王晨

（重慶市人民醫(yī)院，重慶 401147）

0 引言

高職院校是面向?qū)W生展開(kāi)教育的場(chǎng)所，在教學(xué)階段采取的教學(xué)方法是教師落實(shí)教學(xué)目標(biāo)所應(yīng)用的一種特殊的教學(xué)手段。教學(xué)質(zhì)量的好壞通常和采取的教學(xué)方式存在密切相關(guān)性，同時(shí)，學(xué)生能夠有效掌握所學(xué)知識(shí)與技能也與教學(xué)方法存在密切相關(guān)性。教學(xué)方法具有多樣性特征，會(huì)依托于教學(xué)目標(biāo)、課程內(nèi)容、學(xué)生年齡特征等等而逐漸變化。傳統(tǒng)教學(xué)方法的主導(dǎo)方式是演示法、講授法、談話法，而隨著教育變革及時(shí)代的進(jìn)步下開(kāi)化寺演變?yōu)榱巳蝿?wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)、支架式教學(xué)、TBL教學(xué)等等模式[1]。“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法的本質(zhì)是基于具體教學(xué)落實(shí)過(guò)程中，教師做好對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)工作，集中精力在一個(gè)學(xué)習(xí)目標(biāo)中，結(jié)合提問(wèn)進(jìn)行鋪墊，課前收集采納相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，積極思考探討解決問(wèn)題的一種教學(xué)模式，這種教學(xué)模式需要構(gòu)建小組來(lái)完成共同合作、討論來(lái)完成[2]。在落實(shí)好教授的教學(xué)目標(biāo)基礎(chǔ)中，讓學(xué)生學(xué)會(huì)獨(dú)立去思考，并自己找到解決對(duì)策，了解問(wèn)題形成的前因后果，這樣才能真正掌握該知識(shí)點(diǎn)?！叭蝿?wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法是現(xiàn)階段推動(dòng)素質(zhì)教育發(fā)展廣泛應(yīng)用的一種教學(xué)手段，能夠進(jìn)一步提高學(xué)生全方面的素養(yǎng)，同時(shí)培養(yǎng)復(fù)合型人才。但由于目前任務(wù)驅(qū)動(dòng)“教學(xué)法”在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)方面應(yīng)用較少，當(dāng)中采取的具體方法及達(dá)到的教學(xué)效果仍在研究中。因此，本文重點(diǎn)分析在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)期間以任務(wù)驅(qū)動(dòng)“教學(xué)法”為主導(dǎo)，所達(dá)到的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入組學(xué)生來(lái)自于2019年4月高職婦產(chǎn)科學(xué)生76例為研究主體，根據(jù)學(xué)號(hào)單雙分為觀察組（37例）與對(duì)照組（39例）；均為女學(xué)生，觀察組年齡18～22歲，平均（20.97±1.02）分；對(duì)照組年齡18～22例，平均（21.08±0.95）歲。觀察組與對(duì)照組年齡相仿無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展傳統(tǒng)教學(xué)，一般以專(zhuān)業(yè)教師來(lái)完成課程的講授，主要以高職院校規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)為主導(dǎo)，內(nèi)容一般涉及婦產(chǎn)科理念、各種疾病發(fā)生原因、惡性疾病病理特征、臨床特征、常見(jiàn)的治療方案以及相關(guān)的護(hù)理手段等等。

觀察組以任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法來(lái)開(kāi)展教學(xué)，詳細(xì)的教學(xué)內(nèi)容如下：①設(shè)置教學(xué)任務(wù)：在每一節(jié)新課開(kāi)始前，教師需要充分發(fā)揮實(shí)踐性、綜合性并采用一些經(jīng)典的病理作為案例，聯(lián)系臨床實(shí)際護(hù)理現(xiàn)狀來(lái)制定教學(xué)任務(wù)，這樣更具有針對(duì)性。②分析任務(wù)：任務(wù)下發(fā)給學(xué)生后，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行小組劃分，以4人為一組來(lái)共同探討學(xué)習(xí)任務(wù)，教師適當(dāng)?shù)慕o予引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思索的能力，提高其主觀能動(dòng)性，如婦女妊娠期的護(hù)理，主要任務(wù)為判斷妊娠的手段、護(hù)理孕婦、嚴(yán)密監(jiān)控孕婦及胎兒的生命安全，這類(lèi)都需要小組進(jìn)行配合來(lái)完成。③教學(xué)任務(wù)完成與總結(jié)：在教師的引導(dǎo)中學(xué)生完成相關(guān)的教學(xué)任務(wù)后，教師應(yīng)當(dāng)針對(duì)所達(dá)到的教學(xué)效果展開(kāi)評(píng)價(jià)并總結(jié)，甚至可以采取小組互評(píng)的方式，進(jìn)一步提高教學(xué)的質(zhì)量。

