王磊

急性胃炎是比較常見的消化內(nèi)科疾病,發(fā)病急,病情快速發(fā)展,主要癥狀是惡心、嘔吐,全身發(fā)熱、厭食等,嚴(yán)重可致便血,甚至出現(xiàn)休克,嚴(yán)重?fù)p傷患者的機(jī)體健康。而治療急性胃炎的關(guān)鍵就是快速緩解疼痛,控制病情［1］。臨床主要采用藥物治療疾病,此類藥物可以抑制胃酸,保護(hù)胃黏膜,用藥后可以有效改善癥狀。本文分析阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎的成效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2020 年5 月來本院就診的80 例急性胃炎患者作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足《內(nèi)科學(xué)》(第9 版)中急性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：胃穿孔患者；有嚴(yán)重脫水、酸中毒者；伴肝硬化、消化道腫瘤者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40 例。觀察組男22 例,女18 例,年齡20～58 歲,平均年齡(39.4±6.5)歲；病程2～12 h；平均病程(8.1±2.2)h。對(duì)照組男24 例,女16 例；年齡23～57 歲,平均年齡(40.4±5.9)歲；病程2～15 h,平均病程(8.5±2.6)h。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療。把10 mg 山莨菪堿與250 ml 生理鹽水相混合,采用靜脈注射方式給藥。同時(shí)把40 mg 奧美拉唑與250 ml 生理鹽水混合,進(jìn)行靜脈滴注,治療2 h 后,若癥狀未緩解,再追加10 mg 山莨菪堿。觀察組采用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療。將40 mg 奧美拉唑同250 ml 生理鹽水混合制成混合液,給予靜脈注射。與此同時(shí),把1 mg阿托品同250 ml 生理鹽水混合制成混合液,采取靜脈注射。治療2 h 后,若癥狀未變化,再追加1 mg 阿托品。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、癥狀緩解情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療2 h 后,癥狀基本消退,并且不再追加用藥代表顯效；治療2 h 后,癥狀有很大減輕,追加用藥后癥狀基本消退代表有效；治療2 h 后,并且追加用藥后,癥狀沒有顯著減輕代表無效［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。臨床癥狀緩解情況包括腹瀉緩解用時(shí)、惡心嘔吐緩解用時(shí)、上腹強(qiáng)烈疼痛減輕用時(shí)。不良反應(yīng)包括頭痛、口干現(xiàn)象、心悸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率97.50%高于對(duì)照組的82.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者癥狀緩解情況比較 觀察組患者腹瀉緩解用時(shí)(1.94±0.75)h、惡心嘔吐緩解用時(shí)(1.17±0.22)h、上腹強(qiáng)烈疼痛減輕用時(shí)(1.42±0.69)h 均短于對(duì)照組的(3.18±1.59)、(1.98±0.61)、(3.35±1.38)h,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解情況比較(,h)

表2 兩組患者癥狀緩解情況比較(,h)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組的22.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

急性胃炎的病理機(jī)制較為繁雜,患者機(jī)體的化學(xué)反應(yīng)狀況、物理性刺激都有可能誘發(fā)急性胃炎,進(jìn)食不潔食物、生硬食物后,很容易損傷胃黏膜,并會(huì)被細(xì)菌、病毒侵襲引發(fā)炎癥,最終產(chǎn)生急性胃炎［3］。疾病發(fā)病急,如果不及時(shí)采取措施治療,就會(huì)誘發(fā)機(jī)體電解質(zhì)紊亂,甚至休克。

大多數(shù)急性胃炎患者的致病原因是進(jìn)食了被細(xì)菌毒素所感染的食物,導(dǎo)致胃黏膜感染所致,發(fā)病急驟,通常進(jìn)食被污染的食物后,24 h 內(nèi)就會(huì)發(fā)病,嚴(yán)重性有所不同?；颊叩湫桶Y狀是胃部有燒灼感,出現(xiàn)腹脹、腹痛與惡心嘔吐等。通常來說,急性胃炎可以在短時(shí)間內(nèi)治愈,僅有少許患者會(huì)留有后遺癥。治療急性胃炎的最好手段就是藥物治療,依據(jù)患者的發(fā)病原因與癥狀,應(yīng)用合適的藥物,實(shí)施及時(shí)治療,避免出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)、脫水等情況。臨床常常采用質(zhì)子泵抑制劑治療胃炎,以抑制胃酸分泌。治療當(dāng)中,扼制分泌胃酸,以推動(dòng)修復(fù)胃黏膜,進(jìn)而避免加大并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)［4］。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑,通過酸堿度檢測(cè),其性質(zhì)為弱堿性,極易被融合到酸性環(huán)境中。奧美拉唑進(jìn)入機(jī)體后,可以轉(zhuǎn)變成帶活性的亞磺酰胺,其內(nèi)部的二硫鍵可以有選擇地同胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵的巰基產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng),主要是H+-K+-ATP 酶,從而降低上述物質(zhì)活性,切斷壁細(xì)胞中的H+轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔當(dāng)中,最終降低胃酸量［5,6］。

阿托品是一種抗膽堿藥,能夠充分抑制毒蕈堿型受體(M 受體)的活性,松弛平滑肌。臨床研究指出,阿托品可以有效改善血管痙攣,同時(shí)它還可以緩解內(nèi)臟平滑肌絞痛,調(diào)節(jié)胃腸痙攣,并且能夠?qū)垢腥拘孕菘耍?］。臨床過去常使用山莨菪堿治療急性胃炎,它也是一種M 受體抑制劑。不過阿托品與山莨菪堿相比,其特點(diǎn)是有著生物堿性藥的典型優(yōu)勢(shì),可以快速起效,給藥1 h后就可以達(dá)到峰值,能夠快速擴(kuò)散到全身；它可以有選擇地作用于過度興奮的平滑肌,控制病情［8,9］。因此,臨床在急救時(shí),會(huì)選擇阿托品,可以有效解痙、止痛。

本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率97.50%高于對(duì)照組的82.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者腹瀉緩解用時(shí)(1.94±0.75)h、惡心嘔吐緩解用時(shí)(1.17±0.22)h、上腹強(qiáng)烈疼痛減輕用時(shí)(1.42±0.69)h 均短于對(duì)照組的(3.18±1.59)、(1.98±0.61)、(3.35±1.38)h,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組的22.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。據(jù)此可知,山良菪堿注射液可以較好解除微血管痙攣,調(diào)節(jié)微循環(huán),還能夠放松胃腸道平滑肌,阻制胃腸蠕動(dòng),然而其無法有效抑制分泌消化道腺體和分泌唾液腺,此項(xiàng)作用較阿托品更弱。臨床過去常采用山良菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎,然而山良菪堿功效不突出,藥效持續(xù)時(shí)間也不長(zhǎng),所以,其使用劑量要較大,才能夠減輕癥狀,因此會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑,以不可逆性結(jié)合胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵,抑制質(zhì)子泵活性,切斷細(xì)胞壁分泌酸性物質(zhì),調(diào)節(jié)胃內(nèi)酸環(huán)境。阿托品為M 受體拮抗劑,是由顛茄中所提取的生物堿,是常用的急救藥物,它可以放松胃腸道平滑肌,減輕胃腸道痙攣性疼痛。用阿托品治療急性胃炎時(shí),其可以抑制胃液素,聯(lián)合奧美拉唑共同運(yùn)用,可以更有效抑制胃酸分泌,減輕胃腸道痙攣所誘發(fā)的疼痛,兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,可以快速緩解臨床癥狀,提升治療效果［10］。

綜上所述,采用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎,可以有效改善病情,效果理想。