邰璐璐

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

0 引言

RPA機(jī)器人技術(shù)可以基于預(yù)定腳本24 h不間斷地完成重復(fù)性工作，還可以在不干擾其他業(yè)務(wù)模塊的情況下自動(dòng)模擬用戶(hù)鍵盤(pán)輸入、復(fù)制以及鼠標(biāo)點(diǎn)擊等操作，從而有效解決醫(yī)院在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)過(guò)程中所面臨的大規(guī)模重復(fù)性、規(guī)律性工作，對(duì)提升醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)效率、降低統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤率具有積極意義。與傳統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)員相比，RPA機(jī)器人更能滿(mǎn)足醫(yī)院的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作需求，相關(guān)醫(yī)院需要積極研究RPA機(jī)器人技術(shù)，針對(duì)醫(yī)院工作開(kāi)發(fā)一系列安全、高效的自動(dòng)統(tǒng)計(jì)腳本，從而提升動(dòng)醫(yī)院管理水平。

1 RPA機(jī)器人對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作的促進(jìn)作用

1.1 提升數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)效率，降低統(tǒng)計(jì)結(jié)果錯(cuò)誤率

在醫(yī)院日常的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作中存在較多流程固定的業(yè)務(wù)內(nèi)容，這導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員須日復(fù)一日地按照既定規(guī)則完成重復(fù)性操作，例如門(mén)診醫(yī)生工作日志、病床日志以及患者屬性等內(nèi)容，尤其在新冠疫情期間大范圍核酸檢測(cè)工作的影響下，醫(yī)院的重復(fù)性數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作量大增，而RPA機(jī)器人技術(shù)則能夠有效優(yōu)化傳統(tǒng)工作模式，對(duì)提高數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)效率具有積極意義。例如在采集住院科室入/出/轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)的過(guò)程中，RPA機(jī)器人能夠在2 min內(nèi)完成前期人工耗時(shí)8 h才能完成的工作，而且能夠始終保持穩(wěn)定的工作狀態(tài)（醫(yī)務(wù)人員會(huì)因長(zhǎng)時(shí)間工作而出現(xiàn)錯(cuò)誤率持續(xù)提升的情況）。

1.2 節(jié)省定員編制

醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作人員在開(kāi)展工作前需要聯(lián)系醫(yī)保、財(cái)務(wù)、人事以及臨床等各相關(guān)部門(mén)科室，以獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)收集階段耗時(shí)、耗力，而且在“新醫(yī)改”工作持續(xù)推進(jìn)期間，統(tǒng)計(jì)人員需要完成歷史數(shù)據(jù)整理、醫(yī)改周報(bào)檢測(cè)、專(zhuān)業(yè)建設(shè)評(píng)估、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)以及醫(yī)療服務(wù)日?qǐng)?bào)等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)整理工作，需要消耗大量人力資源與時(shí)間來(lái)開(kāi)展工作，而RPA機(jī)器人技術(shù)的應(yīng)用則能夠有效解決人工問(wèn)題，節(jié)省數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作相關(guān)定員編制。

2 RPA機(jī)器人技術(shù)架構(gòu)

2.1 自動(dòng)化機(jī)器人控制臺(tái)

在RPA平臺(tái)中，自動(dòng)化機(jī)器人控制臺(tái)是關(guān)鍵部分，其能發(fā)揮多個(gè)機(jī)器人進(jìn)程管理的作用。在RPA平臺(tái)運(yùn)行過(guò)程中，涉及幾千乃至數(shù)萬(wàn)機(jī)器人自動(dòng)化進(jìn)程的運(yùn)行，進(jìn)程管理無(wú)法由人工完成，而控制臺(tái)能夠作為控制中心發(fā)揮集中管理的作用，對(duì)各RPA機(jī)器人進(jìn)行監(jiān)控和部署，便于管理人員實(shí)時(shí)掌握各進(jìn)程的運(yùn)行情況。

2.2 自動(dòng)化機(jī)器人助手系統(tǒng)

