和 紅 張琳梓 王 攀 閆辰聿 王 鑫

1.中國(guó)人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心 健康科學(xué)研究所 北京 100872 2.中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院 北京 100872

青少年健康是衡量國(guó)家發(fā)展水平的重要指標(biāo)之一，心理健康被認(rèn)為是青少年健康的重要組成部分。[1]近年來(lái)，我國(guó)青少年心理行為問(wèn)題發(fā)生率和精神障礙患病率逐年上升，成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題?！吨袊?guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告(2019—2020)》顯示，我國(guó)初中階段的青少年抑郁檢出率約為30%，重度抑郁檢出率達(dá)到7.6%～8.6%。[2]影響兒童青少年心理健康的因素眾多，有研究表明初中階段的青少年對(duì)體重的自我評(píng)價(jià)與其心理健康密切相關(guān)。

全國(guó)第六次衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示，6～18歲年齡段的兒童青少年的超重檢出率達(dá)到11.4%，肥胖檢出率達(dá)到11.8%。[3]當(dāng)前，我國(guó)高度重視兒童青少年的心理健康問(wèn)題。2020年國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)《健康中國(guó)行動(dòng)——兒童青少年心理健康行動(dòng)方案(2019—2022年)》對(duì)中小學(xué)兒童青少年的心理健康工作提出了相關(guān)要求。[4]2021年，教育部明確將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢中，并對(duì)其情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。[5]值得注意的是，青少年自身體重評(píng)價(jià)與其實(shí)際BMI結(jié)果并不完全一致，青春期對(duì)自身體重的錯(cuò)誤評(píng)價(jià)，尤其是自評(píng)超重或肥胖，是青少年時(shí)期及成年后產(chǎn)生抑郁癥狀的潛在危險(xiǎn)因素。[6]

因此，本研究擬通過(guò)對(duì)2014—2015年中國(guó)教育追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)(China Education Panel Survey, CEPS)進(jìn)行分析，以對(duì)自身體重較為敏感的初中階段的青少年群體為研究對(duì)象，實(shí)證分析青少年對(duì)體重的自我評(píng)價(jià)對(duì)其心理健康的影響，為制定青少年心理健康問(wèn)題的防治策略及措施提供理論依據(jù)，為在學(xué)校中開(kāi)展正確的健康教育及貫徹健康中國(guó)行動(dòng)理念提供依據(jù)。

1 文獻(xiàn)回顧

1.1 超重/肥胖對(duì)青少年心理健康的影響路徑

隨著社會(huì)對(duì)青少年肥胖關(guān)注度的升高，越來(lái)越多的青少年對(duì)自身體型和體重的關(guān)注度也隨之上升。已有研究證實(shí)，當(dāng)青少年的身體體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index，BMI)顯示為超重/肥胖時(shí)，或?qū)ι聿淖晕以u(píng)價(jià)不滿意時(shí)均會(huì)導(dǎo)致其生活滿意度下降，是產(chǎn)生抑郁、焦慮癥狀的危險(xiǎn)因素。[7-8]反之，這種影響又可能會(huì)導(dǎo)致青少年情緒化進(jìn)食，加劇肥胖程度，進(jìn)而加劇同伴的取笑和校園霸凌的發(fā)生，從而加重對(duì)心理健康的危害，形成惡性循環(huán)。[9-10]

1.2 超重/肥胖對(duì)青少年心理健康影響的研究現(xiàn)狀

肥胖可對(duì)兒童青少年的身體健康及成年后的身體健康帶來(lái)諸多危害。[11]近年來(lái)，學(xué)者們開(kāi)始關(guān)注超重/肥胖兒童的心理健康問(wèn)題[12]，但結(jié)論不盡相同。

