吳炯昊

當(dāng)下，腦梗塞患者越來(lái)越多，腦梗塞發(fā)病原因一般是劇烈運(yùn)動(dòng)或者情緒激動(dòng)導(dǎo)致的。在治療過(guò)程中，要將藥物、飲食、鍛煉和科學(xué)護(hù)理相結(jié)合，才能有效治療疾病，防止復(fù)發(fā)。

一、什么是腦梗塞？

說(shuō)到腦梗塞，其實(shí)大部分人都不太了解，聽(tīng)說(shuō)到這個(gè)詞的時(shí)候，第一反應(yīng)認(rèn)為，哦，這是個(gè)很嚴(yán)重的疾病。所以，我們?cè)谄匠Ｉ钪袑?duì)腦梗塞的不太了解，就沒(méi)有辦法做好預(yù)防工作。其實(shí)，腦梗塞疾病一般發(fā)生在老年人身上，由于生活習(xí)慣問(wèn)題，比如平時(shí)喜歡吸煙、飲酒等不良嗜好，都容易引起腦梗塞的發(fā)生。那么，什么是腦梗塞呢？腦梗塞，即腦梗死，又叫缺血性卒中，導(dǎo)致此類病癥發(fā)生原因較多包括我們腦部局部腦組織區(qū)域的血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，腦組織缺血缺氧性病變壞死，發(fā)病機(jī)制有腦血栓形成腔隙性腦梗死等，而腦血栓的形成很容易促發(fā)腦梗塞的疾病，大約占全部腦梗死的60%。

腦梗塞患者常見(jiàn)是動(dòng)脈粥樣硬化，帶有高血壓、冠心病等因?yàn)轱嬍巢划?dāng)、精神壓力較大以及心情抑郁等原因誘發(fā)疾病的發(fā)生。由此我們可以發(fā)現(xiàn)，腦梗塞疾病的誘因是可控的。發(fā)病年齡階段普遍在50到60歲以上的中、老年人，其中男性發(fā)病率比女性發(fā)病率稍微多些。

二、腦梗塞患者康復(fù)治療要堅(jiān)持哪些原則？

進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，我們要記住十大原則。

生命體征出現(xiàn)消化道出血、心力衰竭、腦水腫等臟器功能衰竭的患者，應(yīng)先通過(guò)內(nèi)科、外科進(jìn)行治療緩解，康復(fù)治療要等到患者的生命體征穩(wěn)定的時(shí)候。

穩(wěn)定后期的24-48小時(shí)開(kāi)始，應(yīng)用卒中單元管理模式，對(duì)于患者的身體康復(fù)有很大幫助。

對(duì)于臨床患者，“神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房”和“卒中單元”與急診內(nèi)科、神經(jīng)外科等醫(yī)護(hù)人員合作，來(lái)處理患者的臨床問(wèn)題，有利于修復(fù)患者的神經(jīng)功能。

康復(fù)治療過(guò)程中要強(qiáng)化防止二級(jí)復(fù)發(fā)的訓(xùn)練。采取先預(yù)防疾病發(fā)生，與疾病發(fā)生后在進(jìn)行治療相比，治療過(guò)程會(huì)變得有效且簡(jiǎn)單，按照中國(guó)腦血栓疾病臨床指南預(yù)防或者減少疾病復(fù)發(fā)。

康復(fù)治療過(guò)程中，患者及家屬要意識(shí)到康復(fù)治療過(guò)程應(yīng)選擇主動(dòng)性訓(xùn)練。

在不同時(shí)期要選擇的康復(fù)治療方法和程序也要不一樣，根據(jù)后遺癥、痙攣期、軟癱期等選擇合適的治療方法，如Pnf、Brunnstrom、Mrp等方法。

康復(fù)治療過(guò)程的效果，是隨著時(shí)間和劑量而提升的，要將康復(fù)程序進(jìn)行強(qiáng)化。

康復(fù)治療過(guò)程要選擇全面的康復(fù)方法。

腦部治療具有可塑性，通過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持，能大大改善疾病復(fù)發(fā)。

三、腦梗塞患者康復(fù)治療小妙招

（一）急性期

1.急性期康復(fù)

在患者生命體穩(wěn)定的48小時(shí)，能夠進(jìn)行初步的交流能力，并且痛覺(jué)神經(jīng)有反應(yīng)就可以進(jìn)行康復(fù)治療。通過(guò)內(nèi)科治療處理患者臨床合并癥，時(shí)刻注意患者的生命體征。對(duì)于患者的呼吸道感染、深靜脈血栓、褥瘡等臨床病發(fā)癥狀積極預(yù)防。

2.小妙招

對(duì)于患者的骶尾部、肘關(guān)節(jié)、足跟等骨突處要注意保護(hù)。

對(duì)于患者的壓瘡癥的處理，可以選擇氣墊床，患者翻身時(shí)間一般為4-6小時(shí)以內(nèi)一次;也可以選擇蛋蔞型泡沫塑料硬床墊，患者翻身時(shí)間為每2小時(shí)一次。

對(duì)于患者的跟腱攣縮的預(yù)防可以選擇用防垂足夾板，對(duì)于患者下肢外旋的預(yù)防選擇用枕頭。

對(duì)于患者生命體征處于完全偏癱、昏迷等沒(méi)有辦法能夠自主運(yùn)動(dòng)情況，要用輕柔的動(dòng)作幫助患者進(jìn)行治療，關(guān)節(jié)要從大到小，關(guān)節(jié)幅度范圍從小到大進(jìn)行維持關(guān)節(jié)活動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。并且做一些肘伸展、屈膝、腕背伸、前臂旋后等抗痙攣模式的運(yùn)動(dòng)。

