黃文強(qiáng)

中山市博愛醫(yī)院，廣東中山 528403

目前男科疾病中，最為常見的是性功能異常問 題，但該疾病影響因素較多，因此在查閱相關(guān)文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)界對(duì)男性性功能障礙患者發(fā)病因素并無確切定論。近年來，我國人們生活節(jié)奏速度不斷提高，競(jìng)爭(zhēng)力日益嚴(yán)重，加之環(huán)境因素，男性出現(xiàn)性功能障礙的概率不斷提高[1-4]。男性性功能異常對(duì)患者健康會(huì)造成嚴(yán)重危害，屬于危害患者健康的主要疾病。臨床在對(duì)該類疾病進(jìn)行診治時(shí)，一般選擇對(duì)患者性激素水平進(jìn)行檢測(cè)，了解患者性功能情況。血清性激素水平能夠?qū)颊呦虑鹉X-性腺-垂體軸系統(tǒng)功能情況進(jìn)行有效檢查，因此選擇合適的檢查對(duì)患者具有重要意義：其不僅可以將機(jī)體功能狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確顯示，還為后期醫(yī)護(hù)人員提供有效的參考依據(jù)[5-10]。當(dāng)前，臨床在檢測(cè)血清性激素時(shí)，其中一項(xiàng)便是化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)法，但其檢測(cè)準(zhǔn)確度依舊存在一定爭(zhēng)議?；诖?，本文選取2019年12月—2020年12月中山市博愛醫(yī)院120例疑似男性性功能障礙患者作為研究對(duì)象，分析血清激素化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)法用于男性性功能障礙診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的120例疑似男性性功能異?；颊邽檠芯繉?duì)象。經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)，60例為男性性功能障礙，60名為健康人員。所有研究對(duì)象均簽署知情同意書，且本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。年齡25～53歲，平均（31.14±1.22）歲；體質(zhì)指數(shù)（body mass index,BMI）17～28 kg/m2，平均為（23.84±1.15）kg/m2。

1.2 方法

所有患者抽取靜脈血兩份，進(jìn)行離心處理，使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，對(duì)患者促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）以及垂體催乳素（PRL）水平進(jìn)行檢測(cè)。

所有患者均進(jìn)行臨床綜合分析，將綜合檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果。

②對(duì)比兩組患者血清性激素水平：促黃體生成素（Luteinizing Hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH）、催乳素（prolactin，PRL）。

③分析化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)結(jié)果，與金標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用R語言4.0.2版本分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果

120例患者經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)，60例為男性性功能障礙患者，60名為健康人員。

2.2 血清性激素水平檢測(cè)結(jié)果

男性性功能異?；颊哐逍约に厮綑z測(cè)結(jié)果與健康體檢者結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 血清性激素水平檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

表1 血清性激素水平檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(±s)

組別男性性功能異?；颊撸╪=60）健康人員（n=60）t值P值LH（IU/L）9.48±1.21 5.46±0.48 23.921＜0.001 E2（ng/L）27.33±4.15 18.36±2.73 13.987＜0.001 FSH（IU/L）13.58±1.22 5.49±0.51 47.391＜0.001 PRL（g/L）13.48±1.25 7.41±0.48 35.114＜0.001

2.2 檢查結(jié)果分析

120例研究對(duì)象經(jīng)檢測(cè)，化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)結(jié)果62例患者為男性性功能異常，剩余58名為健康人員。化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)的敏感度為98.33%（59/60）、特異度為95.00%（57/60）、準(zhǔn)確度為96.67%（116/120），見表2。

表2 檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

3 討論

性功能異常是目前醫(yī)院男科較為常見的一種疾病，該病患者發(fā)病因素較為復(fù)雜，當(dāng)前并未確定具體發(fā)病因素。在對(duì)男性性功能異?；颊邔?shí)施診斷時(shí)，血清性激素水平屬于重要檢測(cè)項(xiàng)目，且檢測(cè)結(jié)果精準(zhǔn)度在該病治療和診斷中具有重要意義?，F(xiàn)階段，臨床在對(duì)患者進(jìn)行血清性激素水平檢測(cè)時(shí)，雖然檢測(cè)方式種類較多，但使用率最高的便是化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)。結(jié)合血清性激素指標(biāo)水平變化情況確定患者具體患病程度，能夠?yàn)榕R床診斷及合理用藥提供重要參考，從而做到及時(shí)對(duì)癥治療[11-15]。