國(guó)外大部分學(xué)者認(rèn)為，超重/肥胖的兒童青少年普遍存在心理障礙。[13-14]但也有學(xué)者認(rèn)為肥胖與心理健康之間沒(méi)有顯著的聯(lián)系。[15]Erickson等研究發(fā)現(xiàn), 控制個(gè)體對(duì)肥胖的關(guān)注程度可以使BMI不再與抑郁癥狀有關(guān)聯(lián)，也間接反映了對(duì)自我身材的評(píng)價(jià)對(duì)其心理健康的影響更為重要。[16]Falkner等研究也發(fā)現(xiàn)，兒童青少年群體中BMI與抑郁沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，但與超重/肥胖的男性青少年相比，心理危害對(duì)超重/肥胖的女孩影響程度更大。[17]

國(guó)內(nèi)學(xué)者主要關(guān)注于肥胖兒童青少年的自我認(rèn)知、心理健康水平和不良行為等方面。多數(shù)研究表明，超重/肥胖學(xué)生的心理健康水平普遍低于體重正常學(xué)生。[18]劉爽等的研究還發(fā)現(xiàn)，超重/肥胖男生產(chǎn)生心理問(wèn)題的發(fā)生率顯著低于超重/肥胖的女生。[19]但是，也有學(xué)者對(duì)10～12歲肥胖兒童進(jìn)行篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肥胖兒童的心理健康與體重正常兒童的心理健康水平并無(wú)顯著差異。[20]

綜上所述，目前關(guān)于兒童青少年超重/肥胖和心理健康的關(guān)系仍存在爭(zhēng)論，主流觀點(diǎn)認(rèn)為兒童青少年超重/肥胖和心理健康之間可能存在一定的關(guān)聯(lián)。但大多數(shù)研究?jī)H以兒童青少年的BMI作為指標(biāo)進(jìn)行分析，較少學(xué)者聚焦于兒童青少年體重的自我評(píng)價(jià)對(duì)心理健康的影響，探索體重的自我評(píng)價(jià)對(duì)兒童青少年帶來(lái)的影響，對(duì)于降低兒童青少年心理健康問(wèn)題具有重要的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

2 資料和方法

2.1 資料來(lái)源

本文利用CEPS 2014—2015年追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。CEPS采用多階段成比例概率抽樣(Probability Proportionate to Size Sampling，PPS)，在2013—2014年以七年級(jí)和九年級(jí)兩個(gè)同期群為基線調(diào)查起點(diǎn)，樣本涉及全國(guó)的112所學(xué)校，438個(gè)班級(jí)，約2萬(wàn)名學(xué)生、家長(zhǎng)、教師及校領(lǐng)導(dǎo)。2014—2015年，CEPS的二輪調(diào)查追蹤了基線調(diào)查的10 279個(gè)七年級(jí)學(xué)生，成功追訪到9 449個(gè)學(xué)生(第二輪調(diào)查時(shí)已是八年級(jí)學(xué)生)，其中新入樣學(xué)生數(shù)為471人，失訪學(xué)生數(shù)為830個(gè)，追訪成功率為91.93%。在CEPS的二輪調(diào)查問(wèn)卷中新增了自評(píng)體重信息，豐富了身體質(zhì)量的測(cè)量指標(biāo)。本研究的每個(gè)變量缺失值都小于10%?；诒疚难芯磕康?，以及按照BMI分類為消瘦的學(xué)生所占比例極少，在剔除缺失值以及BMI為消瘦的學(xué)生后，最終得到8 044例樣本。

2.2 變量選取

2.2.1 因變量

因變量是心理健康狀態(tài)。心理健康的題目設(shè)置借鑒了美國(guó)流行病學(xué)研究中心抑郁量表 (CES-D)[21]，主要調(diào)查研究對(duì)象在過(guò)去七天內(nèi)的情緒狀況和精神狀態(tài)，包含10個(gè)條目：“沮喪、消沉地不能集中精力做事、不快樂(lè)、生活沒(méi)有意思、提不起勁兒來(lái)做事、悲傷難過(guò)、緊張、擔(dān)心過(guò)度、預(yù)感有不好的事情會(huì)發(fā)生、精力過(guò)于旺盛/上課不專心”，選項(xiàng)為“從不、很少、有時(shí)、經(jīng)常、總是”，本文對(duì)每一個(gè)條目反向賦值后加總得到心理健康狀況變量，其取值范圍為 10～50 之間，分?jǐn)?shù)越高，表明心理健康狀態(tài)越好。

