王小龍

（北京首開寸草養(yǎng)老服務(wù)有限公司，北京 100013）

在社會發(fā)展史上出現(xiàn)過各種各樣的養(yǎng)老方式，其中那些被提到范式或模式高度的養(yǎng)老方式具有兩個基本特征：一是這種范式或模式具有經(jīng)驗典型性和復(fù)制可能性；二是這種范式或模式將養(yǎng)老過程規(guī)則化、程序化，為具體的養(yǎng)老實踐提供了基本遵循。一種實踐范式或模式的出現(xiàn)，最根本的還是為實踐行動提供文化層面的精神依據(jù)，在此基礎(chǔ)上，將模式所涵蓋的典型經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為實踐，并以普遍接受的文化法則作為實踐依據(jù)的合理化來源。但是，任何一種養(yǎng)老范式或模式，都需要充分考慮對于養(yǎng)老實踐過程和效果的照應(yīng)，而不是停留于理論模型建構(gòu)。對于養(yǎng)老模式的評價，涉及對養(yǎng)老本質(zhì)的認識以及相應(yīng)的養(yǎng)老實踐效果。也就是說，一種養(yǎng)老模式的價值，不僅取決于其理論建構(gòu)的邏輯性，而且取決于，這種養(yǎng)老模式引導(dǎo)的養(yǎng)老實踐能否使老年人由此所獲得的受益具有比較優(yōu)勢，能否切合老年人的生活狀態(tài)從而獲得老年人的高度贊同，是否具有推廣的便利和實踐中的可操作性。

一、融合式養(yǎng)老模式的定義

本文所探討的融合式養(yǎng)老模式，是一種通過多年實踐經(jīng)驗總結(jié)出來的新型養(yǎng)老模式。本文將這種融合式養(yǎng)老模式定義為：基于“在地老化”原則，以位置嵌入、功能相容、服務(wù)整合為特色，打造居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老有機融合的資源平臺，形成個人、家庭、社區(qū)和機構(gòu)等多元服務(wù)供給的有機聯(lián)合，具有高度運營績效和可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Φ男滦宛B(yǎng)老服務(wù)模式。由于受到人口老齡化不斷加劇、家庭小型化、多年執(zhí)行計劃生育政策等因素的影響，當(dāng)今中國的家庭空巢化現(xiàn)象越來越嚴重。在此大背景下，尤其再加上新冠肺炎疫情暴發(fā)，如何有效保護好老年人，更具有非常深遠的意義。

融合式養(yǎng)老模式立足于老年人生活世界的意義結(jié)構(gòu)，認為老年人的日常生活世界由其長期建構(gòu)的意義結(jié)構(gòu)所支撐。老年人個體在養(yǎng)老方式、養(yǎng)老態(tài)度等方面的差異，歸因于其日常生活世界的差異；而支撐這種差異的，是老年人長期建構(gòu)的意義結(jié)構(gòu)存在著不同年齡段之間、不同組別之間，甚至不同個體之間的差異。在實踐方面，融合式養(yǎng)老模式通過依托專業(yè)平臺以及培訓(xùn)和派遣關(guān)鍵行動者（這里的“關(guān)鍵行動者”包括養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)護理員，專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)人員，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生、護士、社工、志愿者，以及其他為老服務(wù)人員等），為老年人特別是居住于附近的老年人提供專業(yè)的為老服務(wù)。這些關(guān)鍵行動者的重要職能包括：為老年人的養(yǎng)老生活提供評估、陪伴服務(wù)；作為融合式養(yǎng)老模式支持體系的關(guān)鍵呈現(xiàn)點；針對服務(wù)對象的需求，依托模式載體，集成為老服務(wù)資源，將其精準遞送至服務(wù)對象。關(guān)鍵行動者還要具備以下特征：第一，服務(wù)對象（老年人）對其較為熟悉和接納；第二，不僅提供直接的為老服務(wù)，而且提供值得信任的養(yǎng)老咨詢；第三，能夠幫助老年人形成合理的養(yǎng)老觀，強化其養(yǎng)老能力；第四，能夠根據(jù)以上情況，傳輸養(yǎng)老平臺提供的養(yǎng)老資源，并為養(yǎng)老平臺的資源整合提供有效的反饋意見。

關(guān)鍵行動者從熟悉的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)和周邊環(huán)境入手，進入老年人的日常生活世界；在此基礎(chǔ)上，尋找和老年人的意義結(jié)構(gòu)充分對應(yīng)的為老服務(wù)方式，從而使外部養(yǎng)老資源和老年人由熟人世界組成的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)以及其日常生活世界形成充分對接。應(yīng)該說，融合式養(yǎng)老模式是人們在實踐中對馬斯洛需求層次理論和福利多元化理論的總結(jié)和提升。一方面，需求層次理論強調(diào)的核心觀點是，個體成長發(fā)展的內(nèi)在力量是動機，而動機是由多種不同性質(zhì)的需要所組成的，各種需要之間有先后順序與高低層次之分，每一層次的需要及其滿足情況，決定著個體人格發(fā)展的境界或程度——這也是老年人差異化需求的形成基礎(chǔ)。另一方面，老年人個性化需求的滿足離不開家庭、政府、市場等提供的多元化養(yǎng)老服務(wù)支持。福利多元主義主張，福利是全社會的產(chǎn)物，強調(diào)多元主體介入和參與福利服務(wù)的規(guī)則制定以及服務(wù)輸送的重要性。從家庭角度看，家庭是老年人的養(yǎng)老基礎(chǔ)。子女既是老年人的物質(zhì)和精神支柱，也必須承擔(dān)起贍養(yǎng)老人的法定義務(wù)，同時也是養(yǎng)老服務(wù)的購買者與監(jiān)督者。從政府角度看，政府既是養(yǎng)老政策的制定者、養(yǎng)老保障的“兜底者”，也是養(yǎng)老政策落地的實施者。政府的屬性決定了，根據(jù)區(qū)域特點制定相應(yīng)的養(yǎng)老政策，設(shè)計養(yǎng)老規(guī)劃，協(xié)調(diào)養(yǎng)老資源，構(gòu)建安全網(wǎng)絡(luò)以保障弱勢群體的需求滿足，以及保證養(yǎng)老服務(wù)政策的落地實施，這些都是其重要職責(zé)。從市場角度看，主要是憑借其競爭機制，克服“政府失靈”等問題，從而更好地滿足老年人個性化、多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求，有效提升養(yǎng)老服務(wù)資源的使用效率，增強養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的市場活力。