機(jī)器人助手是一款能操控RPA系統(tǒng)的本地機(jī)器人智能助手。其具有登錄、流程列表以及設(shè)置等功能，通過(guò)機(jī)器人助手可以查看流程運(yùn)行的狀態(tài)，也可以通過(guò)機(jī)器人助手手動(dòng)啟動(dòng)某個(gè)流程。

2.3 數(shù)據(jù)安全方案

為了確保個(gè)人的數(shù)據(jù)信息安全，RPA平臺(tái)對(duì)中間數(shù)據(jù)（存放在txt/excel等無(wú)法進(jìn)行有效安全管理的介質(zhì)）不落地的處理有較高的要求，平臺(tái)相關(guān)的個(gè)人用戶(hù)名與密碼均存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中，可以避免因?qū)⑽募鎯?chǔ)在txt/Excel文件中而造成的信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)，而且個(gè)人用戶(hù)名的查詢(xún)與修改僅授權(quán)給個(gè)人，進(jìn)一步提升了個(gè)人賬戶(hù)的安全性。為了滿(mǎn)足數(shù)據(jù)調(diào)用需求，所有的過(guò)程數(shù)據(jù)均存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中，工作人員登錄平臺(tái)后可以通過(guò)多維度篩選將數(shù)據(jù)從數(shù)據(jù)庫(kù)中導(dǎo)出。

3 RPA機(jī)器人在輔助醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作的具體應(yīng)用

3.1 RPA機(jī)器人在醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)期間的應(yīng)用

醫(yī)保信息是醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作中的重要數(shù)據(jù)，為了確保醫(yī)保管理工作的有序推進(jìn)，醫(yī)院需要嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。在RPA機(jī)器人的幫助下，醫(yī)院能夠從HIS系統(tǒng)中直接導(dǎo)出原始數(shù)據(jù)，根據(jù)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、大額救助、住院信息以及門(mén)診特殊病等情況建立相應(yīng)的固定表格，對(duì)結(jié)算時(shí)間、醫(yī)院統(tǒng)籌金額以及患者信息等數(shù)據(jù)進(jìn)行快速統(tǒng)計(jì)。醫(yī)院還能夠根據(jù)RPA腳本設(shè)定要求，按年度、季度以及月度等不同周期完成數(shù)據(jù)匯總整理工作，并根據(jù)設(shè)定的識(shí)別碼檢測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)表中的數(shù)據(jù)是否存在異常情況，及時(shí)生成相應(yīng)的報(bào)告信息，便于相關(guān)科室及時(shí)掌握問(wèn)題情況。在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，醫(yī)院可以通過(guò)編輯RPA機(jī)器人腳本的方式監(jiān)控各類(lèi)指標(biāo)參數(shù)，例如治療費(fèi)用、檢查費(fèi)用以及藥品費(fèi)用等，及時(shí)對(duì)異常費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督管控，避免對(duì)醫(yī)院信譽(yù)等造成負(fù)面影響。為了完成以上工作，需要設(shè)計(jì)醫(yī)保數(shù)據(jù)信息校驗(yàn)及RPA機(jī)器人的工程結(jié)構(gòu)，如圖1所示。

圖1 信息校驗(yàn)及RPA機(jī)器人的工程結(jié)構(gòu)

整個(gè)工程分為2個(gè)模塊（billcheck和billrobot）。其中，billcheck模塊對(duì)應(yīng)醫(yī)保信息校驗(yàn)功能，billrobot模塊對(duì)應(yīng)醫(yī)保機(jī)器人輸出功能，robot類(lèi)是實(shí)現(xiàn)及運(yùn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)RPA機(jī)器人的入口，config文件是系統(tǒng)運(yùn)行需要的一些配置信息。