2.2.2 自變量

包括實(shí)際BMI及自我評(píng)價(jià)體重。由于青少年的生長(zhǎng)發(fā)育屬于相對(duì)特殊階段，因此，本文根據(jù)WHO的“年齡—性別—BMI”的篩選方法，使用國(guó)家衛(wèi)健委2018年公布實(shí)施的《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》[22]判斷標(biāo)準(zhǔn)，將研究對(duì)象BMI分為正常、超重/肥胖。自評(píng)體重通過(guò)詢問(wèn)研究對(duì)象“你覺(jué)得自己身材胖瘦如何”來(lái)測(cè)量，選項(xiàng)包括“很瘦、有點(diǎn)瘦、不胖不瘦、有點(diǎn)胖、很胖”，對(duì)五等級(jí)里克特量表進(jìn)行合并處理，分為自評(píng)正常和自評(píng)肥胖。

2.2.3 控制變量

控制變量根據(jù)健康決定因素模型從個(gè)體、家庭、學(xué)校等不同的層面選取。較大的壓力和不充分的睡眠等個(gè)體行為在青少年群體中都是最常見(jiàn)的致胖行為，這些行為還受到社會(huì)環(huán)境因素的影響，尤其是家庭和學(xué)校的影響。[23-24]因此，本文在個(gè)體層面的控制變量包括性別、日均睡眠時(shí)長(zhǎng)、自評(píng)健康、最近一年內(nèi)患病情況；家庭層面的變量包括與父親的關(guān)系、與母親的關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)條件；學(xué)校層面的變量包括是否經(jīng)常參加學(xué)?；顒?dòng)、是否對(duì)學(xué)校的人感到親切(表1)。

表1 變量設(shè)置及賦值

2.3 研究方法

本文基于SPSS 26.0軟件，通過(guò)描述性統(tǒng)計(jì)和差異性分析比較不同超重/肥胖狀態(tài)學(xué)生的健康狀況，通過(guò)多因素OLS回歸模型分析BMI指數(shù)及自評(píng)體重對(duì)學(xué)生心理健康的影響。鑒于OLS模型中可能存在反向因果關(guān)系，為減少數(shù)據(jù)誤差和混雜變量的影響,本研究進(jìn)一步使用傾向值匹配法(PSM)進(jìn)行檢驗(yàn),運(yùn)用1:1最近鄰匹配方法計(jì)算處理效應(yīng)，研究BMI指數(shù)及自評(píng)體重代表的不同肥胖狀態(tài)對(duì)學(xué)生的心理健康影響程度。

3 結(jié)果

3.1 基本特征與差異性分析

本研究中青少年的平均年齡為(13.46±0.76)歲，最小11歲，最大18歲。實(shí)際BMI平均值為(19.64±3.48)，其中BMI正常為6 670人(占82.9%)、BMI超重為882人(占11%)、BMI肥胖為492人(占6.1%)。自評(píng)體重正常的有4 081人(占59.7%)，自評(píng)體重超重/肥胖的為3 243人(占40.3%)。本文基于實(shí)際BMI和自評(píng)體重結(jié)果為依據(jù)，將研究對(duì)象分為4組：1組實(shí)際BMI正常但自評(píng)肥胖組(2 164人，占26.90%)、2組實(shí)際BMI正常且自評(píng)正常組(4 506人，占56.02%)、3組實(shí)際BMI肥胖且自評(píng)肥胖組(1 079人，占13.41%)、4組實(shí)際BMI肥胖但自評(píng)正常組(295人，占3.67%)。各組均以正常狀態(tài)為對(duì)照組，重點(diǎn)比較1組和2組、3組和4組之間的差異，分析BMI和自評(píng)體重對(duì)青少年心理健康的影響程度。

