陳麗溪 張東東

摘要：目的：探究體壓分散護(hù)理在壓瘡護(hù)理中的有效性。方法：選取2020年5月～2021年5月在我院長期住院的76例臥床患者作為研究對象，按照撲克牌分組方法分為對照組（38例）與觀察組（38例），對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用體壓分散護(hù)理干預(yù)方法。比較兩組患者壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：對兩組患者壓瘡發(fā)生率比較，觀察組患者顯著低于對照組（P<0.05）;對兩組患者護(hù)理滿意度比較，觀察組患者顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在臥床患者的壓瘡護(hù)理中實(shí)施體壓分散護(hù)理干預(yù)可降低患者壓瘡發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣實(shí)施。

關(guān)鍵詞：體壓分散護(hù)理;壓瘡;有效性

壓瘡也稱為壓力性損傷，由于身體皮膚組織長期受壓產(chǎn)生皮膚深部的組織損傷，對患者帶來嚴(yán)重的疼痛感受，并且增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，使患者疾病康復(fù)進(jìn)程受到影響[1]。對于壓瘡患者的護(hù)理具有較高的難度，需要護(hù)理人員了解壓瘡的發(fā)生機(jī)制及相關(guān)影響因素，根據(jù)有關(guān)研究表明，壓瘡的發(fā)生與壓力、剪切、摩擦及水分有關(guān)，其中主要的影響因素是壓力，并且與壓力持續(xù)時(shí)間有較大關(guān)聯(lián)，通常情況下人體皮膚組織承受的壓力在9.33Kpa，且持續(xù)兩小時(shí)以上時(shí)則會(huì)出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。因此需要幫助患者補(bǔ)償生理反射活動(dòng)的失衡，并達(dá)到壓瘡預(yù)防目的。本文研究以76例臥床患者為研究觀察對象，意在分析體壓分散護(hù)理在壓瘡護(hù)理中的有效性，具體報(bào)告下述。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究選取我院收治的長期臥床患者共76例，選取時(shí)間（2020.5-2021.5），將患者采取撲克牌分組的方式分為觀察組與對照組。其中對照組38例，其中男性患者為25例，女性患者為13例，其年齡集中在48-83歲之間，均值（68.35±1.67）歲。觀察組38例，其中男性患者為24例，女性患者為14例，其年齡集中在47-84歲之間，均值（68.34±1.66）歲。組間數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，通過Braden量表進(jìn)行判定，了解患者的實(shí)際情況，并制定相應(yīng)護(hù)理措施。②皮膚清潔：對患者的皮膚進(jìn)行日常清潔與護(hù)理，并對臥床患者每兩小時(shí)進(jìn)行1次翻身，保持患者皮膚清潔與干燥。③健康教育：為患者及家屬講述壓瘡相關(guān)知識(shí)，包括壓瘡發(fā)生原因、影響因素、護(hù)理措施及相關(guān)注意事項(xiàng)等，使患者定期采用熱毛巾進(jìn)行按壓，促進(jìn)患者身體血液循環(huán)。

觀察組：給予體壓分散護(hù)理干預(yù)。①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，通過Braden量表進(jìn)行判定，結(jié)合患者的實(shí)際情況制定針對性的護(hù)理方案。②翻身護(hù)理：改善傳統(tǒng)翻身護(hù)理方式，減少對患者身體壓力，在翻轉(zhuǎn)后患者皮膚壓力點(diǎn)處置入防壓瘡器具，可以保證壓力點(diǎn)上集中的壓力進(jìn)行分散，并分散至防壓瘡器具上，從而降低患者身體壓力。③營養(yǎng)護(hù)理：結(jié)合患者的實(shí)際情況，叮囑患者多使用高膳食纖維及高含量的蛋白質(zhì)食物，并保證患者飲食清淡，為患者提供均衡的營養(yǎng)計(jì)劃，叮囑患者增加礦物質(zhì)攝取量，并促進(jìn)患者傷口愈合。④健康宣教：對患者進(jìn)行健康教育，告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，確?；颊甙踩?，對產(chǎn)生壓瘡患者使用特殊床墊，并建立翻身登記卡，對患者受壓皮膚部位情況詳細(xì)記錄，并實(shí)施交接班制度，完善床頭交接檢查。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意度（對患者發(fā)放調(diào)查問卷，包括十分滿意、基本滿意、不滿意，分值范圍分別是85-100分、60-85分及0-60分。總滿意度=1-不滿意度）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）表示、計(jì)數(shù)資料n（%）表示，組間對比t、檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)意義標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 壓瘡發(fā)生率

觀察組患者壓瘡發(fā)生率為2.63%（1/38），對照組壓瘡發(fā)生率為21.05%（8/38），觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3.討論

壓瘡護(hù)理是一項(xiàng)難度較大的護(hù)理工作，一直受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛關(guān)注，對于長期臥床的患者來說，壓瘡發(fā)生率較高，常發(fā)生在肌肉層薄弱的環(huán)節(jié)，并且該處皮膚的脂肪較少，會(huì)有一些骨隆突出部位[2]。近年來，結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)研究表示，老年長期臥床患者具有較高的壓瘡發(fā)生率，并且壓瘡發(fā)生后存在較高的愈合難度，受損的皮膚在短時(shí)間內(nèi)不能得到良好的治愈，并創(chuàng)傷面積不斷擴(kuò)大，影響患者機(jī)體免疫功能。需要為患者提供完善的護(hù)理措施，提升患者生活質(zhì)量[3]。

體壓分散護(hù)理在對患者壓瘡預(yù)防中具有重要作用，結(jié)合此次實(shí)驗(yàn)研究，以76例臥床患者作為研究對象，對其實(shí)施不同的護(hù)理方案，干預(yù)后，觀察組患者壓瘡發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)果表明，體壓分散護(hù)理干預(yù)可降低患者壓瘡發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度。分析原因，在護(hù)理中實(shí)施體壓分散減壓干預(yù)，根據(jù)壓瘡發(fā)生原因當(dāng)局部皮膚承受的壓力超過自身正常水平的壓力、氧氣及血液時(shí)，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重感染現(xiàn)象，針對人體脊柱特點(diǎn)，在平臥狀態(tài)下，人體的頸椎、腰部及胃部會(huì)向內(nèi)彎曲，而造成頭部、肩胛及骶尾出產(chǎn)生的壓力較大，若受壓部位持續(xù)維持，會(huì)使受到壓縮的軟組織產(chǎn)生較高強(qiáng)度的應(yīng)力，并引發(fā)血運(yùn)障礙，從而產(chǎn)生壓瘡。因此結(jié)合患者的實(shí)際情況實(shí)施翻轉(zhuǎn)護(hù)理及營養(yǎng)護(hù)理，可降低壓瘡發(fā)生率。

綜上所述，體壓分散護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在臥床患者的壓瘡護(hù)理中效果顯著，可降低患者壓瘡發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鄒文妹，黃俊喜，毛君曉，等. 醫(yī)用生物膠體分散劑對改善壓瘡患者TNF-α和VEGF水平的效果分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（14）：142-145.

[3]夏同霞，蔣中艷，周愛婷，等. 生物膠體分散劑聯(lián)合軟聚硅酮敷料治療Ⅲ期壓瘡合并感染臨床療效[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2021，31（7）：1116-1120.