例如在《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)的過(guò)程中，教師首先要分析和理順對(duì)應(yīng)的教材教學(xué)基本內(nèi)容，詳細(xì)的分析和研究教材的基本教學(xué)思路，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，擴(kuò)充教學(xué)思路，這樣才能夠?yàn)椤叭蝿?wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)提供更多的借鑒。其次，要精心的設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的教學(xué)基本任務(wù)，優(yōu)化教學(xué)思路，對(duì)教學(xué)效果和教學(xué)理念進(jìn)行融合管理，這樣要依據(jù)教學(xué)崗位的不同，設(shè)計(jì)可行性較高的教學(xué)思維，再將具體的崗位分成幾個(gè)子崗位，使得總?cè)蝿?wù)量更加的充實(shí)，按照臨床的相關(guān)教學(xué)思路和方法，優(yōu)化教學(xué)任務(wù)內(nèi)容，對(duì)這類(lèi)任務(wù)編制對(duì)應(yīng)的次序，例如哪些內(nèi)容在前面，哪些內(nèi)容在后面，這樣對(duì)于任務(wù)的整體設(shè)計(jì)具有重要意義。第一，教學(xué)過(guò)程應(yīng)當(dāng)有著顯著的成績(jī)感，趣味性要十足，這樣才可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，而同時(shí)還要迎合學(xué)生當(dāng)前具有的年齡特征，促使他們對(duì)學(xué)習(xí)新知識(shí)更加感興趣。第二，應(yīng)當(dāng)注重建立、創(chuàng)設(shè)能夠完成任務(wù)的相關(guān)情境，在進(jìn)行每一次任務(wù)之前需要做好充足的準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好需要用到的器材、設(shè)備，創(chuàng)建適合的環(huán)境，準(zhǔn)備好開(kāi)展任務(wù)的場(chǎng)地，除此之外，提前了解相關(guān)理論知識(shí)也是極為必要的。第三，任務(wù)類(lèi)型的恰當(dāng)選擇?！叭蝿?wù)”被劃分成了兩大類(lèi)型，一種是封閉型，完成者是單個(gè)學(xué)生，以此培訓(xùn)學(xué)生自己解決問(wèn)題的能力，而教學(xué)的時(shí)候需要教師在旁邊加以充分的引導(dǎo)，防止因?yàn)閷?duì)于存在的問(wèn)題不能有效解決而喪失掉學(xué)習(xí)積極性，影響教學(xué)效果。另一種是開(kāi)放型任務(wù)，完成者是多個(gè)學(xué)生，這種類(lèi)型的教學(xué)方式下可以培訓(xùn)出學(xué)生良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，讓學(xué)生注重進(jìn)行人際溝通。臨床選擇教學(xué)類(lèi)型的原因主要由具體課程內(nèi)容來(lái)決定，比如《婦產(chǎn)科護(hù)理》中“正常妊娠期婦女的護(hù)理”內(nèi)容則適合采開(kāi)放型任務(wù)教學(xué)，教學(xué)任務(wù)包括：①診斷妊娠；②護(hù)理孕婦；③監(jiān)測(cè)胎兒安危。上面所說(shuō)到的任務(wù)都不可以由一個(gè)人來(lái)單獨(dú)完成，需要取得其他人的協(xié)作配合方能開(kāi)展。比如“正常妊娠期婦女的護(hù)理”任務(wù)，在開(kāi)展教學(xué)工作的時(shí)候可以向?qū)W生展示處于不同妊娠期時(shí)孕婦具體的身體變化圖片，這樣可以讓學(xué)生更加好的識(shí)別出女性具體的妊娠情況，之后開(kāi)始進(jìn)行產(chǎn)前檢查工作，初步篩選產(chǎn)婦妊娠的高危情況，孕婦需要進(jìn)行定期產(chǎn)檢，了解胎兒情況，實(shí)施母嬰安危監(jiān)護(hù)。教學(xué)的時(shí)候需要注重讓學(xué)生掌握住不同妊娠階段產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)的診斷方式；目前臨床的產(chǎn)前檢查方式包括胎心聽(tīng)診、胎位觸診、四步觸診、骨盆測(cè)量等，實(shí)施不同的診斷方式以便確定母嬰是健康安全的。實(shí)施產(chǎn)前檢查要對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行掌握，對(duì)于需要用到的物品要準(zhǔn)備好，確保能夠完成任務(wù)。而例如《婦產(chǎn)科護(hù)理》中骨盆解剖內(nèi)容則需要選擇封閉型教學(xué)?？傊?，課程與教學(xué)內(nèi)容決定教學(xué)方式的類(lèi)型。第四，任務(wù)實(shí)施。學(xué)生獲得優(yōu)異成績(jī)要展示，要表?yè)P(yáng)他們，以此使學(xué)生的信心增加。最后，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法不同于傳統(tǒng)教學(xué)法，其具有的考核都會(huì)永遠(yuǎn)存在差異，例如除了這些理論考核之外，還要對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)操作、職責(zé)素養(yǎng)、教學(xué)實(shí)施過(guò)程中人文溝通能夠進(jìn)行有效考核。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄觀察組與對(duì)照組理論考試及實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)及學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)程度。

