清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療肺癌伴惡性胸腔積液臨床觀察

王俊俊 孟瑩瑩 王路巖

肺癌細胞侵入胸膜后，導(dǎo)致胸膜通透性增加，產(chǎn)生大量胸腔積液，表明患者的病情已發(fā)展到晚期，為提高整體的療效，選擇科學(xué)的治療方式至關(guān)重要[1]。本研究通過山西省陽泉市第一人民醫(yī)院收錄的82例患者為研究對象，分別實施不同治療方式，分析清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療的價值，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料收錄山西省陽泉市第一人民醫(yī)院2020年5月—2021年5月總計82例患者為對象，年齡為43～72歲，分為2組各41例，2組的一般資料見表1。具有可比性(P>0.05)。

表1 2組肺癌伴惡性胸腔積液患者一般資料比較 (例，

1.2 診斷標準參照中華醫(yī)學(xué)會《中華醫(yī)學(xué)會肺癌臨床診療指南(2019版)》[2]中關(guān)于肺癌伴惡性胸腔積液的診斷與治療建議。

1.3 納入與排除標準納入標準：皆符合肺癌的相關(guān)指征；經(jīng)檢查皆發(fā)現(xiàn)惡性胸腔積液；親屬皆配合該研究并簽署知情同意書。排除標準：認知功能障礙者；中途退出治療者；有精神隱疾者；對該研究藥物不耐受者；肝、脾、腎功能異常者。

1.4 方法

1.4.1 對照組開展常規(guī)抗癌及對癥治療。將25 mg/m2的順鉑(批準文號：H53021740)與100 ml的0.9%氯化鈉溶液充分稀釋后實施靜脈滴注治療，同時聯(lián)合25 mg/m2的長春瑞濱(國藥準字 H20093078)與100 ml的0.9%氯化鈉溶液充分稀釋后實施靜脈滴注治療，連續(xù)治療42 d[3]。

1.4.2 觀察組開展清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療。在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療，藥方為薏苡仁30 g,蘆根30 g,瓜蔞子15 g,冬瓜子15 g,桑白皮15 g,桃仁15 g,梔子12 g,黃芩12 g,茯苓9 g,桔梗9 g,橘紅9 g,川貝母9 g,知母9 g,桔梗9 g,麥冬9 g,甘草3 g。用水煎煮至500 ml，2次/d，分早晚分服，連續(xù)治療42 d[4]。

1.5 觀察指標①臨床療效;②中醫(yī)癥狀積分(咳嗽、胸痛、乏力以及呼吸困難評分);③生存質(zhì)量(精神狀態(tài)、身體狀況、睡眠質(zhì)量以及社會職能評分);④不良反應(yīng)情況(發(fā)熱、嘔吐以及惡心)。

1.6 療效判斷標準判定標準分為病情進展(PD)：胸腔積液明顯增加；疾病穩(wěn)定(SD)：胸腔積液少量減少，未出現(xiàn)增加的趨勢；部分緩解(PR)：胸腔積液減少≥50%，至少堅持28 d；完全緩解(CR)：胸腔積液徹底清除，至少堅持28 d?？傆行?(PR+CR)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組的臨床治療有效率(82.93%)較對照組(63.41%)更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組肺癌伴惡性胸腔積液患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 中醫(yī)癥狀積分2組的中醫(yī)癥狀積分在治療前對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后的咳嗽、胸痛、乏力以及呼吸困難評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組肺癌伴惡性胸腔積液患者中醫(yī)癥狀積分比較 (分，

2.3 生存質(zhì)量2組的生存質(zhì)量在治療前對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后的情緒狀態(tài)、身體狀況、睡眠質(zhì)量以及生理功能評分較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組肺癌伴惡性胸腔積液患者生存質(zhì)量比較 (分，

2.4 不良反應(yīng)情況觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率(21.95%)與對照組(26.83%)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表5。

表5 2組肺癌伴惡性胸腔積液患者不良反應(yīng)情況比較 (例，%)

3 討論

肺癌作為發(fā)病率和病死率皆排名靠前的一種惡性腫瘤，隨著國內(nèi)逐漸步入老年化社會，以及近些年社會經(jīng)濟的發(fā)展所帶來的環(huán)境問題，使得肺癌的出現(xiàn)概率一路飆升，現(xiàn)已成為全社會需要重視的問題[3]。肺癌屬于呼吸系統(tǒng)常見的腫瘤疾病，其病因尚未完全闡明，根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，肺癌的發(fā)生通常與長期吸煙、環(huán)境污染、電離輻射以及家族遺傳等因素有密切的關(guān)系[4,5]。肺癌患者若治療不及時，隨著病情的發(fā)展，發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移后，形成胸膜惡性結(jié)節(jié)，引發(fā)胸腔積液壓迫肺組織，進而會產(chǎn)生大量胸腔積液[6]。一旦出現(xiàn)胸腔積液，肺癌已發(fā)展為晚期，通常會伴隨呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，對其生命健康造成進一步的危害[7,8]。

在中醫(yī)學(xué)中，肺癌伴惡性胸腔積液類屬“懸飲”“支飲”等范疇，該病的發(fā)生多因水液代謝障礙導(dǎo)致水液不循常道，流于胸脅所引起，病機屬于本虛標實，虛實夾雜[9]。清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯由薏苡仁、蘆根、瓜蔞子、桃仁、黃芩、桔梗、川貝母、知母以及麥冬等中藥組成，起到止咳平喘、清熱化痰等的作用，同時可作為的肺癌治療的輔助手段，在提高療效的同時，對于改善患者的生活質(zhì)量也有良好的幫助[10]。通過本次研究結(jié)果得出，觀察組的臨床治療有效率較對照組更高，同時觀察組治療后的咳嗽、胸痛、乏力以及呼吸困難評分更低，而情緒狀態(tài)、身體狀況、睡眠質(zhì)量以及生理功能評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果說明，實施清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯對該病的治療效果更好。

綜上所述，清肺固金湯聯(lián)合葦莖湯治療肺癌伴惡性胸腔積液患者的效果突出，能夠增加治療效果，緩解中醫(yī)癥狀，調(diào)節(jié)生活質(zhì)量，安全性高，具有地方推廣的價值。