表2比較了在實(shí)際BMI正常狀態(tài)下，自評(píng)體重不同的群體間的特征及差異。實(shí)際BMI正常但自評(píng)肥胖的學(xué)生心理健康得分36.98，其中女性占71.9%，日均睡眠時(shí)長(zhǎng)未達(dá)到9小時(shí)的人數(shù)高達(dá)82.12%；實(shí)際BMI正常且自評(píng)正常的學(xué)生心理健康得分38.64，女性占比43.9%，日均睡眠時(shí)長(zhǎng)未達(dá)到9小時(shí)的人數(shù)占比77.5%。兩組間心理健康水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=59.902，P<0.001)?？刂谱兞恐谐伺c母親的關(guān)系以及家庭經(jīng)濟(jì)條件外，實(shí)際BMI正常但自評(píng)肥胖的學(xué)生和自評(píng)正常的學(xué)生在性別構(gòu)成、日均睡眠時(shí)長(zhǎng)、自評(píng)健康、最近一年內(nèi)患病率、與父親的關(guān)系、學(xué)?；顒?dòng)參與度、對(duì)學(xué)校的親切感間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 實(shí)際BMI正常時(shí)不同自評(píng)體重狀態(tài)學(xué)生的基本特征和差異比較(n/%)

同樣，本文比較了實(shí)際BMI肥胖狀態(tài)下，自評(píng)體重不同的學(xué)生群體間的特征及差異(表3)。實(shí)際BMI肥胖且自評(píng)肥胖的學(xué)生心理健康得分38.07，女性占37.0%，日均睡眠時(shí)長(zhǎng)未達(dá)到9小時(shí)的人數(shù)占81.8%；實(shí)際BMI肥胖但自評(píng)正常的學(xué)生心理健康得分38.34，女性占比20.3%，日均睡眠時(shí)長(zhǎng)未達(dá)到9小時(shí)的人數(shù)占72.9%。兩個(gè)群體間心理健康水平差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.247，P>0.05)。實(shí)際BMI肥胖且自評(píng)肥胖的學(xué)生和自評(píng)正常的學(xué)生在性別構(gòu)成、日均睡眠時(shí)長(zhǎng)、與母親的關(guān)系及家庭經(jīng)濟(jì)條件間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 BMI肥胖時(shí)不同自評(píng)體重狀態(tài)學(xué)生的基本特征和差異比較(n/%)

3.2 實(shí)際BMI和自評(píng)體重對(duì)心理健康的影響

3.2.1 實(shí)際BMI和自評(píng)體重對(duì)心理健康的OLS回歸分析

模型1和模型2分別以實(shí)際BMI和自評(píng)體重作為自變量，探究其對(duì)青少年心理健康的影響(表4)。結(jié)果顯示，自評(píng)體重顯著影響青少年的心理健康，其對(duì)青少年的心理健康水平有負(fù)向作用(β=-0.094，P<0.001)，而實(shí)際BMI則對(duì)心理健康影響沒(méi)有顯著性(P>0.05)。在控制變量中，除了性別外，其余變量均顯著影響青少年的心理健康水平 (P<0.05)。

表4 BMI、自評(píng)體重對(duì)心理健康影響的OLS回歸結(jié)果(N=8 044)