教學(xué)方法的評(píng)價(jià)主要參考文獻(xiàn)[3]來(lái)制定條目，提升此次教學(xué)方法的質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中采用SPSS 19.0版本，采用t與χ2完成數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)核算，記P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 理論考試與實(shí)訓(xùn)考核

觀察組理論成績(jī)、實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組理論考試與實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)相比

2.2 教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

觀察組教學(xué)方法評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)相比

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展速度迅猛，教育教學(xué)理念更新快，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是與病人直接接觸的行業(yè)，學(xué)生從高職院校畢業(yè)直接到崗位就業(yè)，從學(xué)校學(xué)習(xí)到的知識(shí)無(wú)法在短期內(nèi)投入到實(shí)際中應(yīng)用，無(wú)論是成績(jī)優(yōu)異還是成績(jī)一般的學(xué)生面臨的境況均相似，所以婦產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)的學(xué)生及時(shí)給自己補(bǔ)充新的知識(shí)、技術(shù)至關(guān)重要[4]。理論知識(shí)及實(shí)踐技術(shù)的提高與教師所采用的教學(xué)方法息息相關(guān)，所以結(jié)合新的教學(xué)方法至關(guān)重要。

從上述相關(guān)教學(xué)經(jīng)歷無(wú)教學(xué)基本要求方面來(lái)看，任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)方法不和傳統(tǒng)化教學(xué)思路相同，這種教學(xué)方式更加注重優(yōu)化教材教育相結(jié)合的教學(xué)結(jié)構(gòu)，對(duì)教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行有效的重組、整合，確保相關(guān)知識(shí)點(diǎn)與護(hù)理基礎(chǔ)操作能夠獲得更加好的優(yōu)化，值得注意的是，在這種教學(xué)模式下，學(xué)生和教師能夠更好的開(kāi)展交流溝通，互動(dòng)明顯，這與當(dāng)代教化職業(yè)教育教學(xué)理念相符合，具備更加豐富的教學(xué)想法，教學(xué)思路新穎。在任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)工作中，首先要結(jié)合具體化的臨床臨床護(hù)理工作流程來(lái)決定具體的教學(xué)任務(wù)，這些教學(xué)任務(wù)都存在各自的特征，差異性明顯，而將不同的教學(xué)知識(shí)點(diǎn)與操作技能融入教學(xué)工作中，通過(guò)“任務(wù)”驅(qū)動(dòng)來(lái)有效促進(jìn)實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展，具備的教學(xué)實(shí)踐性極為顯著，學(xué)生都對(duì)這樣的教學(xué)活動(dòng)產(chǎn)生濃密的興趣，讓教學(xué)活動(dòng)更加符合現(xiàn)代職業(yè)教育理念，職業(yè)性更加強(qiáng)，實(shí)踐性更加充分。學(xué)生在完成典型“任務(wù)”過(guò)程中，根據(jù)自我的想法來(lái)循序漸進(jìn)完成設(shè)計(jì)好的每一個(gè)“任務(wù)”，能夠完成更加清晰的學(xué)習(xí)新思路，學(xué)習(xí)方式更為準(zhǔn)確，知識(shí)脈絡(luò)能夠更加清楚。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生所具有的學(xué)習(xí)興趣被完全的激發(fā)，更加渴求能夠獲得新知識(shí)，如此增良性循環(huán)下去，教學(xué)質(zhì)量極為顯著，學(xué)生具備更加強(qiáng)的分析問(wèn)題能力與解決問(wèn)題能力。