化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)最早在20世紀(jì)80年代出現(xiàn)，屬于免疫檢測(cè)的技術(shù)。與熒光免疫檢測(cè)和酶聯(lián)免疫檢測(cè)技術(shù)相對(duì)比，化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)技術(shù)更加先進(jìn)，且中不僅具有較高靈敏度的化學(xué)發(fā)光測(cè)定技術(shù)，還包括較高特異度的免疫反應(yīng)技術(shù)，有效將定量檢測(cè)與定性檢測(cè)相結(jié)合?；瘜W(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)的臨床原理與酶聯(lián)免疫吸附法和放射免疫分析法較為相似，但其中不同的便是化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)利用發(fā)光物質(zhì)作為檢測(cè)標(biāo)記物，能夠利用自身的發(fā)光強(qiáng)度，對(duì)其實(shí)施直接性測(cè)定。現(xiàn)階段，臨床應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)范圍較廣，例如腫瘤標(biāo)志物分析、激素分析及傳染疾病病原檢測(cè)等，在診斷學(xué)中使用廣泛[16-17]。當(dāng)前臨床使用化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)主要包括以下優(yōu)勢(shì)：①使用化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)，其屬于超微量分析法，可以減少檢測(cè)水平時(shí)間，并且降低人為誤差，準(zhǔn)確度較高，相比其他技術(shù)，使用化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)速度快3～8倍；②采取同位素標(biāo)記法，未使用致癌物質(zhì)，不會(huì)造成放射性污染，并且標(biāo)記物以及試劑盒有效時(shí)間比較長(zhǎng)，穩(wěn)定性良好；③化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)操作簡(jiǎn)便，對(duì)臨床醫(yī)師要求較低，所使用儀器可實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)操作。能定量、定性，對(duì)患者的用藥治療起到了一定的指導(dǎo)作用，使患者能得到及時(shí)有效的治療。所以臨床在對(duì)患者實(shí)施檢測(cè)時(shí)，化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)屬于一種高效且穩(wěn)定的檢測(cè)技術(shù)，獲得臨床醫(yī)師的認(rèn)同。但需注意的是，化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)也存在一定的問題，例如標(biāo)記物以及標(biāo)記方式，臨床需進(jìn)行更為精準(zhǔn)化的檢測(cè)。

在查閱相關(guān)文獻(xiàn)后可知，我國較多學(xué)者認(rèn)為患者出現(xiàn)性功能障礙的原因中，因精神因素導(dǎo)致血管性因素等器質(zhì)性病變占比在1/3，而因內(nèi)分泌導(dǎo)致占比在僅為2%。但需注意的是，雖然患者由于內(nèi)分泌激素異常致使性功能障礙患者較少，但陽痿、早泄患者其激素水平均有變化。對(duì)比檢測(cè)激素水平可知，男性性功能障礙患者之中血清LH、E2、FSH、PR水平與健康患者會(huì)存在顯著變化。因此不難發(fā)現(xiàn)，患者若出現(xiàn)先天性或后天性的睪丸病變，或因其他因素導(dǎo)致生精障礙后，患者FSH、LH水平會(huì)存在提高。而當(dāng)患者FSH、LH水平在正常范圍之內(nèi)，患者絕大多數(shù)屬于阻塞性的無精子癥。所以后期臨床醫(yī)師在實(shí)施診斷時(shí)，可參考血清激素水平，對(duì)患者實(shí)施診斷判斷。