續(xù)表4 BMI、自評(píng)體重對(duì)心理健康影響的OLS回歸結(jié)果

3.2.2 實(shí)際BMI和自評(píng)體重對(duì)心理健康的PSM傾向值分析

本文采用l：1最近鄰匹配方式，基于反事實(shí)框架的傾向值匹配法，分析處理組平均處理效果，匹配變量包括性別、日均睡眠時(shí)長(zhǎng)、自評(píng)健康、和父母的關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)條件、學(xué)?；顒?dòng)參與度以及學(xué)校親近度。經(jīng)過(guò)匹配后，多數(shù)特征變量的標(biāo)準(zhǔn)偏差小于5%。同時(shí)，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)值>0.05表明匹配效果良好。由表5可見(jiàn)，匹配前的ATT為-1.274，即自評(píng)體重肥胖導(dǎo)致心理健康的凈較少值為1.274，匹配后ATT為-1.463，可以認(rèn)為自評(píng)體重肥胖會(huì)導(dǎo)致心理健康顯著降低，而實(shí)際BMI處理前后對(duì)心理健康影響的平均處理效果不顯著，驗(yàn)證了回歸檢驗(yàn)結(jié)果，即自評(píng)體重肥胖對(duì)青少年的心理健康存在顯著負(fù)向影響，而實(shí)際BMI超重/肥胖對(duì)青少年的心理健康的影響并不顯著。

表5 BMI、自評(píng)體重對(duì)心理健康影響的傾向值結(jié)果

4 討論與建議

4.1 正確認(rèn)識(shí)不同自評(píng)體重對(duì)青少年心理健康的影響存在差異

結(jié)果顯示，實(shí)際BMI指數(shù)正常的情況下，自評(píng)體重肥胖的青少年比自評(píng)體重正常的青少年的心理健康得分明顯更低，說(shuō)明自評(píng)體重肥胖不利于青少年的心理健康，甚至實(shí)際BMI體重正常的個(gè)體也會(huì)因?yàn)閷?duì)自我體重的消極認(rèn)知而產(chǎn)生負(fù)面情緒，這與Ting等[14]的研究發(fā)現(xiàn)類似。而BMI指數(shù)超重/肥胖的情況下，自評(píng)體重肥胖的青少年與自評(píng)體重正常的青少年的心理健康得分沒(méi)有明顯差異，說(shuō)明兒童青少年對(duì)自身體重的主觀評(píng)價(jià)與實(shí)際BMI客觀結(jié)果之間并不完全一致，且對(duì)自身體型的樂(lè)觀態(tài)度有利于青少年減少消極情緒。自評(píng)體重肥胖對(duì)BMI正常的青少年的心理健康水平更不利的主要原因可能有兩方面：一方面是因?yàn)榍啻浩诘拿舾行?。Martin-Storey等人的研究表明，隨著男孩和女孩進(jìn)入青春期，他們對(duì)外表的擔(dān)心使得他們對(duì)身體的不滿增加。[25]其中，自評(píng)肥胖的群體中女性占據(jù)更多，更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒。[26-28]但也許與對(duì)關(guān)于男性對(duì)其身體不滿的研究較關(guān)于女性的研究更少所導(dǎo)致。[29]另一方面來(lái)自于體重恥辱而產(chǎn)生的壓力狀態(tài)。有研究認(rèn)為，青少年會(huì)因與體重有關(guān)的恥辱產(chǎn)生心理社會(huì)壓力，從而傾向于獨(dú)自進(jìn)食、暴飲暴食，加劇了焦慮、抑郁等消極情緒，損害青少年的身心健康。由于現(xiàn)代壓力在很大程度上是慢性和心理性的，再加上久坐不動(dòng)的現(xiàn)代生活方式，導(dǎo)致青少年反復(fù)受到心理社會(huì)壓力的影響，進(jìn)一步加劇消極情緒的影響。[30-31]