二、融合式養(yǎng)老模式的合理性與必要性

從養(yǎng)老實踐的角度來說，融合式養(yǎng)老模式呈現(xiàn)出多種養(yǎng)老形態(tài)并且這些養(yǎng)老形態(tài)各有不同的含義，但對于養(yǎng)老實踐的觀念和方法上的引導(dǎo)，又是調(diào)整已有養(yǎng)老實踐或引導(dǎo)新的養(yǎng)老實踐的需要。就單純的養(yǎng)老實踐而言：養(yǎng)老主體（老年人）的個體差異較大，其對于養(yǎng)老的態(tài)度、日常的養(yǎng)老生活總是存在著諸多差異；由此導(dǎo)致外部養(yǎng)老資源進入老年人生活世界的非對應(yīng)現(xiàn)象，從而造成養(yǎng)老資源的浪費或不足。對多種形態(tài)養(yǎng)老實踐的引導(dǎo)，又是從養(yǎng)老實踐形態(tài)中總結(jié)出適合養(yǎng)老對象的生活狀態(tài)、以老年人的養(yǎng)老需求滿足為目標的行動策略體系的建設(shè)過程。但是，融合式養(yǎng)老模式并不是對養(yǎng)老實踐的簡單歸納，而是要實現(xiàn)養(yǎng)老理念和實踐的結(jié)合，并在此基礎(chǔ)上形成最大實踐有效性。

從養(yǎng)老服務(wù)體系的角度來說，目前人們對于各類養(yǎng)老觀念和方法并不缺乏宏觀的理論學(xué)說，而是在這些宏觀理論和微觀養(yǎng)老實踐的連接方面缺少中觀環(huán)節(jié)，由此導(dǎo)致宏觀理論和微觀實踐不能實現(xiàn)有機結(jié)合。導(dǎo)致這種理論和實踐脫節(jié)的原因固然多種多樣，但中觀環(huán)節(jié)的缺位造成各種宏觀養(yǎng)老思想和理論無法發(fā)揮應(yīng)有效果，以及無法為具體的養(yǎng)老實踐提供方向性定位，顯然是其中的重要原因之一。對各種養(yǎng)老實踐形態(tài)進行理論提升，對其進行類型化界定，形成融合式養(yǎng)老模式，就是建立這種中觀環(huán)節(jié)的過程。

三、融合式養(yǎng)老模式的有機構(gòu)成

融合式養(yǎng)老強調(diào)位置嵌入、功能相容，并以服務(wù)整合為特色，實現(xiàn)家庭養(yǎng)老、居家社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的有機融合。其中主要包括三個方面。

第一，融合式養(yǎng)老模式的核心在于整合養(yǎng)老資源和養(yǎng)老能力建設(shè)，從而實現(xiàn)更好的養(yǎng)老效果。養(yǎng)老能力既可以通過養(yǎng)老主體應(yīng)對生活照料、經(jīng)濟供養(yǎng)、疾病治療、精神慰藉等關(guān)鍵養(yǎng)老問題的自主性程度來衡量，也可以通過老年人在自主性程度衰減時獲得外部支持的可能性和現(xiàn)實性予以檢驗。實際上，在自主性程度衰減時，如何整合外部資源，增強養(yǎng)老主體的養(yǎng)老能力，是養(yǎng)老事業(yè)的核心命題。

第二，關(guān)鍵行動者是融合式養(yǎng)老模式融入老年人日常生活世界、充分實現(xiàn)為老服務(wù)效果的基本抓手。在整合及遞送資源、增強養(yǎng)老能力的過程中，關(guān)鍵行動者可以是老年人的子女或其他關(guān)鍵照料者。但就中國今后將出現(xiàn)少子高齡化的養(yǎng)老現(xiàn)實而言，這樣的關(guān)鍵行動者角色又不得不轉(zhuǎn)移到社會領(lǐng)域。融合式養(yǎng)老模式并不是單純的資源整合，而是以資源整合和增強養(yǎng)老能力的關(guān)鍵行動者為抓手、以樞紐型平臺為依托的一種養(yǎng)老實踐。

第三，關(guān)鍵行動者和樞紐型平臺二重性概念。融合式養(yǎng)老模式提出關(guān)鍵行動者和樞紐型平臺二重性概念，是基于這樣的思考：一方面，養(yǎng)老資源需要增容；但另一方面，就現(xiàn)有的各類養(yǎng)老資源而言，特別是就與養(yǎng)老可能發(fā)生關(guān)聯(lián)的各類社會資源而言，存在著事實上的資源整合和適老化利用問題。關(guān)于養(yǎng)老資源，以往人們大多存在將其特別化的思維定式，認為需要大量提供養(yǎng)老所需的特殊資源。但就養(yǎng)老資源和一般社會資源的構(gòu)成特征而言，二者之間實際上存在很大的重疊性。因此，就現(xiàn)實的多元社會資源而言，為實現(xiàn)養(yǎng)老目標而對養(yǎng)老資源進行合理整合或適老化利用，不失為一條可行的途徑。融合式養(yǎng)老模式并不是僅僅停留于對家庭養(yǎng)老、居家社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等常態(tài)化養(yǎng)老模式的綜合，也不是簡單地以老年人的居住空間為判斷依據(jù)，而是以養(yǎng)老能力建設(shè)為根本目標，以能力建設(shè)的關(guān)鍵行動者為杠桿，以支持能力建設(shè)的資源平臺為行動依托。

從邏輯上講，融合式養(yǎng)老模式可以從家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)等多個方面融入。家庭能否成為融合式養(yǎng)老模式的實踐載體，關(guān)鍵在于其能否聚集相關(guān)社會資源，成為為老服務(wù)的關(guān)鍵行動者。同樣，社區(qū)或養(yǎng)老機構(gòu)能否成為融合式養(yǎng)老模式的載體，也取決于其有無聚集各類社會資源、進行適老化利用的關(guān)鍵行動者。就家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)三類典型的養(yǎng)老平臺而言，養(yǎng)老機構(gòu)因面向市場而擁有遴選關(guān)鍵行動者的優(yōu)勢。但其所遴選的關(guān)鍵行動者不能停留于養(yǎng)老機構(gòu)的派出角色，而應(yīng)具有整合、遞送養(yǎng)老資源，有機融入家庭、社區(qū)的能力。這種能力需要以融入的適宜性作為融合式養(yǎng)老模式的實踐檢驗標準，以增強養(yǎng)老主體及其關(guān)聯(lián)人群的養(yǎng)老能力為衡量尺度。