對(duì)于患者生命體征穩(wěn)定、神志清醒時(shí)，可以選擇做一下床上的翻身運(yùn)動(dòng)?；颊哌M(jìn)行向健側(cè)翻身運(yùn)動(dòng)時(shí)，先將患者仰臥位，將雙手進(jìn)行十指交叉，拇指置于上位，雙下肢髖，之后彎曲膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，雙手舉起向健側(cè)進(jìn)行擺動(dòng)，借助慣性進(jìn)行健側(cè)方向翻動(dòng)。治療過(guò)程中，必要時(shí)幫助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，一手扶住患側(cè)臂部，另一手扶握患足?；紓?cè)翻身時(shí)，在雙手交叉舉起，首先偏向健側(cè)，向患側(cè)擺動(dòng)，借助慣性翻身。

（二）恢復(fù)期

1.目標(biāo)方向

患者生命體征處于軟癱時(shí)期，要運(yùn)用各種訓(xùn)練提高肌張力的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，誘發(fā)患者肢體的運(yùn)動(dòng)能力;處于痙攣時(shí)期，要控制肌痙攣和異常的運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)患者能夠分離運(yùn)動(dòng);處于改善時(shí)期，繼續(xù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，防止患者并發(fā)癥的復(fù)發(fā)。

2.小妙招

恢復(fù)期訓(xùn)練方法有床上訓(xùn)練、從坐到站起訓(xùn)練、坐位平衡和站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、手及上肢功能訓(xùn)練。

（三）中期

患者中期階段，表現(xiàn)出上肢的屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)和下肢的伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)，并且患者的某些肌肉關(guān)節(jié)逐漸能夠獨(dú)立運(yùn)動(dòng)。治療時(shí)間上的安排，最好每天進(jìn)行1-2次的康復(fù)訓(xùn)練，每次最好要堅(jiān)持45分鐘，每周訓(xùn)練4-5次。訓(xùn)練過(guò)程中要注意讓所有的關(guān)節(jié)能夠保持最大的活動(dòng)范圍，治療過(guò)程時(shí)，要讓患者是在無(wú)痛的情況下進(jìn)行訓(xùn)練，或者也可以是患者自身能承受的范圍進(jìn)行訓(xùn)練，手法要保持輕柔，拒絕暴力。輔助力量要從大到小適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)患者，一點(diǎn)一點(diǎn)鼓勵(lì)患者做到可以自己能夠獨(dú)立運(yùn)動(dòng)。

1.目標(biāo)方向

中期康復(fù)，通過(guò)提高患者肢體的協(xié)調(diào)能力，幫助患者能夠做到隨意的獨(dú)立運(yùn)動(dòng)。

2.小妙招

臥位訓(xùn)練，要先對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，慢慢轉(zhuǎn)變患者能夠稍微運(yùn)動(dòng)時(shí)進(jìn)行幫助，最終實(shí)現(xiàn)患者可以主動(dòng)獨(dú)立的完成訓(xùn)練。

對(duì)于患者的坐位訓(xùn)練的治療方法，具體有用手背讓物體進(jìn)行移動(dòng)的訓(xùn)練;用患側(cè)上肢來(lái)支撐身體的訓(xùn)練;健側(cè)下肢肌力訓(xùn)練;讓患者的手能夠向前推動(dòng)物體、手臂交叉撿起物體的訓(xùn)練;將前臂進(jìn)行旋轉(zhuǎn)按壓橡皮泥的訓(xùn)練;下肢膝關(guān)節(jié)進(jìn)行彎曲、伸展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;手指能夠夾起一個(gè)小型物體，穿越中線的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;用患側(cè)上肢來(lái)支撐使力，達(dá)到肘關(guān)節(jié)進(jìn)行小范圍的彎曲、延伸的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。

對(duì)于患者的站立訓(xùn)練的治療方法，具體有髖伸展位屈膝訓(xùn)練;患者能夠讓下肢進(jìn)行向內(nèi)收斂、向外展開(kāi)，以及下降盆骨的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;保持站立平衡、將身體重心能夠左右前后進(jìn)行轉(zhuǎn)變移動(dòng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;扶持輔助工具，能夠?qū)瓮确謩e進(jìn)行獨(dú)自站立的訓(xùn)練;能夠獨(dú)立上下樓梯的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;獨(dú)立洗漱、如廁、穿脫衣服訓(xùn)練等。

（四）治療后遺癥的小妙招

為了防止患者的身體功能退化，要繼續(xù)保持康復(fù)治療訓(xùn)練。治療過(guò)程中，患肢功能較弱時(shí)，選擇借助器具進(jìn)行代替?；颊叩幕紓?cè)功能恢復(fù)能力較弱，或者不能使用，要選擇健側(cè)代替。改善家庭環(huán)境。關(guān)注患者的心理、職業(yè)等健康發(fā)展。

結(jié)束語(yǔ)：

總之，為了我們的家人、朋友的身體健康，我們要掌握好腦梗塞的注意事項(xiàng)和治療方法，早期進(jìn)行治療，對(duì)于患者疾病復(fù)發(fā)有減輕作用。另外，患者由于生病心理會(huì)出現(xiàn)焦躁、抑郁、厭世等不良情緒的發(fā)生，都會(huì)對(duì)疾病治療造成阻礙。我們要關(guān)注好患者的心理健康，幫助患者能夠更好的脫離疾病，回歸正常生活。