化學(xué)發(fā)光免疫分析法是一種由具有高靈敏度的化學(xué)發(fā)光測(cè)定技術(shù)與具有高特異性的免疫反應(yīng)技術(shù)相結(jié)合后形成的新型免疫檢測(cè)技術(shù)，具有高靈敏度和高特異性，其檢驗(yàn)時(shí)的抗體通常不會(huì)受到突變抗體的影響，標(biāo)記物具有豐富的來源，可對(duì)各種逃逸的變異株進(jìn)行有效識(shí)別，減輕人為因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾，具有良好的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性?；瘜W(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)屬于臨床最為常見的一種檢測(cè)方式，是血清性激素水平檢測(cè)時(shí)一項(xiàng)重要指標(biāo)，開銷小，檢測(cè)速度快的優(yōu)點(diǎn)，所以在臨床疾病篩查中臨床價(jià)值高[18]?；瘜W(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)結(jié)果不受類風(fēng)濕因子的影響，因此檢測(cè)結(jié)果較為準(zhǔn)確。目前對(duì)男性性功能異?；颊哌M(jìn)行診斷時(shí)，臨床研究之中存在較多的不同認(rèn)知，絕大多數(shù)情況下，臨床醫(yī)師都會(huì)選擇利用化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)對(duì)患者的感染情況進(jìn)行判斷，從而便于在后期治療時(shí)為患者提供有效地幫助，從而可以進(jìn)一步控制患者的病情，因此對(duì)男性性功能異常進(jìn)行化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)，獲取準(zhǔn)確的診斷具有重要意義。

本研究顯示，120例患者經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)，60例為男性性功能障礙，60名為健康人員。而化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)結(jié)果62例患者為男性性功能異常，剩余58名患者為健康人員?；瘜W(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)的敏感度為98.33%（59/60）、特異度為95.00%（57/60）、準(zhǔn)確度為96.67%（116/120）。且對(duì)比血清性激素檢測(cè)水平，男性性功能異?；颊週H、E2、FSH、PRL水平分別為（9.48±1.21）IU/L、（27.33±4.15）ng/L、（13.58±1.22）IU/L、（13.48±1.25）g/L優(yōu)于健康人員（P＜0.001）。因此可以看出實(shí)施化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)，可以保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

在李盈[19]的研究中，選取該院52例男性性功能異?；颊咦鳛橛^察組，并選同期52名健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者實(shí)施化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)效果。觀察組血清LH、E2、FSH、PRL水平分別為（9.96±1.23）IU/L、（27.48±4.95）ng/L、（13.74±1.45）IU/L、（13.46±1.53）g/L，對(duì)照組分別為（5.67±0.61）IU/L、（20.13±2.74）ng/L、（5.28±0.54）IU/L、（7.39±0.81）g/L，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.001）。另外，觀察組檢測(cè)后符合率、靈敏度以及特異度為（100.00%、98.08%、98.08%)；對(duì) 照 組 為（98.08%、96.15%、98.08%)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。得出結(jié)論為：使用化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)性功能異常男性血清性激素指標(biāo)，具有高診斷價(jià)值，符合率、靈敏度以及特異度均較高。本研究結(jié)果顯示，男性性功能異常患者血清LH、E2、FSH、PRL水平明顯高于健康人員（P＜0.05），與其研究結(jié)論一致。

當(dāng)前臨床在實(shí)施診斷檢測(cè)時(shí)，化學(xué)發(fā)光免疫使用越加廣泛，特別是用于腫瘤標(biāo)志物、激素水平、傳染性疾病檢測(cè)之中，具有重要意義。

綜上所述，男性性功能異?；颊卟扇』瘜W(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)，具有顯著價(jià)值。但本次研究依舊存在一定問題，例如本次研究選取患者均為中青年患者，并未納入老年患者，因此對(duì)年齡因素并未進(jìn)行較好分析。但在查閱文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者年齡不斷增大后，患者睪丸組織會(huì)出現(xiàn)老化情況，且內(nèi)分泌功能下降，患者因內(nèi)分泌因素致使性功能障礙人數(shù)不斷提高。所以在臨床治療時(shí)，應(yīng)對(duì)年齡因素進(jìn)行考慮，選擇合適的治療方案。而在后期研究中，也應(yīng)選取更多年齡階段患者，對(duì)其利用化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)血清激素水平的價(jià)值進(jìn)行研究。