圍繞關(guān)鍵行動者出現(xiàn)的重要問題包括：關(guān)鍵行動者的構(gòu)成及其對老年人生活形態(tài)的融入可行性問題，養(yǎng)老能力建設(shè)對其提出的進一步要求，關(guān)鍵行動者與其他養(yǎng)老角色的關(guān)系。也就是說，關(guān)鍵行動者主要面臨兩個方面的問題。首先，養(yǎng)老事業(yè)中何種從業(yè)者適合承擔(dān)關(guān)鍵行動者的角色。關(guān)鍵行動者可能并非由個體行動者直接生成，而是需要一支資源支持團隊。而資源支持團隊的思想基礎(chǔ)應(yīng)該是融合式養(yǎng)老模式構(gòu)建過程中關(guān)于養(yǎng)老資源整合和養(yǎng)老能力建設(shè)的理念。從養(yǎng)老模式的可融入性而言，關(guān)鍵行動者應(yīng)該是能和養(yǎng)老主體（老年人）直接接觸，并對其生活狀態(tài)、關(guān)鍵養(yǎng)老資源、養(yǎng)老能力建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)有非常清晰的了解。因此，關(guān)鍵行動者和養(yǎng)老服務(wù)角色可以重疊。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)向家庭派出的送餐員、護理員可以兼具關(guān)鍵行動者的角色，成為有機融入養(yǎng)老主體生活的行動者。關(guān)鍵行動者在養(yǎng)老主體的用餐、護理、就醫(yī)，以及與養(yǎng)老主體子女的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)的過程中，扮演著評估者、咨詢者、服務(wù)者等多重角色，從而使單一的養(yǎng)老服務(wù)角色轉(zhuǎn)化為復(fù)合的關(guān)鍵行動者角色。因此，在角色轉(zhuǎn)換過程中，關(guān)鍵行動者面臨能力建設(shè)的挑戰(zhàn)，需要養(yǎng)老機構(gòu)為其提供能力建設(shè)的資源支持。融合式養(yǎng)老模式通過這樣的關(guān)鍵行動者，走進養(yǎng)老主體的日常生活世界，融合多種現(xiàn)實養(yǎng)老資源，從而形成對養(yǎng)老主體的適宜支持——這也是融合式養(yǎng)老模式的核心訴求。其次，關(guān)鍵行動者與養(yǎng)老能力建設(shè)的關(guān)系問題。關(guān)鍵行動者走進老年人的世界，評估其養(yǎng)老需求，并為其服務(wù)需求滿足提供咨詢和服務(wù)，由此發(fā)現(xiàn)融合式養(yǎng)老模式的融入角度。但是，這并不是關(guān)鍵行動者的全部任務(wù)。關(guān)鍵行動者的核心使命在于，幫助養(yǎng)老主體及其密切關(guān)聯(lián)人群增強養(yǎng)老能力，以實現(xiàn)有效養(yǎng)老。這里的養(yǎng)老能力建設(shè)目標，包括養(yǎng)老能力建設(shè)的對象構(gòu)成、建設(shè)途徑、支持體系等。

四、融合式養(yǎng)老模式中的供給與需求匹配原則

為界定其邊界，以及實現(xiàn)對各種原有養(yǎng)老模式的包容和超越，融合式養(yǎng)老模式中的供給與需求匹配要遵循以下兩條原則。

（一）全周期原則：融合式養(yǎng)老模式是對老年人整個養(yǎng)老過程的包容

融合式養(yǎng)老模式是對老年人整個養(yǎng)老過程的包容，這并非意味著要探討整個養(yǎng)老過程的所有問題，而是要從生命歷程視角出發(fā)，考察養(yǎng)老生活的連續(xù)性。在運行實踐中，融合式養(yǎng)老模式需要融入老年人的整個養(yǎng)老過程。例如，在為半失能或失能老年人提供護理支持時，需要研究其此前階段的生活習(xí)慣、社會網(wǎng)絡(luò)甚至職業(yè)類型。融合式養(yǎng)老模式主張，在融入整個養(yǎng)老過程的前提下，找到當(dāng)前階段老年人護理或照料難點的成因，以便開展更高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。

目前，依據(jù)構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)思路，結(jié)合中國的養(yǎng)老現(xiàn)實而形成的家庭養(yǎng)老模式、居家社區(qū)養(yǎng)老模式、機構(gòu)養(yǎng)老模式，確實具有規(guī)模性安置老年人的優(yōu)勢。但也正因為這種橫向的規(guī)模性視角，以及以老年人居住場所為依托的空間配置思路，限制了人們對于養(yǎng)老的本質(zhì)特性的理解，也使得養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量難以真正得到提升。中國是一個人口老齡化大國，但還不是養(yǎng)老強國。充分提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，是使我國從人口老齡化大國轉(zhuǎn)變?yōu)轲B(yǎng)老強國的重要途徑。

構(gòu)建融合式養(yǎng)老模式的目的，就是要通過對整個養(yǎng)老過程的考察，尋找出養(yǎng)老服務(wù)資源進入老年人世界的合理途徑。這一點和傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式不同。融合式養(yǎng)老模式的包容性原則，就是要對老年人世界采取非排除性態(tài)度，不以外部資源配備的便利程度為標準，也不以安置老年人的外部空間為尺度，而是以老年人生活世界的內(nèi)在機理為模式建構(gòu)的焦點，力圖界定出老年人對養(yǎng)老支持的個體化選擇的過程性及其內(nèi)在差異，并在此基礎(chǔ)上提高為老服務(wù)的精準性。

融合式養(yǎng)老模式是對現(xiàn)有的家庭養(yǎng)老模式、居家社區(qū)養(yǎng)老模式、機構(gòu)養(yǎng)老模式的包容和超越。其包容性在于：融合式養(yǎng)老模式需要融入家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)，而現(xiàn)有的家庭養(yǎng)老、居家社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的實踐經(jīng)驗和發(fā)現(xiàn)，是融合式養(yǎng)老模式融入家庭、社區(qū)、機構(gòu)等養(yǎng)老場所的重要參考。其超越性在于：融合式養(yǎng)老模式以養(yǎng)老作為日常生活實踐具有連續(xù)性，老年群體內(nèi)部在養(yǎng)老觀念、養(yǎng)老態(tài)度、養(yǎng)老方式、養(yǎng)老行為等方面存在多樣性和異質(zhì)性為基本運行思路，通過對養(yǎng)老過程的持續(xù)融入，形成養(yǎng)老服務(wù)的過程性特征，從而實現(xiàn)為不同類型、特征的老年人提供適宜的養(yǎng)老服務(wù)。