4.2 引導(dǎo)青少年樹立正確的自我體重認(rèn)知理念，改善青少年的心理健康水平

OLS回歸和PSM估計(jì)結(jié)果表明，實(shí)際BMI超重/肥胖對(duì)青少年的心理健康并沒(méi)有顯著影響，這與Roberts等人的結(jié)論一致。[32]實(shí)際上，并非所有超重/肥胖的個(gè)體都容易產(chǎn)生心理問(wèn)題。自評(píng)體重肥胖對(duì)心理健康有明顯的負(fù)面影響，尤其是在女性、兒童和青少年的橫截面分析中，這與我們的研究結(jié)果一致。[33]有研究發(fā)現(xiàn)實(shí)際體重狀況和抑郁癥之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)，但體重感知和抑郁之間存在統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)，認(rèn)為自己超重的青少年更有可能經(jīng)歷抑郁癥。[34-35]主要原因可能是因?yàn)閭€(gè)體的消極身體意象會(huì)在青少年時(shí)期到達(dá)高峰，尤其是女孩。青春期女生的情緒極易受到身材以及他人評(píng)價(jià)的影響。我國(guó)“男孩要強(qiáng)壯,女孩要苗條”的文化觀念以及傳媒影視的導(dǎo)向又無(wú)形間為女生施加了諸多壓力。曹佃省等的研究也認(rèn)為，自我體重評(píng)價(jià)作為自我感知評(píng)價(jià)的關(guān)鍵變量，對(duì)青少年身體意象的形成具有重要作用。[36]對(duì)自我體型的非理性認(rèn)知可能會(huì)造成低自尊、社會(huì)適應(yīng)困難等一系列心理問(wèn)題。因此，要樹立正確的自我體重認(rèn)知理念，抵制校園肥胖歧視、以瘦為美等不正確的外貌評(píng)判價(jià)值觀，及時(shí)關(guān)注青少年的心理健康發(fā)展。

4.3 家庭及學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視超重/肥胖青少年的心理健康問(wèn)題

在當(dāng)今社會(huì)，人們對(duì)身體形象過(guò)分的偏見(jiàn)和極端的追求已成為不可忽視的問(wèn)題，在某種程度上影響著個(gè)體的心理健康。[37]其中，對(duì)體重肥胖的負(fù)面刻板印象已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要心理問(wèn)題。本文研究結(jié)果表明，超重/肥胖的青少年的心理健康水平會(huì)受到家庭的影響，青少年和父母的親近程度會(huì)影響到自身心理健康的發(fā)展，與以往研究結(jié)論一致。[23-24]家庭因素還會(huì)影響青少年對(duì)自身體重的判斷。有研究發(fā)現(xiàn)，父母的態(tài)度會(huì)對(duì)孩子身體形象的認(rèn)知產(chǎn)生影響，幾乎1/3的女孩認(rèn)為，母親對(duì)她們身體的評(píng)價(jià)是影響她們身體滿意度的一個(gè)因素。[38]母親們往往會(huì)把自己對(duì)身體的不滿和對(duì)體重的擔(dān)憂傳遞給孩子。并且，相比于男孩，母親對(duì)女孩的影響更大，因?yàn)榕⒈饶泻⒏敢馀c母親談?wù)撏獗?。因此，家庭中父母也需接受心理健康知識(shí)的教育普及，確保自身樹立正確的身體形象認(rèn)知態(tài)度，以身作則為孩子樹立正確的價(jià)值觀，并及時(shí)給予青少年心理方面的疏導(dǎo)和支持。

結(jié)果顯示，青少年在學(xué)校的活動(dòng)參與度和與學(xué)校師生的親近程度也會(huì)影響到青少年的身心理健康，Sommer等人的研究論證了這一點(diǎn)。[39]對(duì)身體不滿是青春期常見(jiàn)的心理問(wèn)題，大量研究表明，對(duì)身體的不滿意在青春期之前就開(kāi)始了。[40]Schuck等[41]人認(rèn)為在青春期期間，青少年的身體、大腦、性、情感和社會(huì)關(guān)系都會(huì)發(fā)生極其重要的變化。因此，這既是個(gè)體對(duì)自己的身體最不滿的時(shí)候，也是身體意象建構(gòu)的關(guān)鍵階段。[40]兒童時(shí)期，對(duì)身體的感知將在短期和長(zhǎng)期影響著兒童的身心健康，所以針對(duì)身體不滿的干預(yù)措施應(yīng)該從青春期早期開(kāi)始落實(shí)。學(xué)校是改善兒童青少年健康行為的重要環(huán)境，因?yàn)閮和嗌倌暝趯W(xué)校的日常生活中占很大一部分，是實(shí)施納入健康預(yù)防和健康普及課程的良好環(huán)境。[42- 43]因此，學(xué)校應(yīng)積極開(kāi)發(fā)校內(nèi)心理健康體系，為學(xué)生建立心理健康檔案，制定關(guān)于正確認(rèn)識(shí)身體形象的干預(yù)措施，支持學(xué)生多參加體育、社交活動(dòng)，以減少他們對(duì)自身體重的不滿。