3.2 RPA機(jī)器人在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)期間的應(yīng)用

財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)輔助醫(yī)院管理人員掌握醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況具有重要意義，是提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的重要工作內(nèi)容。在RPA機(jī)器人技術(shù)的支持下，財(cái)務(wù)工作人員能夠快速?gòu)母鞑块T(mén)中采集獲取財(cái)務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)，根據(jù)RPA腳本程序完成財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的自動(dòng)核算匯總工作，最終以財(cái)務(wù)報(bào)表的形式呈現(xiàn)出來(lái)，便于財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作人員掌握醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)情況、資產(chǎn)利用情況以及應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率等相關(guān)數(shù)據(jù)，有效規(guī)避財(cái)務(wù)人員人工統(tǒng)計(jì)存在的效率和準(zhǔn)確率問(wèn)題，為醫(yī)院分析收支成本、優(yōu)化資源配置等提供參考指引。根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)收支情況，當(dāng)對(duì)外存在經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)收取款項(xiàng)時(shí)，收款方應(yīng)當(dāng)為付款方開(kāi)具發(fā)票；在特殊情況下，由付款方向收款方開(kāi)具發(fā)票。開(kāi)具發(fā)票應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的時(shí)限、順序以及欄目，全部聯(lián)次一次性如實(shí)開(kāi)具，并加蓋發(fā)票專(zhuān)用章。

下面重點(diǎn)說(shuō)明RPA機(jī)器人對(duì)財(cái)務(wù)開(kāi)票功能的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用。財(cái)務(wù)開(kāi)票機(jī)器人的整體功能實(shí)現(xiàn)是在robot類(lèi)中進(jìn)行的，在robot類(lèi)中定義的方法及方法描述見(jiàn)表1 。

為了提高代碼的可讀性和可維護(hù)性，在編碼過(guò)程中將整個(gè)功能劃分為獨(dú)立的小功能，并對(duì)這些小功能進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度。由表1可知，get_ie_driver方法是獲取瀏覽器的驅(qū)動(dòng)程序，主要通過(guò)webdriver類(lèi)來(lái)實(shí)現(xiàn)，如圖2所示。驅(qū)動(dòng)程序是webdriver的實(shí)例化對(duì)象，可以在瀏覽器上執(zhí)行任何操作。

圖2 get_ie_driver方法

表1 robot類(lèi)定義的方法及方法描述

3.3 RPA機(jī)器人在運(yùn)營(yíng)日?qǐng)?bào)信息匯總期間的應(yīng)用、

在日常管理期間，醫(yī)院通常規(guī)定相應(yīng)工作人員完成前一日的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)日?qǐng)?bào)，日?qǐng)?bào)涵蓋了醫(yī)院財(cái)務(wù)收入、各科室業(yè)務(wù)內(nèi)容以及住院數(shù)據(jù)等各類(lèi)信息，然而不同數(shù)據(jù)能夠從系統(tǒng)中導(dǎo)出的時(shí)間也不同。例如17:00之后可以導(dǎo)出醫(yī)技科室、門(mén)診的相關(guān)數(shù)據(jù)，19:00之后可以導(dǎo)出藥房數(shù)據(jù)，次日00:00之后可以導(dǎo)出住院數(shù)據(jù)，次日02:00之后可以導(dǎo)出財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，為滿(mǎn)足營(yíng)業(yè)日?qǐng)?bào)信息匯總需求，工作人員需要花費(fèi)大約75 min來(lái)完成相關(guān)工作（加班導(dǎo)入各類(lèi)數(shù)據(jù)信息，并在模板中依次填寫(xiě)各類(lèi)數(shù)據(jù)信息，最終將匯總的信息以PDF的形式導(dǎo)出，并發(fā)送給各院領(lǐng)導(dǎo)微信）。為了有效利用RPA技術(shù)，醫(yī)院可以在RPA平臺(tái)中結(jié)合數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員的工作流程編輯相應(yīng)的機(jī)器人腳本，并上傳至自動(dòng)化機(jī)器人控制臺(tái)，由控制臺(tái)控制腳本在規(guī)定時(shí)間執(zhí)行相關(guān)任務(wù)。機(jī)器人在處理相應(yīng)的excel表格時(shí)，可以在適當(dāng)?shù)奈恢谜{(diào)用VBA函數(shù)，從而代替人工完成整體工作流程的自動(dòng)化，VBA程序如圖3所示。