（二）系統(tǒng)性原則：融合式養(yǎng)老模式是對老年人微觀生態(tài)系統(tǒng)的有機融入

老年人微觀生態(tài)系統(tǒng)由熟悉的人際關(guān)系圈和周邊生活環(huán)境系統(tǒng)構(gòu)成。在融合式養(yǎng)老模式中，老年人的日常生活世界以這樣的微觀生態(tài)系統(tǒng)為支撐。因此，老年人對于養(yǎng)老方式的選擇，無論其意向、態(tài)度，還是實際行動，都不是自身根據(jù)一己愛好而做出的，而是在微觀生態(tài)系統(tǒng)之中，參照熟悉人際關(guān)系圈的意見而做出的。在融合式養(yǎng)老模式中，為實現(xiàn)向老年人精準提供養(yǎng)老服務(wù)，首先需要通過合適手段，有機融入這一微觀生態(tài)系統(tǒng)。老年人的熟悉人際關(guān)系圈由老年人自身、子女、親戚、朋友、鄰居、同事等組成，其中的互動網(wǎng)絡(luò)有疏有密。進入老年人的日常生活世界，首先意味著進入其熟悉的人際關(guān)系圈。在此前提下，才能逐步由周邊生活環(huán)境系統(tǒng)進入老年人日常生活的家庭環(huán)境系統(tǒng)?？梢哉f，在融合式養(yǎng)老模式中，“人”的系統(tǒng)與“物”的系統(tǒng)始終處于交互支持的關(guān)系之中。

融合式養(yǎng)老模式所奉行的系統(tǒng)觀，是對家庭養(yǎng)老模式、居家社區(qū)養(yǎng)老模式、機構(gòu)養(yǎng)老模式等傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的包容，同時也是克服這幾種模式所存在的不足的嘗試。其包容在于：融合式養(yǎng)老模式在探討老年人微觀生態(tài)系統(tǒng)時，仍然不能脫離對老年人的家庭、社區(qū)甚至養(yǎng)老機構(gòu)等活動空間的關(guān)注。其差別只是在于：融合式養(yǎng)老模式不是以一種區(qū)隔的視角來看待這些空間，也不是從不同的空間來定位老年人的養(yǎng)老問題，而是認為，老年人雖然依托于一定的物理空間，但并不是生活在這些空間之中，而是生活在由這些空間所承載的人際關(guān)系系統(tǒng)中。也就是說，老年人并不是單純生活在“房屋”中，而是生活在和子女、配偶居住于其中，鄰居、朋友常來探訪的家庭之中。因此，空間只是載體，是非系統(tǒng)的，而老年人的生活世界是系統(tǒng)的，是依托一定的空間而形成的熟悉人際關(guān)系系統(tǒng)，以及由周邊環(huán)境和家庭環(huán)境疊加而成的微觀生態(tài)系統(tǒng)。這一點是融合式養(yǎng)老模式區(qū)別于幾種傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的關(guān)鍵點。

五、與常見養(yǎng)老模式的聯(lián)系和區(qū)別

目前普遍推行的養(yǎng)老模式是：在以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的基礎(chǔ)上所形成的家庭養(yǎng)老模式、居家社區(qū)養(yǎng)老模式、機構(gòu)養(yǎng)老模式。和這種以養(yǎng)老活動發(fā)生的場所作為模式分類方法不同，本研究所探討的融合式養(yǎng)老模式以資源整合和養(yǎng)老能力增強為基本特征?？梢赃M行適老化利用的資源，是實施融合式養(yǎng)老模式的基本前提。對相關(guān)資源的適老化利用，是增強其養(yǎng)老能力的先決性條件。

“融入”只是融合式養(yǎng)老的必要條件之一，它強調(diào)的不僅是對老年人所處環(huán)境的融入，而且是對養(yǎng)老資源的就近融合。就其現(xiàn)實條件而言，中心城區(qū)以及人口達到一定密度、布局完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心①本文所提到的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心”，皆特指人口達到一定密度、布局完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心。，由于老年人口密度較大、文化傳統(tǒng)悠久、交通便利、可利用的商業(yè)網(wǎng)絡(luò)相對齊全等原因，具有資源融合的比較優(yōu)勢，易于實現(xiàn)融合式養(yǎng)老模式的實踐效果。

就空間而言，融合式養(yǎng)老模式與家庭養(yǎng)老模式、居家社區(qū)養(yǎng)老模式、機構(gòu)養(yǎng)老模式又存在著重疊。但是，融合式養(yǎng)老模式與幾種常見的養(yǎng)老模式在空間上的重疊，并不等于彼此之間功能和機制的重合。融合式養(yǎng)老模式以家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)的現(xiàn)有條件為資源整合的基本參照，在實現(xiàn)路徑上，必須進入家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)。關(guān)鍵行動者通過資源整合和增強養(yǎng)老主體的養(yǎng)老能力，實現(xiàn)對現(xiàn)有資源的動態(tài)化整合，并對附近外部資源（例如醫(yī)療資源和生活服務(wù)資源等）進行適應(yīng)性補充。

相比傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，融合式養(yǎng)老模式的特征主要在于：

第一，融合式養(yǎng)老模式強調(diào)關(guān)鍵行動者對老年人生活狀況及其養(yǎng)老需求的精準評估和對服務(wù)路徑的細化。

幾種常見的養(yǎng)老模式過于強調(diào)老年人的行動自主性，存在對老年人未加細化區(qū)分的問題，因此表現(xiàn)出服務(wù)的被動性、低效性，以及養(yǎng)老資源的浪費問題。融合式養(yǎng)老模式認為，老年人在行動能力上存在著內(nèi)在的不同，高齡老年人和中低齡老年人之間面對養(yǎng)老存在較大的能力分歧。高齡老年人行動能力減弱，在對養(yǎng)老支持的需求上不同于中低年齡段老年人。從統(tǒng)計學(xué)角度來看，中低年齡段（60～79歲）老年人由于行動能力尚未弱化，在對社會資源的獲取能力上更傾向于常態(tài)的社會成員一極；而高齡（80歲及以上）老年人由于行動能力弱化，在社會資源獲取上更傾向于真正的養(yǎng)老對象一極。

