成人安氏Ⅱ類1分類下頜后縮高角型患者顱頜面和上氣道的形態(tài)結(jié)構(gòu)

付東旭，張月蘭

(1.鄭州大學第一附屬醫(yī)院 口腔正畸科，河南 鄭州 450000；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院 口腔科，河南 新鄉(xiāng) 453400)

1 對象和方法

1.2 研究方法

1.2.1拍攝頭顱側(cè)位定位片 所有研究對象均選用鄭州大學第一附屬醫(yī)院放射科頭顱側(cè)位X片光機(Kodak，銳柯，法國)拍攝，所有研究對象均由同一技師在同一條件下拍攝。所有研究對象均采用站立位，眶耳平面與地平面平行，上下唇自然放松，平靜均勻呼吸，后牙輕咬于牙尖交錯位，舌及口周肌肉放松，不作吞咽動作，于呼氣末進行拍攝。

1.2.2測量標志點 (1)頜骨測量標志點：蝶鞍中心點(S)、鼻根點(N)、顱底點(Ba)、上齒槽座點(A)、翼上頜裂點(Ptm)、前鼻棘點(ANS)、后鼻棘點(PNS)、眶點(O)、下頜角點(Go)、頦頂點(Gn)、頦前點(Po)、髁頂點(Co)、頦下點(Me)、關(guān)節(jié)點(Ar)、下牙槽座點(B)。(2)上氣道測量標志點。①上咽壁點(UPW)：PNS與Ba連線與咽后壁的交點。②軟腭后咽壁點(SPPW)：通過軟腭中心點向咽后壁做垂線，該線與咽后壁的交點。③軟腭后緣點(SPP)：經(jīng)過軟腭中心點向咽后壁做垂線，該線與軟腭后緣的交點。④懸雍垂尖點(U)：懸雍垂最后下點。⑤中咽壁點(MPW)：經(jīng)過U點向咽后壁做垂線，其垂足為MPW點。⑥舌咽后壁點(TPPW )：經(jīng)過B與Go的連線與咽后壁的交點。⑦舌咽前壁點(TB)：經(jīng)過B與Go的連線與舌根部的交點。⑧會厭谷點(V )：會厭與舌根部的交點。⑨下咽壁點(LPW)：經(jīng)過V向咽后壁做垂線，其垂足為LPW。

1.2.3測量項目 (1)上下頜骨測量項目:SNA角、SNB角、ANB角、頜凸角(NA-PA)、下頜平面角(MP-FH、SN-MP)、上頜長(ANS-Ptm)、上頜位置(S-Ptm)、下頜體長(Go-Po)、下頜升支長(Co-Go)、下頜骨綜合長度(Co-Po)、下頜位置(S-Co)、前面高(N-Me)、后面高(Go-S)、下面高(ANS-Me)、后面高與前面高之比、下面高與全面高之比。(2)上氣道測量項目：選取6項測量指標對研究對象進行上氣道各段矢狀徑的分析研究。①鼻咽：骨性鼻咽(PNS-Ba)、咽頂點-后鼻棘距(PNS-UPW)。②腭咽：軟腭-軟腭后咽壁距(SPP-SPPW)、懸雍垂尖-中咽壁距(U-MPW)。③舌咽：下口咽氣道間隙(TB-TPPW)。④喉咽：會厭谷-下咽壁距(V-LPW)。

1.2.4頭影測量軟件 由醫(yī)院DR圖像貯存和傳輸系統(tǒng)研制的測量軟件(Dental Imaging Software 6.13.0)，可對DR圖像的角度、線距、面積等進行自動測量。

1.2.5測量方法 所有測量項目均由同一人在一段時間內(nèi)集中完成。測量條件保持不變。每個患者資料7 d內(nèi)測量3次，取平均值。

1.3 統(tǒng)計學處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。對兩組研究對象的性別分布行χ2檢驗，對兩組研究對象的年齡、上氣道、上下頜骨數(shù)據(jù)進行兩組獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 上下頜骨的位置及大小相較于安氏Ⅰ類高角組，安氏Ⅱ類1分類下頜后縮高角組SNB減小，ANB增大，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。相較于安氏Ⅰ類高角組，安氏Ⅱ類1分類下頜后縮高角組Go-Po、Co-Go、Co-Po減小，S-Co增大，Go-S、Go-S/N-Me(%)減小，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 安氏Ⅱ類1分類下頜后縮高角組與安氏1類 高角組患者頜骨測量項目結(jié)果比較

2.2 上氣道各段矢狀徑相較于安氏Ⅰ類高角組，安氏Ⅱ類1分類下頜后縮高角組U-MPW、 TB-TPPW明顯減小，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 安氏Ⅱ類1分類下頜后縮高角組與安氏1類高角組 患者上氣道測量項目結(jié)果比較

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