4.4 積極推動(dòng)中小學(xué)兒童青少年的全生命周期健康促進(jìn)行動(dòng)

本研究中青少年的平均年齡在13歲左右，處于中小學(xué)時(shí)期。兒童青少年肥胖已成為全球嚴(yán)重的健康問(wèn)題，心理健康問(wèn)題在肥胖兒童青少年中變得越來(lái)越普遍，進(jìn)而影響著青少年的健康和生活質(zhì)量。而小升初時(shí)期青少年正處于青春期，身心發(fā)育都處于關(guān)鍵階段，更突顯了全方面干預(yù)對(duì)管理中小學(xué)兒童青少年肥胖的重要性。當(dāng)前對(duì)中小學(xué)兒童青少年肥胖的管理不僅僅需要考慮遺傳、生物等客觀因素，更要考慮對(duì)中小學(xué)肥胖兒童青少年的行為、心理、人際和環(huán)境因素的管理，以促進(jìn)兒童青少年可持續(xù)的心理健康發(fā)展。《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030)》明確指出要全方位實(shí)施心理健康促進(jìn)行動(dòng)，教育部專門印發(fā)《生命安全與健康教育進(jìn)中小學(xué)課程教材指南》，將預(yù)防兒童青少年肥胖列為重點(diǎn)目標(biāo)內(nèi)容。因此，政府應(yīng)當(dāng)建立學(xué)校、社區(qū)、家庭、媒體、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等積極聯(lián)動(dòng)的模式，落實(shí)針對(duì)中小學(xué)肥胖兒童青少年心理健康的管理措施，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)正處于青春期階段的重點(diǎn)人群的心理疏導(dǎo)，基本形成有利于中小學(xué)兒童青少年心理健康的社會(huì)環(huán)境。

總之，本研究結(jié)果顯示自評(píng)體重肥胖對(duì)青少年的心理健康具有明顯的負(fù)向影響。因此，各級(jí)政府機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)兒童青少年心理健康相關(guān)知識(shí)的宣傳，呼吁公眾樹立正確的身體認(rèn)知價(jià)值觀，教育引導(dǎo)兒童青少年養(yǎng)成健康的身材管理理念。從學(xué)校到家庭，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的健康價(jià)值觀，培育其樂(lè)觀向上的心理品質(zhì)，保持健康的心理狀態(tài)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、充足睡眠、合理膳食等，以減少引起心理行為問(wèn)題和精神障礙的誘因，從而促進(jìn)青少年心理健康的全面改善和發(fā)展，實(shí)施有效的兒童青少年體重管控及心理健康干預(yù)策略。

本研究也存在一定的局限性，由于CEPS最新的追蹤數(shù)據(jù)截止于2014—2015年的第二輪調(diào)查，故研究結(jié)果可能存在一定的時(shí)間滯后性，并且因使用橫斷面數(shù)據(jù)故無(wú)法對(duì)青少年的自我體重感知和心理健康之間可能存在的雙向因果關(guān)系進(jìn)行探索。此外，對(duì)于兩者間中介效應(yīng)的探究也有待進(jìn)一步完善。

作者聲明本文無(wú)實(shí)際或潛在的利益沖突。