第二，對老年群體的細化區(qū)分，是融合式養(yǎng)老模式為老年人提供精準服務(wù)、適宜養(yǎng)老支持的先決條件。

融合式養(yǎng)老模式將這種細化區(qū)分工作定位于具有專業(yè)評估能力的關(guān)鍵行動者，而現(xiàn)有的幾種常見的養(yǎng)老模式對關(guān)鍵行動者的角色設(shè)計都是不足的，因此存在著對于服務(wù)對象貌似熟悉卻又難以有準確的個性化評估的現(xiàn)象。如前所述，融合式養(yǎng)老模式的關(guān)鍵行動者承擔(dān)著以下重要職能：一是作為老年人養(yǎng)老生活的評估者、陪伴者；二是作為融合式養(yǎng)老模式支持體系的關(guān)鍵呈現(xiàn)點；三是針對服務(wù)對象的需求，依托模式載體，集成養(yǎng)老資源并將其精準遞送至服務(wù)對象。

為實現(xiàn)對養(yǎng)老資源的精準遞送以及增強養(yǎng)老主體的養(yǎng)老能力，需要準確把握老年人狀況，為此，一方面需要聽取老年人及其子女等關(guān)聯(lián)人群的意見，另一方面也需要養(yǎng)老專業(yè)人才的介入。從表1、表2可以看出，2015年，全國城鄉(xiāng)老年人的健康狀況自評和他評結(jié)果②本文所使用數(shù)據(jù)，如未說明出處，皆來自2015年“第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查”。，以及自理、非自理自評和他評結(jié)果之間存在著較大的差異。其中的原因既有老年人過低評估自身健康狀況，也有他評者的觀察失誤。由此產(chǎn)生的問題是，如何進入老年人的生活世界，縮小老年人狀況的自評和他評之間的差距，獲得對老年人真實養(yǎng)老狀況的把握，進而提出針對性措施，提升其養(yǎng)老能力。

表1 城鄉(xiāng)老年人自評和他評的健康狀況（單位：%）

表2 城鄉(xiāng)老年人自評和他評的自理能力狀況（單位：%）

融合式養(yǎng)老模式提出“關(guān)鍵行動者”概念，旨在通過對關(guān)鍵行動者的功能強化來實現(xiàn)對養(yǎng)老資源的精準遞送以及增強養(yǎng)老主體的養(yǎng)老能力。但這里的關(guān)鍵行動者和日本等國的“養(yǎng)老狀態(tài)評估師”是有著根本區(qū)別的。融合式養(yǎng)老模式所倡導(dǎo)的關(guān)鍵行動者并不是一種職業(yè)化的評估師，而是具有如前所述的四個特征：一是為服務(wù)對象（老年人）所熟悉和接納；二是不僅提供直接的為老服務(wù)，還提供值得信任的養(yǎng)老咨詢；三是能夠幫助老年人形成合理的養(yǎng)老觀，強化其養(yǎng)老能力；四是能夠根據(jù)以上情況，傳輸養(yǎng)老平臺提供的養(yǎng)老資源，并為養(yǎng)老平臺的資源整合提供有效的反饋意見。

融合式養(yǎng)老模式所提出的關(guān)鍵行動者的四個基本特征中，就中國熟人社會的特點而言，讓老年人熟悉并接納，體現(xiàn)了融合式養(yǎng)老模式對于中國社會特性的考慮。關(guān)鍵行動者是否具有對老年人的親和力，是否具有能夠讓老年人信賴和接納的品質(zhì)，是融合式養(yǎng)老模式的重要考慮維度。從理念上講，養(yǎng)老不僅是一個理論層面的問題，而且是一個實踐層面的社會建設(shè)問題，需要將相關(guān)理念具化到養(yǎng)老的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。融合式養(yǎng)老模式對于關(guān)鍵行動者的倫理要求以及其建設(shè)思路，正是目前職業(yè)化、專業(yè)化養(yǎng)老傾向所忽視的重要方面。

第三，融合式養(yǎng)老模式可以以家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)為行動平臺，通過關(guān)鍵行動者以及系統(tǒng)支持機制進行更有效的融合與協(xié)調(diào)。

雖然融合式養(yǎng)老模式和現(xiàn)有的常見養(yǎng)老模式有著實質(zhì)性的區(qū)別，但彼此之間又存在空間和資源上的重合。這對于發(fā)揮融合式養(yǎng)老模式的效果有著不容忽視的意義。就社區(qū)居家養(yǎng)老模式而論，很多城市，特別是北京、上海這樣的特大城市，在其中心城區(qū)的建設(shè)上都投入了大量資源，相關(guān)社區(qū)很大程度上受益于此。中心城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心人口密度較大，商業(yè)設(shè)施分布較多且形成系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，再加上目前這些地區(qū)推行的智慧社區(qū)建設(shè)工程，所有這些有利條件都為進一步整合社區(qū)資源、提供為老服務(wù)留下了較大空間。可以說，融合式養(yǎng)老模式與居家社區(qū)養(yǎng)老模式存在著空間和資源的重疊，但是二者之間的功能區(qū)分決定了推行融合式養(yǎng)老模式的必要性。

“第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查”結(jié)果也顯示，相比周邊區(qū)域，中心城區(qū)在各類公共設(shè)施的分布上具有明顯優(yōu)勢（見表3）。從調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，中心城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心在汽車站、加油站、郵局/儲蓄所、商店/超市/便利店/百貨店、圖書館/文化站、社區(qū)（村/居）服務(wù)中心/站、銀行/信用社、電影院/劇院、公共廁所（公共場所）、派出所/警務(wù)室/治安崗?fù)?、餐館/飯店/酒店、公園等幾乎所有公共設(shè)施數(shù)量指標上都優(yōu)于邊緣城區(qū)、城鄉(xiāng)接合部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)附近、離鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心較遠的地區(qū)，說明中心城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心在各類社會資源上具有比較優(yōu)勢。中心城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心的豐富資源，為融合式養(yǎng)老模式有效整合養(yǎng)老資源提供了現(xiàn)實支撐。中心城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心，特別是特大城市的中心城區(qū)資源顯著聚集。這一現(xiàn)實也證明了，融合式養(yǎng)老模式對于中心城區(qū)和資源豐富的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心具有合理性和可行性。

