腎衰竭患者血液透析護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值研究

邊璇（天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,天津 300211）

腎衰竭是由于不同原因?qū)е履I臟出現(xiàn)進(jìn)行性腎損害、腎臟出現(xiàn)萎縮等，影響其正常功能。腎衰竭在臨床主要分為慢性腎衰竭以及急性腎衰竭，均對(duì)患者的身體產(chǎn)生不可逆的損害，導(dǎo)致患者腎臟功能缺損，影響正常生活?；颊咴谠缙谥饕憩F(xiàn)為少尿、乏力以及食欲下降等[1]。隨著疾病的進(jìn)展，易發(fā)展成尿毒癥，需及時(shí)采用血液透析進(jìn)行維持治療，以改善患者的癥狀。但由于患者需長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析診治，易出現(xiàn)不同程度的煩躁以及焦慮等不良情緒，導(dǎo)致患者在血透過(guò)程中的舒適度較低。在既往的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)中，對(duì)患者的病情以及血透過(guò)程的護(hù)理干預(yù)程度不足，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后效果[2]。鑒于此，本次研究將針對(duì)在我院進(jìn)行血透的腎衰竭患者，分別給予基礎(chǔ)護(hù)理以及舒適護(hù)理干預(yù)兩種護(hù)理模式，以分析對(duì)比其不同應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將具體分析報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 資料 選取年限：2020年7月-2021年12月，選取對(duì)象：我院進(jìn)行血液透析的腎衰竭患者86例，依據(jù)護(hù)理方案的差異性進(jìn)行分組。選取標(biāo)準(zhǔn)：86例患者均符合《腎衰竭診斷及治療指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均符合血透透析的臨床指征，且患者在入院后均完善基礎(chǔ)檢查后確診，患者及家屬均對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重呼吸衰竭疾病史、惡性腫瘤疾病史、凝血功能障礙史、存在精神異常無(wú)法配合、臨床資料缺失以及對(duì)本次研究涉及護(hù)理內(nèi)容不耐受、存在異議患者。組間資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者資料對(duì)比

1.2 方法 對(duì)照組：實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。主要在患者血液透析過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行基本的健康指導(dǎo)、飲食干預(yù)以及患者的用藥干預(yù)等。

觀察組：實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)。具體包括：①舒適性環(huán)境護(hù)理。針對(duì)病房的環(huán)境進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，需及時(shí)調(diào)整病房以及血透室的溫度以及濕度，以避免溫度過(guò)高或者過(guò)低對(duì)患者血透過(guò)程造成影響。同時(shí)加強(qiáng)病房的通風(fēng)以及消毒工作，及時(shí)對(duì)血透室的相關(guān)儀器進(jìn)行定期消毒，以避免出現(xiàn)交叉感染。同時(shí)對(duì)血透室的各種儀器進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并對(duì)危險(xiǎn)物品設(shè)置注意標(biāo)識(shí)，有利于患者進(jìn)行區(qū)分。且根據(jù)患者的需求，對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)布置，以保證患者的舒適度。

②舒適性心理護(hù)理。由于腎衰竭患者需長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行血液透析，會(huì)產(chǎn)生較大的不良情緒，故需強(qiáng)化患者的心理干預(yù)[4]。通過(guò)與患者加強(qiáng)溝通交流，以緩解患者的不良情緒。在與患者交流時(shí)，需保持耐心以及細(xì)心，面帶微笑地解決患者的疑惑，以提升患者的配合度。同時(shí)可建立微信群，讓患友進(jìn)行溝通交流，給予患者溫暖以及安慰，讓患者保持樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)后期診治。

③舒適性病情護(hù)理。在血透前，根據(jù)患者的病情制定合理的血透方案，并在血透前對(duì)血壓進(jìn)行多次測(cè)量，以保證血透過(guò)程的安全性。同時(shí)由于血透時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，需及時(shí)調(diào)整患者的體位，以保證患者的舒適度以及配合度。