圖3 VBA程序

在RPA機(jī)器人的輔助下，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員能夠借助RPA平臺(tái)中設(shè)定的相關(guān)腳本自動(dòng)完成導(dǎo)出各系統(tǒng)數(shù)據(jù)、填寫(xiě)Excel表格數(shù)據(jù)以及匯總的工作，從而定時(shí)將統(tǒng)計(jì)完畢的運(yùn)營(yíng)日?qǐng)?bào)信息發(fā)送給相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)。在人工數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)模式下，工作人員每天需要耗費(fèi)約75 min去完成各類(lèi)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)匯總工作，而RPA機(jī)器人則能夠取代人工，在不到15 s的時(shí)間內(nèi)完成數(shù)據(jù)匯總整理工作，無(wú)須組織人員開(kāi)展重復(fù)性的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，在提升工作效率和質(zhì)量的同時(shí)，也節(jié)省了更多人力資源。

3.4 RPA機(jī)器人在PDF電子報(bào)表匯總期間的應(yīng)用

在RPA機(jī)器人技術(shù)的支持下，醫(yī)院工作人員可以借助機(jī)器人編輯器完成PDF電子報(bào)表匯總與集中打印相關(guān)機(jī)器人腳本的編輯工作，模擬數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員登錄信息化管理系統(tǒng)，在報(bào)表統(tǒng)計(jì)模塊中根據(jù)住院、門(mén)診等不同需求選擇相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)表格，依次完成“上鎖”、報(bào)表打印以及電子報(bào)表按命名規(guī)則命名與整理等操作，最終操作專(zhuān)業(yè)軟件完成各報(bào)表的匯總工作。在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員可以從RPA平臺(tái)中下載相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)機(jī)器人腳本，定期借助RPA機(jī)器人完成相關(guān)報(bào)表的整理與集中打印工作。在沒(méi)有RPA機(jī)器人支持的情況下，工作人員須耗費(fèi)大約60 min去完成月度PDF電子報(bào)表的匯總、編排與打印工作，耗費(fèi)大約180 min去完成年度、季度以及月度報(bào)表的匯總、編排與打印工作；而在有RPA機(jī)器人支持的情況下，工作人員能夠在15 s之內(nèi)完成該工作，并有效規(guī)避重復(fù)、錯(cuò)漏等問(wèn)題。

3.5 RPA機(jī)器人在疫情期間網(wǎng)絡(luò)直報(bào)期間的應(yīng)用

當(dāng)前，新冠肺炎疫情在國(guó)內(nèi)多個(gè)省市蔓延，為了可以及時(shí)、有效地公布防疫信息，各醫(yī)院均需要在24 h不間斷工作中完成各類(lèi)疫情數(shù)據(jù)的采集工作，并對(duì)各數(shù)據(jù)狀況進(jìn)行核實(shí)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員需要從CT檢查結(jié)果、核酸檢測(cè)結(jié)果、呼吸道癥狀、發(fā)熱癥狀以及旅居史等各方面對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行核對(duì)，而各數(shù)據(jù)信息的獲取也需要依次從藥房、影像、住院、門(mén)診以及檢驗(yàn)等各信息化系統(tǒng)模塊中導(dǎo)出。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員需要在核查確認(rèn)各數(shù)據(jù)無(wú)誤的基礎(chǔ)上將用藥、檢測(cè)以及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)導(dǎo)出并人工上傳至“流感醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”。同時(shí)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員需要每日在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中將發(fā)熱門(mén)診量等相關(guān)數(shù)據(jù)導(dǎo)入工作量統(tǒng)計(jì)表中，并完成審核、上報(bào)等工作，受疫情影響產(chǎn)生的大規(guī)模數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作通常需要由各部門(mén)醫(yī)務(wù)人員加班來(lái)完成。為解決數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)難題，醫(yī)院可以利用RPA平臺(tái)中的機(jī)器人編輯器編輯相應(yīng)的機(jī)器人腳本，以模擬數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員的各項(xiàng)操作，輔助工作人員完成各數(shù)據(jù)的自動(dòng)審核、導(dǎo)出、上傳等工作，腳本的執(zhí)行過(guò)程可以由機(jī)器人控制臺(tái)進(jìn)行監(jiān)督，確保過(guò)程可控。在沒(méi)有RPA機(jī)器人輔助的情況下，為保證疫情期間統(tǒng)計(jì)的各類(lèi)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤，醫(yī)院無(wú)法將內(nèi)部信息化系統(tǒng)與相關(guān)平臺(tái)系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)接（以完成數(shù)據(jù)的自動(dòng)上傳工作），通常需要耗費(fèi)大量時(shí)間完成各數(shù)據(jù)的審核與上傳工作，而且在節(jié)假日、周末期間也需要完成數(shù)據(jù)審核與上傳工作。而在RPA機(jī)器人的支持下，工作人員可以借助網(wǎng)絡(luò)直報(bào)機(jī)器人完成數(shù)據(jù)審核、結(jié)果反饋以及上傳等工作，整體耗時(shí)約30 s，而且機(jī)器人能夠在審核不通過(guò)的情況下按腳本設(shè)定通知相關(guān)人員完成數(shù)據(jù)糾錯(cuò)工作，有效地保證了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息的準(zhǔn)確性。