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法目前在高職院校教學(xué)中廣泛應(yīng)用，完全突破了既往的教學(xué)模式，把教學(xué)內(nèi)容重新組合，按照臨床護(hù)理工作過(guò)程把教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建成全新的教學(xué)任務(wù)，把理論上的知識(shí)要點(diǎn)與實(shí)際操作有機(jī)結(jié)合，并落實(shí)到每個(gè)教學(xué)任務(wù)中，經(jīng)過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法加強(qiáng)實(shí)踐活動(dòng)，提高學(xué)生主動(dòng)參與的積極性，進(jìn)一步展示職業(yè)教育的重要價(jià)值[5]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)在完成任務(wù)目標(biāo)的階段學(xué)生可輕松體會(huì)到護(hù)理職業(yè)崗位的特征及達(dá)到任務(wù)目標(biāo)的成就感，通過(guò)這個(gè)環(huán)節(jié)增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的趣味性與學(xué)習(xí)主動(dòng)性，不斷的重復(fù)循環(huán)培養(yǎng)學(xué)生探索問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。教師在開(kāi)展教學(xué)階段的任務(wù)中，應(yīng)當(dāng)按照教材建立任務(wù)，任務(wù)不宜過(guò)難也不宜過(guò)簡(jiǎn)單，所以可以與學(xué)生多加溝通，縮短師生間存在的集聚，這樣能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，優(yōu)化教學(xué)效果。譬如在《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)期間，教師初期準(zhǔn)備階段是全面對(duì)教材進(jìn)行分析，梳理清楚自己的思路，并指出哪類(lèi)內(nèi)容能夠采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法來(lái)完成。然后涉及的是任務(wù)的優(yōu)劣，這個(gè)階段任務(wù)的優(yōu)劣與應(yīng)用后達(dá)到的教學(xué)效果息息相關(guān)。按照護(hù)理職業(yè)的工作特征，把一個(gè)健全的內(nèi)容構(gòu)建為任務(wù)，然后拆分為子任務(wù)，按照臨床工作目標(biāo)分清楚前后秩序，形成鏈條式護(hù)理[6]。任務(wù)設(shè)計(jì)階段應(yīng)當(dāng)重視的要點(diǎn)，首先需要保證任務(wù)具有一定的趣味性，任務(wù)的完成可以提高學(xué)生的成就感；其次，設(shè)置小組討論，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)更高效率的學(xué)習(xí)，更好的掌握所學(xué)習(xí)的理論及實(shí)踐知識(shí)；最后，確定任務(wù)類(lèi)型，分為獨(dú)立完成型和開(kāi)放型，前者是需要學(xué)生獨(dú)立來(lái)完成，后者則是與同學(xué)間共同來(lái)完成，這樣有利于提高學(xué)生的交流能力，為可以有效防止學(xué)生思維偏差而降低學(xué)習(xí)興趣。在學(xué)習(xí)階段應(yīng)用哪類(lèi)與課程內(nèi)容密切相關(guān)，關(guān)于正常分娩的孕婦可以采用開(kāi)放型模式，而在盆骨解剖方面的內(nèi)容可以采用獨(dú)立完成，主要還是根據(jù)課程及內(nèi)容的差異性來(lái)區(qū)分。在完成任務(wù)后教師展開(kāi)評(píng)價(jià)，同時(shí)指出當(dāng)中的不足及應(yīng)對(duì)措施，提高學(xué)生的成就感，在考核評(píng)估方面，由于任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式現(xiàn)有的差異性，所以考核方式上同樣出差異，所以還需要從從業(yè)態(tài)度技能等多方面切入。本研究觀察組采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法后發(fā)現(xiàn)，觀察組無(wú)論是在理論成績(jī)還是實(shí)踐方面所獲得的分?jǐn)?shù)都較對(duì)照組更為理想，進(jìn)一步提示該教學(xué)法的教學(xué)價(jià)值，在高職中實(shí)踐的效果。觀察組學(xué)對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生任務(wù)該教學(xué)方法可以提高自身對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的趣味性、優(yōu)化了自身獨(dú)立思考能力與人際溝通，提高了團(tuán)隊(duì)合作精神，同樣也能夠充分應(yīng)用自身所掌握的知識(shí)點(diǎn)。任務(wù)以“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法為載體，在教學(xué)最終極目標(biāo)實(shí)施的過(guò)程中，仍然要以優(yōu)化相關(guān)學(xué)習(xí)模式為主題，幫助其掌握新的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)知識(shí)，并能夠在培養(yǎng)學(xué)生基本能力和基本優(yōu)化的過(guò)程中，不斷的促進(jìn)其掌握基礎(chǔ)性的知識(shí)體系，對(duì)于完善任務(wù)指標(biāo)，控制和實(shí)現(xiàn)任務(wù)機(jī)制等具有重要意義。學(xué)生在完成任務(wù)以后，教師需要尊重每位學(xué)生，相信學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，同時(shí)需要對(duì)學(xué)生的個(gè)性有一定的認(rèn)識(shí)。在評(píng)價(jià)任務(wù)完成情況時(shí)，教師需要注意語(yǔ)氣，同時(shí)以總結(jié)的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，以避免批判性評(píng)價(jià)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

綜上所述，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是一種有效的教學(xué)手段，在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)期間可以合理應(yīng)用，不僅很好的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，讓他們各個(gè)方面的能力都提高，還能促使學(xué)生在之后的實(shí)際工作中有更強(qiáng)的工作能力。在高職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中能夠促使教學(xué)方式更加的豐富教，教學(xué)質(zhì)量顯著提高。