解剖學(xué)活頁式實(shí)訓(xùn)教材與基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目、臨床操作技術(shù)相結(jié)合，增加與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，對接崗位的特點(diǎn)，以真實(shí)的工作任務(wù)為載體，達(dá)成培養(yǎng)學(xué)生臨床意識、臨床思維、臨床技能的教學(xué)目標(biāo)，促進(jìn)護(hù)理教育與社會需求相契合，不斷提高護(hù)士隊(duì)伍的素質(zhì)及服務(wù)水平，加大對教材建設(shè)的投入力度，努力構(gòu)建多元化、個(gè)性化的高職護(hù)理教育體系，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的護(hù)理人才做出積極貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]教育部關(guān)于印發(fā)《中小學(xué)教材管理辦法》《職業(yè)院校教材管理辦法》和《普通高等學(xué)校教材管理辦法》的通知[EB/OL].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A26/moe_ 714/202001/t20200107_414578.html.

[2]Britten，C. E. A loose-leaf textbook in English lite-rature[J].The English Journal，1913，2（3）：145-150.

[3]Yao，Y. The Construction of New Type Loose Leaf Textbook in Vocational Education under the Concept of the Reform of Teachers，Teaching Materials and Teaching Me-thods[J].Advances in Educational Technology and Psych-ology，2021，5（2）：67-73.

◎編輯 馬燕萍