1例急性腦梗死患者急診靜脈溶栓的急救護(hù)理

高冰

摘要：總結(jié)1例急性腦梗死患者急診靜脈溶栓的急救護(hù)理體會(huì)。本例患者因“突發(fā)口齒含糊伴右側(cè)肢體乏力3小時(shí)”入院，患者合并高血壓、糖尿病、心臟病，完善相關(guān)檢查后，積極予以生命體征監(jiān)測(cè)、吸氧護(hù)理、溶栓護(hù)理、高血壓護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、功能訓(xùn)練等干預(yù)措施，患者病情好轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;靜脈溶栓;急救護(hù)理

急性腦梗死又稱(chēng)腦中風(fēng)、缺血性卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙、缺血缺氧導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死和軟化，引起的腦組織病變。有數(shù)據(jù)報(bào)道顯示，我國(guó)每年新發(fā)卒中150-200萬(wàn)，年發(fā)病率11-219/10萬(wàn)人，年死亡率58-42/10萬(wàn)人。我國(guó)現(xiàn)存腦血管病患者700余萬(wàn)人，約70%為缺血性腦卒中。對(duì)于急性腦梗死患者而言，采取靜脈溶栓治療是其首選，在通過(guò)及時(shí)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高溶栓質(zhì)量，促進(jìn)患者病情康復(fù)。

1病例資料

患者女，58歲因“突發(fā)口齒含糊伴右側(cè)肢體乏力3小時(shí)”于11：10入院就診，既往病史：高血壓、糖尿病、心臟病。查體：患者神志清，精神軟，雙側(cè)瞳孔等大等圓，0.30mm，對(duì)光反射靈敏，舌居中，心率齊，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)浮腫情況，右上肢肌力5級(jí)，右下肢肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，雙側(cè)巴氏征陰性，T：36.9℃，HR：87次/分，R：20次/分，BP：139/77mmHg，SPy：99y。輔助檢查：血報(bào)告示：P27：129×104/L，GLU：7.5mmol/L，蛋白質(zhì)37.0g/L。診斷：腦血管病。

治療經(jīng)過(guò)：13：00入院進(jìn)一步治療，遵醫(yī)囑吸氧、心電監(jiān)護(hù)、開(kāi)放性靜脈通路。完善各項(xiàng)檢查，經(jīng)過(guò)治療患者好轉(zhuǎn)。

2護(hù)理

2.1生命體征監(jiān)測(cè)

入院后醫(yī)生對(duì)患者病情快速做出診斷，護(hù)理人員協(xié)助患者完成D2聚體、血常規(guī)、凝血功能，血生化，心電圖，頭部CT檢驗(yàn)單檢查，完善各項(xiàng)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)癥治療。然后予患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，吸氧等措施。患者突發(fā)口齒含糊伴右側(cè)肢體乏力入院，診斷為腦血管病，風(fēng)險(xiǎn)較大，且患者有心臟病史，護(hù)理期間予其心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)記錄心率、脈搏變化，預(yù)防心臟病發(fā)生加重病情。予其測(cè)量體溫1次，實(shí)行物理冷敷降溫處理，預(yù)防體溫升高，導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)失衡出現(xiàn)腦部感染，腦組織進(jìn)一步遭到破壞。患者存在高血壓病史，嚴(yán)密觀察血壓變化[2]，出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，預(yù)防血壓升高導(dǎo)致身體腦組織及其他器官遭到破壞。

2.2吸氧護(hù)理

患者腦血管疾病，腦部組織受到損傷，為保護(hù)腦組織，控制病情，予患者吸氧增加腦部氧含量，促進(jìn)腦組織受損功能部位，重新恢復(fù)功能。治療期間吸氧量在3L/min，恢復(fù)腦缺氧狀態(tài)，改善微循環(huán)。予患者血氧飽和度監(jiān)測(cè)，查看血?dú)庾兓私怏w內(nèi)含氧量，預(yù)防體內(nèi)缺氧發(fā)生，經(jīng)過(guò)護(hù)理患者血氧飽和度改善，缺氧得到糾正，維持腦部未受損組織氧含量，預(yù)防腦組織受到破壞。

2.3溶栓護(hù)理

患者腦梗死造成局部腦血管形成血栓，導(dǎo)致血管堵塞。急診治療期間予患者建立靜脈通道進(jìn)行溶栓治療。遵醫(yī)囑予患者阿替普酶6.62ml靜脈注射，以55.8ml/h滴速微泵靜脈注射進(jìn)行溶栓治療。給藥后查看身體變化，出現(xiàn)異常上報(bào)醫(yī)生，預(yù)防藥物副作用出現(xiàn)。