面對中心城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心區(qū)各類資源豐富的有利條件，融合式養(yǎng)老模式強調(diào)資源整合，但公共服務(wù)資源的融合應(yīng)該選取適合老年階段的生活資源，而不能簡單、片面地進行資源整合。要針對老年人的健康狀況（如是否失能）、養(yǎng)老特點（如飲食偏好、行動節(jié)奏、醫(yī)療保障等）對其進行個性化的分類，并將適合養(yǎng)老的資源進行細化處理，以年齡友好的方式進行資源遞送。執(zhí)行這一任務(wù)的是這一模式中的關(guān)鍵行動者。融合式養(yǎng)老模式通過為老年人提供個性化的多元選擇，以及有機整合社區(qū)資源體系，使得老年人的養(yǎng)老能力獲得增強?，F(xiàn)有的居家社區(qū)養(yǎng)老模式由于缺少融合式養(yǎng)老模式的關(guān)鍵行動者的細化整合功夫，不可避免地出現(xiàn)了將老年群體與養(yǎng)老資源粗略對應(yīng)的工作思路。實際上，這種粗略對應(yīng)的工作思路無法實現(xiàn)多樣化的老年人個體與資源體系的有機銜接和整合，容易導(dǎo)致資源閑置同時老年人的需求無法獲得充分滿足的矛盾現(xiàn)象。

但是，我們也應(yīng)注意到，強調(diào)融合式養(yǎng)老模式與現(xiàn)有的居家社區(qū)養(yǎng)老模式在功能區(qū)分和優(yōu)化路徑上的差異，并不是否定現(xiàn)有的居家社區(qū)養(yǎng)老模式。實際上，現(xiàn)有的居家社區(qū)養(yǎng)老模式仍然存在一些有利因素。這些有利因素對于融合式養(yǎng)老模式融入社區(qū)具有重要價值。首先，在中心城區(qū)以及布局完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心，特別是在其中的一些老舊小區(qū)，居民的居住時間相對較長，有的甚至綿延數(shù)代。這種情況使得物業(yè)及居委會與社區(qū)的居家老年人及其子女比較熟悉，大家彼此信任，關(guān)系較好。如前所述，融入老年人的養(yǎng)老生活，精準提供針對性的服務(wù)，需要契合中國熟人社會的特點。在此情況下，物業(yè)和社區(qū)居委會展示了與融合式養(yǎng)老模式嫁接的可能性。融合式養(yǎng)老模式與物業(yè)及居委會嫁接之后，獲得了融入老年人生活的便利性，也使得物業(yè)及居委會和老年人家庭之間的彼此熟悉成為融合式養(yǎng)老模式進入老年人家庭的重要資源。其次，通過融合式養(yǎng)老模式的志愿者、專業(yè)服務(wù)團隊與社區(qū)的聯(lián)動，社區(qū)的智慧網(wǎng)絡(luò)獲得了有效的服務(wù)空間，社區(qū)的照料中心等為老服務(wù)設(shè)施也獲得了有效利用。例如：北京市最大的社區(qū)養(yǎng)老連鎖機構(gòu)寸草春暉養(yǎng)老機構(gòu)就是通過這種養(yǎng)老模式，專業(yè)打造家門口的養(yǎng)老院，其分支養(yǎng)老機構(gòu)融入城市的各個老舊社區(qū)，每個機構(gòu)規(guī)模為50到200張床位，主要招收附近的失能半失能老人。寸草春暉通過充分整合各方面資源和關(guān)鍵行動者，為居家老年人提供專業(yè)化的上門服務(wù)（包括助餐、助潔、助行、陪同就醫(yī)、提供心理慰藉等），最大限度為老年人提供穩(wěn)定、專業(yè)、經(jīng)濟實惠的服務(wù)。寸草春暉的養(yǎng)老模式已經(jīng)運營十幾年，效果非常好，每個分院從開業(yè)到住滿平均為一年左右，為附近上千名居家老年人提供居家服務(wù)，周邊百姓對此很歡迎。2019年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》指出，要“推動居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展”。自此之后，全國很多地方開始推廣這種融合式養(yǎng)老模式。

六、融合式養(yǎng)老模式的若干啟示

寸草春暉養(yǎng)老機構(gòu)的上述經(jīng)驗說明，融合式養(yǎng)老模式和融合式養(yǎng)老服務(wù)既密切相關(guān)又不完全等同。融合式養(yǎng)老模式的重點在于對養(yǎng)老的相關(guān)功能要素以“融合”的方式加以強化和增容，同時通過對養(yǎng)老共同體的建設(shè)，優(yōu)化和重構(gòu)老年人的生活世界。因此，融合式養(yǎng)老模式不等于養(yǎng)老服務(wù)提供。不過，各種強化或增容后的養(yǎng)老元素又需要通過養(yǎng)老服務(wù)提供才能實現(xiàn)。對相關(guān)養(yǎng)老元素的強化、增容，以及提供相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的過程，構(gòu)成了養(yǎng)老共同體建設(shè)的基礎(chǔ)。沒有較高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，沒有對相關(guān)養(yǎng)老元素的強化和增容，就無法聚集老年人，無法形成養(yǎng)老共同體，所謂養(yǎng)老院也就成為缺乏養(yǎng)老功能的空間擺設(shè)。反過來講，只有通過在養(yǎng)老院語境中建立多種和諧的人際關(guān)系，特別是通過在老年人之間、護理人員和老年人之間建立和諧的人際關(guān)系，才能形成新的養(yǎng)老生活世界，優(yōu)化和重構(gòu)養(yǎng)老共同體。這種養(yǎng)老共同體既是融合式養(yǎng)老模式所界定的符合老年人生活需要的生態(tài)共同體，也是社會的重要組成部分。

在融合式養(yǎng)老模式中，養(yǎng)老服務(wù)的含義主要包括以下幾個方面。

第一，融合式養(yǎng)老模式的服務(wù)本質(zhì)上是從老年人的養(yǎng)護需求出發(fā)，將原先割裂的、碎片化的服務(wù)連接起來“打包”提供。其中，將醫(yī)療保健服務(wù)與日常照料服務(wù)相結(jié)合尤其重要，例如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合。此外，精神慰藉服務(wù)也是其中的一個核心內(nèi)容?！暗谒拇沃袊青l(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示，2015年，中國老年家庭的空巢率已經(jīng)超過50%，尤其精神孤獨問題較為突出。對于養(yǎng)老機構(gòu)而言，雖然其所提供的各項服務(wù)存在分工，但老年人卻是從“一個窗口”獲得服務(wù)。這也是融合式養(yǎng)老服務(wù)的主要呈現(xiàn)方式。

