趙紅梅 肖暖 趙林亞 畢亮亮 唐路寧 譚莉莉 陳亞青

摘要：目的：觀察脂必泰膠囊聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)ASCVD高?；颊叩恼{(diào)脂效應(yīng)，同時(shí)觀察其對(duì)動(dòng)脈彈性指標(biāo)脈搏波速度的影響。方法：選取血脂異常合并高血壓病患者80例，隨機(jī)分為聯(lián)合治療組（脂必泰膠囊聯(lián)合阿托伐他汀）及單藥治療組（阿托伐他?。?，于治療前及治療后12周分別測(cè)量血清血脂各成分變化，并測(cè)定臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度（baPWV）的變化。結(jié)果：兩組均能顯著降低血脂各成分TC、TG、LDL（P<0.05），同時(shí)可降低脈搏波傳導(dǎo)速度（P<0.05），兩組比較聯(lián)合治療組降脂及改善baPWV效果更為顯著（P<0.05）。結(jié)論：脂必泰膠囊聯(lián)合阿托伐他汀能有效降低ASCVD高?；颊叩腡C、TG、LDL-C 水平。除調(diào)脂作用外，聯(lián)合治療組還能有效改善脈搏波傳導(dǎo)速度，從而改善血管內(nèi)皮功能。

關(guān)鍵詞：高脂血癥;脂必泰膠囊;臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度（baPWV）;

高脂血癥是高血壓患者最常見的并存心血管疾病危險(xiǎn)因素，而高血壓合并血脂異常患者為ASCVD高?；颊?。我國(guó)一項(xiàng)血脂調(diào)查發(fā)現(xiàn)，按 ASCVD 進(jìn)行危險(xiǎn)分層，在高危和極高危人群中血低密度脂蛋白膽固醇（LDL‐C）水平未達(dá)靶目標(biāo)者（< 1.8 mmol/L）分別占 74.5% 和 93.2%[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年06月至2021年08月在河北大學(xué)附屬醫(yī)院老年科就診的血脂異常合并高血壓病患者80例，所有患者均符合2016修訂版版《中國(guó)成人血脂異常防治指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即血 脂異常符合所列條件中的1項(xiàng)： ①男性或女性，45-75歲;②高脂血癥（TC≥5.2mmol/L和/或LDL-C≥3.4mmol/L;TG≥1.7mmol/L）。血壓≥140/90mmHg;未治療或不規(guī)律調(diào)脂治療的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)該藥過(guò)敏、橫紋肌溶解、肌炎、嚴(yán)重肝功能損害（轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)3倍正常高值）。 ②合并冠心病、腦梗死，心衰、腎衰、甲狀腺功能異常、惡性腫瘤等疾病。

1.2治療方法

聯(lián)合治療組：脂必泰膠囊2粒 2/日聯(lián)合阿托伐他汀20mg 1/日。單藥對(duì)照組：阿托伐他汀鈣片20 mg，1/日。療程均 為12周。治療前后抽取清晨空腹血，測(cè)定血脂各成分TC、LDL-C、TG。治療前后測(cè)定患者baPWV。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表 示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表達(dá)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）兩組治療前后的血脂變化進(jìn)行比較，聯(lián)合治療組與單藥治療組在治療12周后與治療前進(jìn)行比較比較，TC、TG、LDL-C三項(xiàng)均顯著下降（P<0.05），治療后聯(lián)合治療組教單藥組TC、 TG、LDL-C比較下降更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表1

（2）兩組治療前后baPWV的變化

兩組治療前后baPWV進(jìn)行比較，2組患者治療12周baPWV治療后均有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且與單藥治療組比較聯(lián)合治療組改善更明顯（P<0.05）。 見表2。

3討論

高血壓、血脂異常及增齡等因素均可導(dǎo)致動(dòng)脈僵硬度增加，可進(jìn)一步發(fā)展為動(dòng)脈粥樣硬化。baPWV可作為反應(yīng)動(dòng)脈僵硬度的早期可靠指標(biāo)是心腦血管疾病的有效預(yù)測(cè)因素[3]。

阿托伐他汀可有效降低血脂，但在ASCVD高?；颊哐_(dá)標(biāo)率仍較低。脂必泰膠囊是以紅曲、澤瀉、白術(shù)、山楂等組成，以紅曲為主要成分，功效以活血化瘀、健脾消食為主，含有天然的洛伐他汀具有降脂作用。脂必泰膠囊作為中藥降脂的代表藥物，療效確切，與阿托伐他汀聯(lián)合治療可進(jìn)一步降低血脂異常合并高血壓患者的血脂水平，增加血脂達(dá)標(biāo)率，與既往花繼平等研究相似[4]。本研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療組可更顯著的改善脈搏波傳導(dǎo)速度，改善動(dòng)脈血管的僵硬度。

基金項(xiàng)目：保定市科技計(jì)劃項(xiàng)目（17ZF131）

參考文獻(xiàn)：

[1]Zhang M，Deng Q，Wang L，etal.Prevalence of dyslipidemia and achievement of low density lipoprotein cholesterol targets in Chinese adults： a nationally representative survey of 163，641 adults[J]. Int J Cardiol，2018;260：196 203.

[2]中國(guó)成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2016，31 （10）：937-950.

[3]李市唯，姚濤，張麗，等.臂踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度對(duì)新發(fā)急性心肌梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].中華高血壓雜志，2021，29（5）： 428-433.

[4]花繼平.脂必泰膠囊治療高脂血癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（10）：67-68.