2.4高血壓護(hù)理

患者有高血壓病史，急診護(hù)理期間，嚴(yán)密觀察患者血壓變化，維持血壓在139/77mmHg范圍內(nèi)，間隔15分鐘觀察血壓變化1次，預(yù)防血壓升高導(dǎo)致腦梗死癥狀加重。遵照醫(yī)囑根據(jù)患者病情按照平時(shí)用藥予患者硝苯地平緩釋片1片/次，進(jìn)行血壓控制，預(yù)防血壓升高導(dǎo)致其他并發(fā)癥出現(xiàn)。

2.5血糖監(jiān)測(cè)

患者有糖尿病病史，護(hù)理期間嚴(yán)密觀察患者血糖變化。嚴(yán)密觀察血糖變化[3]，予其尿常規(guī)化驗(yàn)，查看尿液血糖含量，預(yù)防酮癥酸中毒，導(dǎo)致病情加重。根據(jù)患者病情變化，予患者短效胰島素靜脈滴注，控制血糖，預(yù)防血糖升高引起不良現(xiàn)象。

2.6心理護(hù)理

患者58歲突然出現(xiàn)口齒含糊不清，肢體乏力等癥狀，產(chǎn)生較強(qiáng)焦慮、恐懼心理，護(hù)理期間耐心與患者溝通，向患者介紹治療方法，使其了解病情，消除焦慮心理。向患者介紹主治醫(yī)生專(zhuān)業(yè)能力及相關(guān)治療經(jīng)驗(yàn)，消除患者恐懼心理?；颊咭粫r(shí)間出現(xiàn)肢體功能、語(yǔ)言功能障礙，情緒較激動(dòng)、煩躁，護(hù)理人員予其溝通，使其感受到被關(guān)心并鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病，利于患者情緒穩(wěn)定配合治療。向患者講述成功治療案例，予其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立良好醫(yī)患關(guān)系，提高治療依從性。

2.7功能訓(xùn)練

患者右上肢肌力5級(jí)，右下肢肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，右側(cè)肢體肌力較差，低于正常值，在急診治療期間予患者間隔10分鐘擠壓按摩肢體肌肉1次，早期被動(dòng)鍛煉，由護(hù)理人員予患者按摩、擠壓肢體，預(yù)防肌肉收縮[4]。

2.8傾向觀察

急性腦梗死溶栓治療存在出血傾向，要注意觀察患者皮膚粘膜、牙齦情況，預(yù)防出血，觀察患者嘔吐物、排泄物情況以及溶液和排尿情況，溶栓后要及時(shí)查看凝血酶原時(shí)間，纖維蛋白原，血小板情況。觀察患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生行急救處理。

3護(hù)理體會(huì)

急性腦梗死是一種腦血管疾病，是腦部部分血管內(nèi)部形成血栓導(dǎo)致血管堵塞，腦組織功能區(qū)域受損引起的肢體、語(yǔ)言等功能障礙性疾病。發(fā)病后主要急救治療方法是溶血栓治療，治療期間護(hù)理工作非常重要，是患者病情恢復(fù)的關(guān)鍵?；颊吣X部受損及時(shí)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展情況，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。吸氧護(hù)理可以增加腦細(xì)胞含氧量，保護(hù)腦組織。溶栓護(hù)理，可以有效緩解血栓阻塞現(xiàn)象?；颊叽嬖诟哐獕?、糖尿病病史，護(hù)理期間嚴(yán)格控制血壓、血糖變化利于病情治療，減少其他病情發(fā)生。心理護(hù)理可以安撫患者情緒，利于提高治療配合度。患者出現(xiàn)肌力下降，予其進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，利于患者肢體功能恢復(fù)。進(jìn)行健康教育利于患者及家屬了解病情，注意平時(shí)護(hù)理行為。急性腦梗死急救過(guò)程中應(yīng)該注重護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察患者身體變化，預(yù)防腦部出血或是其他急性癥狀產(chǎn)生。

總之，急性腦梗死患者發(fā)病后及時(shí)治療可有效控制病情，避免病情加重。溶栓治療是主要治療方式。急救期間進(jìn)行精細(xì)護(hù)理利于提升治療效果，促進(jìn)病情恢復(fù)，提高患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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[3]樓一波. 急診綠色通道靜脈溶栓治療超急性期腦梗死患者臨床效果及安全性評(píng)價(jià)[J]. 飲食保健， 2019， 6（15）：36.

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