第二，將機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老及家庭養(yǎng)老有機協(xié)調(diào)在一起，實現(xiàn)了服務(wù)遞送模式的融合與一體化。機構(gòu)提供模式、社區(qū)提供模式，以及居家提供模式，這三種服務(wù)遞送模式在政策語境中是有差異的，不同的機構(gòu)也是分設(shè)的。然而通過融合式養(yǎng)老模式，不僅可以有效融合各種養(yǎng)老資源，而且可以對養(yǎng)老資源進行高效分配與遞送。

第三，融合式養(yǎng)老模式的服務(wù)是對資源投入的系統(tǒng)化整合。從當(dāng)前的政策框架看，養(yǎng)老服務(wù)提供并非純粹由個人或政府承擔(dān)，而是個人與政府合作的資源投入。相比醫(yī)療、教育等行業(yè)，在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，由于歷史原因，個人和家庭承擔(dān)的資源投入相對較多。但是隨著近年來老齡化程度加深，政府也加大了對老年人養(yǎng)老問題的關(guān)注力度，特別是加大了對失能和半失能老年人等弱勢老年群體養(yǎng)老問題的關(guān)注力度，投入的資源也在快速增加。除了政府和個人的養(yǎng)老資源投入外，社會的養(yǎng)老資源投入也在增加。在財政補貼、用地等方面，與政府資源相結(jié)合，在志愿服務(wù)、社區(qū)服務(wù)等方面，與社會資源相結(jié)合，形成了融合式的資源管理模式。

應(yīng)該說，融合式養(yǎng)老模式及其實踐經(jīng)驗，需求層次理論、福利多元化理論的基本命題，以及中國儒家文化傳統(tǒng)，當(dāng)前中國社會的養(yǎng)老狀況，老年人生活的連續(xù)性和繼承性特征等，存在著內(nèi)在的共通之處。這些共通之處對于規(guī)劃中國養(yǎng)老體系具有重要的參考價值。

七、結(jié)論

本文的研究結(jié)論主要包括如下幾個方面：

第一，融合式養(yǎng)老模式是一種關(guān)于養(yǎng)老模式的觀念更新，并在將外部養(yǎng)老資源與老年人深度對接方面具有較高的準確性和可及性。

通過對現(xiàn)有養(yǎng)老模式不足之處的分析，結(jié)合對“第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查”數(shù)據(jù)的分析結(jié)果，本研究得出如下基本結(jié)論：在養(yǎng)老問題上需要進行觀念變革，試點推廣融合式養(yǎng)老模式的基本思路。

融合式養(yǎng)老模式的基本思路包括觀念和實踐兩個方面：

在觀念方面，結(jié)合需求層次理論和福利多元主義理論，從目前通行的對老年人的范疇化、個性化定位，轉(zhuǎn)變?yōu)閷夏耆巳粘Ｉ钍澜绲陌盐?。作為一種新的觀念選擇，融合式養(yǎng)老模式立足于老年人生活世界的意義結(jié)構(gòu)，認為老年人的日常生活世界由老年人長期建構(gòu)的意義結(jié)構(gòu)所支撐。老年人個體在養(yǎng)老方式、養(yǎng)老態(tài)度等方面的差異，歸因于其日常生活世界的差異；而支撐這種差異的，是老年人長期建構(gòu)的意義結(jié)構(gòu)存在著不同年齡段之間、不同組別之間，甚至不同個體之間的差異。老年人日常生活世界由其熟悉的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)和周邊環(huán)境系統(tǒng)構(gòu)成。但老年人的日常生活世界又具有表層的熟悉人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)和周邊環(huán)境系統(tǒng)所不具備的特性。這種特性主要體現(xiàn)為老年人在熟悉的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)和周邊環(huán)境系統(tǒng)中的主體建構(gòu)過程和結(jié)果。概括而言，老年人的日常生活世界由以下三個“平面”組成：老年人長期建構(gòu)的深層意義結(jié)構(gòu)，老年人的日常生活世界，老年人的熟悉人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)和周邊環(huán)境系統(tǒng)。

在實踐方面，融合式養(yǎng)老模式通過依托平臺，培訓(xùn)和派遣關(guān)鍵行動者，從熟悉人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)和周邊環(huán)境系統(tǒng)入手，進入老年人的日常生活世界，進而分析老年人長期建構(gòu)的意義結(jié)構(gòu)；在此基礎(chǔ)上，尋找和老年人意義結(jié)構(gòu)充分對應(yīng)的為老服務(wù)方式，從而使外部養(yǎng)老資源和老年人的熟悉人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)以及日常生活世界形成充分對接。本研究以寸草春暉養(yǎng)老機構(gòu)的融合式養(yǎng)老模式為案例，驗證了融合式養(yǎng)老模式上述實踐方法的有效性。

第二，對于融合式養(yǎng)老模式適用區(qū)域的限定，取決于對外部養(yǎng)老資源的系統(tǒng)整合和配置條件，以及這些養(yǎng)老資源和老年人日常生活世界的充分對應(yīng)關(guān)系。這一條件決定了融合式養(yǎng)老模式主要適用于中心城區(qū)和資源豐富的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心。

本研究所探討的融合式養(yǎng)老模式以資源整合和養(yǎng)老能力增強為基本特征。就此特征而言，可以進行適老化利用的資源，是實施融合式養(yǎng)老模式、增強老年人養(yǎng)老能力的重要條件。在運行上，融合式養(yǎng)老模式存在雙重融入問題：既包括對老年人所處環(huán)境的融入，也包括對養(yǎng)老資源的匹配。就匹配的現(xiàn)實條件而言，中心城區(qū)和資源豐富的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心因老年人口密度較大、文化傳統(tǒng)悠久、交通便利、可利用商業(yè)網(wǎng)絡(luò)相對齊全等原因，具有資源融入的比較優(yōu)勢，易于實現(xiàn)融合式養(yǎng)老模式的實踐效果。

