尹慧玲

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院/安徽省公共衛(wèi)生臨床中心，安徽 合肥 230000）

近年來，兒科疾病中的常見疾病蕁麻疹的患病率日趨升高，其危害較大，在發(fā)病后主要臨床表現為瘙癢、紅腫及風團等，直接影響患兒的身體健康和生長發(fā)育。在臨床的治療過程中采取有效地護理措施，堅持以人為本理念，從不同的角度出發(fā)開展環(huán)境控制、飲食調控及心理疏導等方式，可促進病情緩解，從而縮短臨床癥狀改善時間，有助于提高整體護理效果。實施常規(guī)護理存在形式單一的問題，無法滿足患兒各方面的護理需求，為了強化護理效果，需對護理方式進行完善和優(yōu)化；開展全面護理干預，給予患兒針對性的全面護理措施，可有效減輕患兒及家屬的心理負擔，幫助其積極參與臨床治療和護理，進一步提高了護理水平。本研究結合2019年5月-2021年5月我院收治70例蕁麻疹患兒臨床資料，觀察全面護理干預在小兒蕁麻疹中的應用效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2019年5月-2021年5月安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治的70例蕁麻疹患兒為研究對象。納入標準：①符合小兒蕁麻疹疾病診斷標準；②臨床資料完整。排除標準：①合并嚴重精神障礙者；②合并惡性腫瘤者；③合并器質性疾病者；④合并其他嚴重皮膚病者。采用隨機數字表法將研究對象分為對照組和觀察組，各35例。觀察組男19例，女16例，年齡2～12歲，平均年齡（7.49±0.35）歲；病程1～3年，平均病程（2.01±0.23）年。對照組男18例，女17例，年齡3～11歲，平均年齡（7.51±0.36）歲；病程1～4年，平均病程（2.34±0.18）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，患兒及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理：根據小兒蕁麻疹相關診斷標準展開病情觀察、協(xié)助檢查等基礎護理；遵醫(yī)囑用藥，合理進行飲食和生活指導，給予基礎健康教育。

1.2.2 觀察組 給予全面護理干預：①心理干預：疾病反復發(fā)作產生恐懼、緊張情緒，心理狀態(tài)差導致護患糾紛；主動與患兒溝通，評估其心理特點和情緒變化，利用講故事及圖片等方式調節(jié)患兒的心理狀態(tài)；加深患兒家長知識了解，提高配合度；②病情護理：囑咐穿柔軟、寬松衣物，并及時更換，預防感染；不可用熱水燙洗，避免刺激皮膚導致病情加重；剪短患兒指甲，避免抓傷皮膚，需要積極使用抗過敏藥物控制病情，出現抓傷則需及時護理，避免抓傷區(qū)域感染；保持患兒皮膚清潔、干燥，預防繼發(fā)感染；③環(huán)境護理：定時通風調整適宜溫度及濕度，營造舒適干凈病室；病室禁止帶入花卉和寵物，以免致敏；注意觀察患兒各項體征，觀察機體是否存在異常癥狀，一旦發(fā)現及時報告醫(yī)生，給予對癥處理；④飲食干預：調整膳食計劃，養(yǎng)成健康飲食的習慣，保持排便通暢；攝入清淡飲食，禁食魚蝦及咖啡等刺激食物；避免進食致敏食物，保持營養(yǎng)均衡。

1.3 觀察指標 比較兩組護理效果、臨床癥狀消失時間、炎性因子水平、生活質量。①護理效果：顯效：癥狀完全消失，隨訪1月未復發(fā)；有效：癥狀有所好轉，偶爾出現復發(fā)現象；無效：癥狀無改善或加重，復發(fā)次數較高；總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%；②臨床癥狀消失時間：包括瘙癢消失時間、紅腫消失時間、住院時間；③炎性因子水平：在護理干預前后分別測量患兒的TNF-α、IL-1β、IL-4水平，抽取外周靜脈血3 ml，實施離心處理，速率控制在1200 r/min，共10 min，分離后取上層清液，采用酶聯免疫吸附測定法（ELISA）對患者TNF-α、IL-1β、IL-4進行檢測，各個步驟嚴格按照試劑盒說明進行操作；④生活質量：采用SF-36（健康調查量表）對干預前后患兒的生活質量進行評估，包括社會關系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能4個維度，共36個條目，各維度采取0～100百分制，分數越高表明患兒生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組護理效果對比 觀察組護理總有效率高于對照組（＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果對比[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時間對比 觀察組瘙癢消失時間、紅腫消失時間、住院時間均短于對照組（＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比（±s，d）