3.6 RPA機(jī)器人在住院科室入出轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)采集期間的應(yīng)用

醫(yī)院病房數(shù)據(jù)主要包括病床占用情況、出院人數(shù)、他科轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出人數(shù)以及入院人數(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)信息，住院信息化系統(tǒng)數(shù)據(jù)的錄入需要由人工操作完成，由于整個(gè)流程涉及住院登記、護(hù)士辦公室更新等環(huán)節(jié)，任何差錯(cuò)都可能導(dǎo)致最終的入出轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)出現(xiàn)問(wèn)題，在無(wú)容錯(cuò)機(jī)制的情況下，部分醫(yī)院甚至存在患者當(dāng)天出/入院次數(shù)為多次的情況。對(duì)病床位數(shù)量為1 000以上的三甲醫(yī)院來(lái)說(shuō)，每日的住院科室入/出/轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)采集工作通常需要由2 名數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員耗費(fèi)4 h來(lái)完成，同時(shí)由1 人耗費(fèi)約30 min去完成數(shù)據(jù)錄入工作，不僅工作效率低下，而且存在約20%的錯(cuò)誤率。部分醫(yī)院組織各科室醫(yī)護(hù)人員在Excel表格中完成入出轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)的填寫(xiě)工作，由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員將數(shù)據(jù)匯總、整理并導(dǎo)入系統(tǒng)，雖然效率有所提升，但多數(shù)情況下存在部分科室醫(yī)護(hù)人員提交報(bào)表緩慢、報(bào)表信息填寫(xiě)錯(cuò)漏等問(wèn)題，會(huì)影響采集的入/出/轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。以下腳本用于生成統(tǒng)計(jì)表數(shù)據(jù)，如圖4所示。

圖4 腳本程序

在RPA機(jī)器人技術(shù)的支持下，工作人員能夠借助RPA機(jī)器人以各醫(yī)護(hù)人員的身份完成各科室入出轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集工作，數(shù)據(jù)采集時(shí)間能夠控制在2 min之內(nèi)，在規(guī)避人工錯(cuò)漏問(wèn)題的情況下，錯(cuò)誤率能控制在1%之內(nèi)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，RPA機(jī)器人技術(shù)能夠有效解決醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員在大規(guī)模數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作中所面臨的效率低下、錯(cuò)誤率高等問(wèn)題，能夠24 h不間斷地按照機(jī)器人腳本的要求完成財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、住院科室入/出/轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)采集、疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、PDF電子報(bào)表匯總、營(yíng)業(yè)日?qǐng)?bào)信息匯總以及醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等工作，有效節(jié)約了醫(yī)院在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面的人力資源。在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，為實(shí)現(xiàn)RPA機(jī)器人技術(shù)的多樣化應(yīng)用，醫(yī)院也積極引進(jìn)機(jī)器人腳本優(yōu)化相關(guān)技術(shù)人員，做好技術(shù)人員與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員的協(xié)調(diào)工作，確保醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作有序推進(jìn)。