隗嘉鴻

(濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 濟南 250200)

腦梗塞是因局部腦組織供血受阻導致腦組織壞死和神經(jīng)功能缺失所引發(fā)的突發(fā)性腦部疾病，此類患者以頭暈、惡心、眩暈為主要表現(xiàn)，嚴重者會發(fā)展為中樞神經(jīng)面癱、肢體無力及偏癱等[1]。腦梗塞具有發(fā)病迅猛、致殘致死率較高特點，以老年人為主要發(fā)病群體，隨著社會老齡化趨勢加劇，腦梗塞臨床患病率持續(xù)上升，對人們的健康安全及生活質(zhì)量造成極大影響[2]。本文將對半夏白術(shù)天麻湯加減治療方案用于腦梗塞的療效進行探討。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2019年1月-2021年6月期間收治的腦梗塞患者60例，隨機將其分成對照組和觀察組2組，每組30例。觀察組男抽取17例，女抽取13例；年齡取值為56-80(70.85±6.72)歲；對照組男抽取16例，女抽取14例；年齡取值為55-79(71.05±6.81)歲；納入標準：均經(jīng)臨床檢查、頭顱CT、MRI掃描確診為腦梗塞；對所涉及藥物成分無禁忌或過敏者；同意研究，且依從性良好。排除標準：罹患心肝腎等嚴重器質(zhì)性疾病、凝血功能障礙或全面免疫性疾病者。組間數(shù)值對比無統(tǒng)計學差異P>0.05。

1.2方法

兩組均予以吸氧，調(diào)脂、降血糖?？刂蒲獕骸⒏纳颇X循環(huán)、抗血小板聚集、抗心律失常、預防并發(fā)癥及營養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療?；诖?，對照組采取常規(guī)治療，分別予患者靜脈注射銀杏達莫注射液及氯化鈉注射液，對應(yīng)劑量為15ml、250ml，1次/d，不間斷治療14d。觀察組則加用半夏白術(shù)天麻湯加減治療方案?；A(chǔ)方構(gòu)成：半夏成分10g、白術(shù)成分10g、天麻成分10g、丹參成分10g、桃仁成分10g、地龍成分10g、茯苓成分10g，陳皮成分6g、紅花成分6g、生姜成分6g、甘草成分6g、大棗成分6g。根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)采取隨癥加減治療，針對風痰嚴重者可加用僵蠶、膽南星進行治療；針對肝經(jīng)有熱見口苦者可加用枯草、菊花進行治療；針對瘀血較重者可加用桃仁、紅花、川穹、赤芍等藥物治療。針對便秘者可加用少許大黃，以滌除痰熱積滯為最佳，注意不可過量；以上以水煎至200ml，早晚餐后各溫服1次，1劑/d。兩組均不間斷治療30d。

1.3觀察指標

1.3.1神經(jīng)功能缺損：

采取最高分42分的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表對兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損(NIHSS)情況進行評價，分值越低越好。

1.3.2中醫(yī)癥狀積分[3]：

觀察并對比兩組治療前后中醫(yī)癥候積分情況，其中，肢體麻木(0分，2分，4分，6分對應(yīng)病情嚴重程度：無、輕、中、重)；頭痛、頭暈目眩(采取4級評分法，評分范圍0-4分，0分，1分，2分，3分對應(yīng)病情嚴重程度：無、輕、中、重)。

1.3.3療效評定：

NIHSS評分降至91-100分范圍內(nèi)，且無病殘癥狀視為療效優(yōu)；NIHSS評分降至46-90分范圍內(nèi)，且病殘程度恢復至1～3級視為療效良；NIHSS評分降至18-45分范圍內(nèi)視為療效尚可；NIHSS評分降至18分以內(nèi)視為療效差；療效優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.3.4血液流變學：

兩組治療前后對患者全血高切粘度及纖維蛋白原進行檢測。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1兩組NIHSS評分對比

經(jīng)對NIHSS評分予以評測，兩組治療前無較大差異(P>0.05)；觀察組治療后NIHSS評分同比對照組更低(P<0.05)。見表1.

表1 兩組NIHSS評分對比(分，

2.2兩組療效對比

經(jīng)對臨床療效予以評估，觀察組為93.33%，對照組為70.00%，前者較后者更高(P<0.05)。見表2.

表2 兩組療效對比[n(%)]

2.3兩組中醫(yī)癥狀積分對比

經(jīng)對肢體麻木、頭痛、頭暈目眩等中醫(yī)癥狀積分予以評測，兩組治療前無較大差異(P>0.05)；觀察組治療后各項中醫(yī)癥狀積分同比對照組更低(P<0.05)。見表3.

表3 兩組中醫(yī)癥狀積分對比(分，

2.4兩組血液流變學指標對比

經(jīng)對全血高切粘度及纖維蛋白原予以評測，兩組治療前無較大差異(P>0.05)；觀察組治療后全血高切粘度及纖維蛋白原同比對照組更低(P<0.05)。見表4.

表4 兩組血液流變學指標對比(分，

3 討論

既往西醫(yī)治療此類患者多通過改善腦循環(huán)、保護腦細胞及抗血小板聚集等常規(guī)藥物治療，雖然取得一定療效，但并不理想[4]。中醫(yī)學認為，腦梗塞屬“中風”范疇，以風痰阻絡(luò)型為主要證型。中醫(yī)學認為，腦梗塞屬于“卒中、中風”范疇，此類患者主要是因痰濁上擾所致，而導致經(jīng)脈組織，隨著病情進展，會出現(xiàn)經(jīng)脈失養(yǎng)，導致肢體失用，嚴重者會形成肢體偏癱，四肢麻木。因此，中醫(yī)藥治療時需堅持健脾化痰和舒經(jīng)通絡(luò)的原則[5]。本研究基于常規(guī)治療加用半夏白術(shù)天麻湯加減治療，方中半夏、白術(shù)、天麻等藥物為君藥，可起到降逆止嘔、熄風平肝的治療效用。以茯苓、丹參、陳皮等藥物為君藥；以桃仁、地龍為佐藥，可起到活血散瘀、通絡(luò)疏筋的治療效用。輔助紅花、生姜、大棗、甘草等藥物治療可起到健脾化痰和舒經(jīng)通絡(luò)的治療效用。結(jié)果顯示，較之對照組，觀察組治療優(yōu)良率更高，且治療后的NIHSS評分及各項癥狀積分、血液流變學指標均呈下降趨勢(P<0.05)。提示，基于腦梗塞患者病情實際實施半夏白術(shù)天麻湯加減治療更具針對性，對其神經(jīng)功能缺損及血液流變學具有積極改善作用，同時可促進其臨床癥狀緩解，臨床療效及預后良好。

綜上，臨床針對腦梗塞患者行半夏白術(shù)天麻湯加減治療在療效提升、癥狀緩解、NIHSS及血液流變學指標改善方面具顯著優(yōu)勢，臨床預后良好。