“第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查”結(jié)果顯示，中心城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心在各類公共設(shè)施分布上都具有比較優(yōu)勢。這一優(yōu)勢為融合式養(yǎng)老模式的有效實施提供了現(xiàn)實支撐。

第三，從老年人的微觀生態(tài)系統(tǒng)出發(fā)，對老年群體進行專業(yè)評估，是為其提供精準服務(wù)、適宜養(yǎng)老支持的先決條件。

融合式養(yǎng)老模式認為，老年人在行動能力上存在內(nèi)在的分化，高齡老年人和中低齡老年人之間在養(yǎng)老問題上存在較大的能力區(qū)別。高齡老年人行動能力減弱，在對養(yǎng)老支持的需求上不同于中低年齡段老年人。從統(tǒng)計學(xué)角度看，中低年齡（60～79歲）老年人由于行動能力尚未弱化，在對社會資源的獲取能力上更傾向于常態(tài)的社會成員一極；高齡（80歲及以上）老年人由于行動能力弱化，在對社會資源的獲取上更傾向于真正的養(yǎng)老對象一極。這些發(fā)現(xiàn)從“第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查”數(shù)據(jù)中獲得了驗證。

第四，大力動員和培養(yǎng)關(guān)鍵行動者以及系統(tǒng)支持機制，實現(xiàn)養(yǎng)老模式的融合和對資源的有效分配。

融合式養(yǎng)老模式是一種行動模式。整合養(yǎng)老資源并使其進入老年人生活世界，需要一種依托平臺作為行動的載體，也需要關(guān)鍵行動者作為資源整合和遞送的承擔(dān)者。

養(yǎng)老機構(gòu)進入老年人的微觀人際生態(tài)圈，可以構(gòu)成一個相對合理的資源平臺。從老年人微觀生態(tài)系統(tǒng)而論，構(gòu)建一個養(yǎng)老資源的集散平臺，實現(xiàn)對人力資源和物質(zhì)資源的有效配置，需要距離老年人微觀生態(tài)系統(tǒng)較近?？臻g上的近距離，既要回避一些社區(qū)既近在眼前“又遠在天邊”（即老年人身邊的養(yǎng)老資源雖然很豐富卻得不到有效整合）的距離感，又要以空間的近距離實現(xiàn)對老年人生活世界的快捷融入。進入社區(qū)設(shè)立的養(yǎng)老機構(gòu)（如養(yǎng)老院、老年公寓等）的合理性在于，這里有老年人所注重的熟悉的生活形態(tài)，其現(xiàn)實性在于，可以快捷進入老年人的微觀人際生態(tài)圈。

融合式養(yǎng)老模式倡導(dǎo)大力動員和培養(yǎng)關(guān)鍵行動者，使他們具有對老年人的親和力以及被老年人信賴和接納的品質(zhì)，并具有為老年人提供服務(wù)的專業(yè)技能。只有這樣，才能準確把握服務(wù)對象的精準需求，并且依托模式載體，集成為老服務(wù)資源，將其精準遞送至服務(wù)對象。

第五，融合式養(yǎng)老模式可以推動養(yǎng)老政策向人與社會整體性、系統(tǒng)性同構(gòu)的方向發(fā)展。

融合式養(yǎng)老模式在理念上認為，一個利益小群體化、社會意見碎片化的社會，從結(jié)構(gòu)上喪失了人與社會同構(gòu)的可能，偏離了社會建設(shè)和發(fā)展的根本宗旨。一個優(yōu)化的社會應(yīng)該提供這樣一種制度設(shè)計——最大限度保證人與社會的整體性、系統(tǒng)性同構(gòu)。只有這種雙重同構(gòu)，才能保證人的整體性和系統(tǒng)性，還原人的基本合理狀態(tài)。

對老年人的社會關(guān)懷，實質(zhì)上屬于社會整體性、系統(tǒng)性建設(shè)的重要一環(huán)。就其實質(zhì)內(nèi)涵而言，這并不僅僅是社會為老年群體提供的一種特殊的傾斜性安排。社會為老年人提供養(yǎng)老關(guān)懷，是社會系統(tǒng)性、整體性建設(shè)的組成部分，是社會建設(shè)的題中應(yīng)有之義。所以，社會建設(shè)不是一個社會群體和另一個社會群體博弈的結(jié)果，更不是個人之間資源較量的結(jié)果，而是以系統(tǒng)性和整體性作為社會建設(shè)的內(nèi)在條件和基本法則，遵循“一個都不能放棄”的人本原則而開展的系統(tǒng)性和整體性社會實踐。從社會建設(shè)的角度判斷，為老年人提供的社會支持和養(yǎng)老安置，既是社會建設(shè)的必要組成部分，也是社會朝著整體性和系統(tǒng)性方向發(fā)展過程中不能忽視的重要環(huán)節(jié)。

第六，融合式養(yǎng)老模式由城市向農(nóng)村地區(qū)推行的過程中挑戰(zhàn)和機會并存。

融合式養(yǎng)老模式是主要針對中心城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心老年人口密集的社區(qū)開發(fā)的一種探索性養(yǎng)老模式，其成立和運行條件與老年人口密集社區(qū)的相關(guān)環(huán)境和條件存在著密切的聯(lián)系。隨著農(nóng)村地區(qū)物流體系逐漸完善，老年人的養(yǎng)老資源遞送獲得了現(xiàn)實條件。這是面向農(nóng)村地區(qū)推廣融合式養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)條件。這里存在的挑戰(zhàn)主要包括：其一，農(nóng)村空心化現(xiàn)象導(dǎo)致融合式養(yǎng)老模式的推廣和復(fù)制所需的人力資源存在困難，特別是對于該模式所需的關(guān)鍵行動者，在招募、培訓(xùn)和派遣上都面臨著挑戰(zhàn)，鄉(xiāng)村合并和遷移也許是解決這一問題的關(guān)鍵途徑；其二，農(nóng)村地區(qū)老年人的日常生活世界在意義的構(gòu)成上與城市存在著明顯的區(qū)別，進一步研究農(nóng)村地區(qū)老年人的狀況，可能更有利于探索融合式養(yǎng)老模式的適應(yīng)性。

綜上可知，融合式養(yǎng)老模式并不是對養(yǎng)老模式的簡單重構(gòu)，而是致力于建設(shè)養(yǎng)老生活共同體，是一種更符合中國國情的養(yǎng)老模式。