2.3 兩組炎性因子水平對比 觀察組干預后TNF-α、IL-1β、IL-4水平均低于對照組（＜0.05），見表3。

表3 兩組炎性因子水平對比（±s）

2.4 兩組生活質量對比 觀察組干預后社會關系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能評分均高于對照組（＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量對比（±s，分）

3 討論

蕁麻疹不僅是成人的多發(fā)病，也是兒童的多發(fā)病、常見病，主要發(fā)病人群為10歲以下兒童。小兒蕁麻疹是過敏反應所致皮膚病態(tài)反應性皮膚病，以風團、紅斑多見，其常見多發(fā)的可疑病因首先是食物，其次是感染；物理刺激、食物添加劑及昆蟲叮咬等和蕁麻疹具有很大的相關性。蕁麻疹發(fā)病后累及免疫系統(tǒng)、消化道及呼吸道等，導致患者的生活質量降低。不適癥狀反復發(fā)作，給患兒身心健康成長帶來困擾，同時影響治療依從性及預后效果。除常規(guī)治療，還需配合積極有效的護理方法積極改善其預后。兒童的年齡較小，配合度較差，開展常規(guī)護理方法不能達到理想的效果，無法滿足患兒的實際需求。實施全面護理干預，從皮膚情況、飲食干預及心理、環(huán)境等方面入手，可針對性給予具體的護理措施緩解臨床癥狀，有效改善蕁麻疹患兒的治療結局，對其療效、生命健康水平的提升具有積極的作用。

本研究結果顯示，觀察組護理總有效率為97.14%，高于對照組的80.00%（＜0.05），表明實施全面護理干預有助于提高護理效果。分析認為，全面護理干預實施中，結合患兒的護理需求及疾病特點展開全面細致的護理措施，可提高其遵醫(yī)囑行為，提升患兒及家屬對疾病的認知能力，有利于穩(wěn)定并改善蕁麻疹病癥，促進恢復，減少復發(fā)。同時，觀察組瘙癢消失時間、紅腫消失時間、住院時間均短于對照組（＜0.05），表明實施全面護理干預，縮短了癥狀消失時間，促進患者快速康復。分析認為，全面護理干預根據患兒病癥開展針對性護理措施，注重皮膚和環(huán)境護理，可有效避免不利于患兒康復的因素，防止發(fā)生繼發(fā)感染，從而促進了患兒康復，縮短了治療時間，可降低患者的經濟負擔和心理壓力。觀察組干預后TNF-α、IL-1β、IL-4水平均低于對照組（＜0.05），表明實施全面護理干預可降低蕁麻疹患兒炎性因子水平。分析認為，全面護理干預以綜合護理理念作為指導，取得患者配合后開展多方面護理干預，改善了機體狀況，有利于降低炎性反應，從而避免疾病反復發(fā)作。此外，觀察組干預后社會關系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能評分均高于對照組（＜0.05），提示實施全面護理干預提高了患兒各方面生活質量。分析認為，全面護理模式延伸和擴展，重視以人為本理念，充分發(fā)揮其護理優(yōu)勢，保證蕁麻疹護理工作全面性和系統(tǒng)性，更好的配合臨床治療和護理；在護理工作中，動態(tài)評估患兒病情，依據實際情況開展針對性的護理方式，減少疾病復發(fā)，穩(wěn)定控制病情，可獲得理想效果及良好預后。

綜上所述，在小兒蕁麻疹護理工作中使用全面護理干預，可縮短臨床癥狀消失時間，降低炎性因子水平，提升患兒生活質量，護理效果確切，有利于患兒康復。