袁小霞 朱瑛

(榆林市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 榆林 719000)

小兒腹瀉是兒科臨床中的常見、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患兒的身心健康[1]。在小兒腹瀉護(hù)理中，雖然患兒均接受調(diào)整飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)的常規(guī)措施，但患兒癥狀緩解的速度并不是很快，且病情易反復(fù)。中醫(yī)敷貼、推拿以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，針對患兒的病理特點(diǎn)在相應(yīng)的穴位上進(jìn)行敷貼、推拿，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用，對促進(jìn)患兒盡快康復(fù)有積極意義[2]。本文主要探討中藥敷貼神闕、中脘穴、辨證推拿在小兒腹瀉護(hù)理中效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取我院2018年1月至2020年12月收治的128例小兒腹瀉患兒資料，按照不同的護(hù)理方案將其分為對照組與觀察組各64例。對照組中，男34例、女30例；年齡6個(gè)月～3歲5個(gè)月；患病時(shí)間1～4 d；每日排便次數(shù)為4～10次。觀察組中，男33例、女31例；年齡5個(gè)月～3歲；患病時(shí)間1～4 d；每日排便次數(shù)為5～10次。納入患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[3]及《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料齊全，家屬可正常溝通。已排除有嚴(yán)重營養(yǎng)不良或全身感染癥狀；患有嚴(yán)重心肝腎等系統(tǒng)性疾??；患兒患有精神發(fā)育遲緩等精神性疾?。换純阂缽男圆?。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 兩組患兒均實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中藥敷貼神闕、中脘穴、辨證推拿：(1)中藥敷貼：將適量白芍、吳茱萸、黃連研磨成粉，隨后加入2 g白醋調(diào)成糊狀以作為敷料；取神闕穴、中脘穴，對穴位進(jìn)行常規(guī)消毒后，取適量敷料敷于穴位上，并使用敷料貼加以固定，敷貼時(shí)間為4～6 h，1次/d，共實(shí)施7 d。中藥敷貼在推拿結(jié)束后進(jìn)行。(2)辨證推拿：操作者先清潔雙手，并涂抹適量潤膚露于雙手上。患兒仰臥在床上，首先用手掌對其整個(gè)腹部作逆時(shí)針方向的按摩，時(shí)間為5 min，隨后利用掌根依次對肚臍、丹田進(jìn)行按揉，頻率為200次/min；將食指和中指放于患兒尾椎部，然后從下往上推拿至腰骶部，共200次；用拇指側(cè)方對患兒脊柱部位進(jìn)行按壓，再利用食指和中指向上按壓，隨后三根手指同時(shí)發(fā)力，從脊柱處提起皮膚，然后向上揉捏至大椎穴處，以此重復(fù)進(jìn)行5次；將拇指放于天樞穴、足三里穴，然后分別輕揉100次。每日推拿1次，共實(shí)施7 d。

1.3觀察指標(biāo) 于護(hù)理前、護(hù)理后7 d記錄兩組患兒的中醫(yī)證候積分，以腹脹、腹痛、大便形狀及排便次數(shù)等癥狀的嚴(yán)重程度作為評分指標(biāo)，中醫(yī)證候積分等于各癥狀積分之和。記錄兩組患兒腹脹腹痛緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、止瀉時(shí)間及住院時(shí)間。于患兒住院時(shí)使用我院自擬的護(hù)理問卷表評估兩組患兒家屬對本次護(hù)理的滿意程度，分為滿意、尚可、不滿意。護(hù)理滿意度=滿意率+非常滿意率。

2 結(jié) 果

2.1中醫(yī)證候積分 護(hù)理前，觀察組中醫(yī)證候積分為(10.13±1.40)分，對照組為(10.18±1.21)分，兩組比較無差異(P>0.05)；護(hù)理后7 d，觀察組中醫(yī)證候積分為(4.37±1.57)分，少于對照組的(8.07±1.38)分(t=8.85，P<0.05)。

2.2體征與癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間 觀察組患兒腹脹腹痛緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、止瀉時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組(t=15.32、15.30、24.91、25.97，P<均0.05)。見表1。

表1 兩組體征與癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間的比較

2.3護(hù)理滿意度 對照組非常滿意24例、滿意27例、尚可8例、不滿意5例，滿意度為79.69%；觀察組非常滿意41例、滿意19例、尚可4例、不滿意0例，滿意度為93.75%。觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度高于對照組(χ2=5.49,P<0.05)。

3 討 論

小兒腹瀉雖然不會(huì)直接威脅患兒的生命安全，但嚴(yán)重或長期的腹瀉可能會(huì)導(dǎo)致脫水、水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，這對于患兒的生長發(fā)育極為不利。本院將中藥敷貼神闕、中脘穴、辨證推拿運(yùn)用與小兒腹瀉護(hù)理中，取得了較好的效果。

本文結(jié)果顯示，護(hù)理后7 d，觀察組中醫(yī)證候積分小于對照組(P<0.05)；觀察組患兒腹脹腹痛緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、止瀉時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組(P<0.05)；觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。說明中藥敷貼神闕、中脘穴、辨證推拿在小兒腹瀉護(hù)理中有較好的應(yīng)用效果，可明顯改善患兒排便次數(shù)增加、大便形狀改變、腹脹腹痛等癥狀；中藥敷貼神闕、中脘穴、辨證推拿有助于快速改善患兒的體征與癥狀，縮短其住院時(shí)間；中藥敷貼神闕、中脘穴、辨證推拿在小兒腹瀉護(hù)理的過程中有著非常好的效果，能夠使患兒盡快好轉(zhuǎn)，有利于提高家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意程度[5-6]。