④舒適性并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。血透前需根據(jù)患者的病情以及心功能情況，進(jìn)行全面性的評(píng)估。在血透過(guò)程中及時(shí)觀察患者的血容量變化情況，若出現(xiàn)明顯變化，需及時(shí)停止血透[5]。并在血透過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整透析液的流速，同時(shí)在血透前以及血透完成后及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓情況，以避免低血壓出現(xiàn)。叮囑患者盡量保持同一體位，避免血壓過(guò)高或者降低，對(duì)患者自身血液循環(huán)產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分表[6]，對(duì)兩組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，總分為21分，評(píng)分越低說(shuō)明睡眠質(zhì)量越好。且采用SF-36評(píng)分表[7]對(duì)兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，總分為100分，評(píng)分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。②對(duì)兩組患者護(hù)理前后的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比分析，并發(fā)癥指標(biāo)包括感染、壓瘡以及外瘺出血。③分析對(duì)比兩組患者護(hù)理后的滿意度情況，采用本院自擬滿意度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定，分為很滿意、基本滿意以及不滿意三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，用(±s)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。用[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PSQI評(píng)分以及SF-36評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者的PSQI評(píng)分以及SF-36評(píng)分均無(wú)明顯差異性（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分較對(duì)照組低，且SF-36評(píng)分較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2 護(hù)理前后兩組PSQI評(píng)分以及SF-36評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表2 護(hù)理前后兩組PSQI評(píng)分以及SF-36評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組名 例數(shù)（n） PSQI評(píng)分 SF-36評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 43 15.22±1.11 7.34±1.12 75.46±1.23 86.31±1.12對(duì)照組 43 15.16±1.12 9.11±1.21 75.34±1.05 80.27±1.34 t-0.2495 7.0395 0.4866 22.6789 P-0.8036 0.0000 0.6278 0.0000

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 觀察組患者在護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，與對(duì)照組的13.95%相比較，明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.67%，明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度86.05%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

腎衰竭是臨床常見疾病，通常好發(fā)于腎臟功能不全患者，且隨著病情的發(fā)展，具有較高的死亡率，需在發(fā)病初期進(jìn)行血液透析治療，以控制病情。由于需進(jìn)行長(zhǎng)期血液透析，其費(fèi)用較高且療效不明顯，患者在診治過(guò)程中的依從性較低，且其耐受力逐漸降低。在基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)中，由于主要針對(duì)血液透析過(guò)程，對(duì)患者自身的舒適度注重較低，導(dǎo)致患者在血透過(guò)程中出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，且影響后期治療效果。本次研究采用的舒適護(hù)理干預(yù)，是以患者實(shí)際身心需求為護(hù)理目的，為患者提供科學(xué)且人性化的護(hù)理干預(yù)，以保證患者的舒適度以及依從性。通過(guò)對(duì)腎衰竭患者血液透析過(guò)程中實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)環(huán)境、心理、病情以及并發(fā)癥等進(jìn)行積極干預(yù)，可顯著提升患者的心理依從性[8]。并通過(guò)對(duì)并發(fā)癥等進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，可顯著降低血透過(guò)程中的并發(fā)癥，提升治療效果，改善患者的癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果對(duì)比，觀察組的PSQI評(píng)分更低，且SF-36評(píng)分更高；患者在護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率2.33%更低，患者的護(hù)理滿意度97.67%明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，舒適護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)腎衰竭患者實(shí)施綜合性的舒適護(hù)理措施，提升住院環(huán)境的舒適度，改善患者的心理狀態(tài)。同時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行有效干預(yù)，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防，有利于患者日常生活質(zhì)量的改善，同時(shí)改善患者的睡眠質(zhì)量，有利于預(yù)后效果的改善。

綜上所述，對(duì)于腎衰竭患者，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可最大程度地提升患者的舒適度，并改善患者對(duì)血透過(guò)程的滿意度，同時(shí)保證了患者血透過(guò)程的有效性以及安全性，值得在臨床進(jìn)一步推廣且加以應(yīng)用。