汪云燕

（北京市海淀區(qū)衛(wèi)生學(xué)校 北京 100190）

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016-2020年）》中提出：護理教育中加強人文知識教學(xué)比重，注重學(xué)生的人文關(guān)懷，加強人文關(guān)懷教育對促進護理教育改革與發(fā)展有重要的作用。護士人文關(guān)懷品質(zhì)是指護士在經(jīng)過特定的教育背景下，將人文關(guān)懷內(nèi)化到自身品質(zhì)之中，形成穩(wěn)定的護理能力與品質(zhì)特征。其包含人文關(guān)懷理念、感知、知識和能力四個維度[1]。目前，對于中專學(xué)生人文關(guān)懷品質(zhì)的調(diào)查研究較少，且針對是否接受人文關(guān)懷教育，營造護理氛圍程度，同學(xué)、家人關(guān)心程度影響，個體差異關(guān)注程度因子上的研究更少。中專學(xué)生的特點是年齡小、思想不成熟、缺乏正確的是非觀，單憑一技之長難以符合臨床工作需求，因此，加強人文素養(yǎng)教育與實際生活工作之間的聯(lián)系尤為重要。本研究旨在以四年制中職護生作為調(diào)查人群，觀察該人群人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀，并分析其影響因素，從而提高護生人文關(guān)懷品質(zhì)提供參考。

一、對象與方法

1.研究對象

我校護理三年級學(xué)生126人（其中男生47人，女生79人）；年齡17～19歲。

2.研究方法

（1）調(diào)查工具。①護生一般資料問卷，包括年齡、性別、是否是獨生子女、家庭住址、政治面貌、人文關(guān)懷教育培訓(xùn)情況、關(guān)愛氛圍、注重營造護理氛圍程度、患者個體差異關(guān)注程度等。②人文關(guān)懷品質(zhì)調(diào)查問卷表，采用第二軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)院郭瑜潔2011年發(fā)表護理人文關(guān)懷教學(xué)模式的理論構(gòu)建與試驗研究博士學(xué)位論文[2]。該量表共 44 個條目，分別對應(yīng)于人文關(guān)懷品質(zhì)的四大維度，包括理念、知識、能力、感知。每個問題條目采用 1～5 級評分法賦予分值，每條目5個選項分別對應(yīng)1-5 分，其中第 5 題為反向題，選項分值對應(yīng)5-1分，分?jǐn)?shù)越高表示人文關(guān)懷品質(zhì)越高。

（2）調(diào)查方法。采用問卷調(diào)查法，調(diào)查前說明此次調(diào)查目的，做好解釋工作和填寫說明。問卷共126份，回收有效問卷126份，有效回收率為100% 。

（3）統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss20.0軟件進行統(tǒng)計描述。

二、結(jié)果

（1）一般資料 126 名護生，年齡 17～19歲；其中，男 47名（37.3%），女 79名（62.7%）；獨生子女 81 名（64.3%）；所在地城市62人（49.2%），農(nóng)村64人（50.8%）。

（2）不同特征護生人文關(guān)懷品質(zhì)影響因素的調(diào)查結(jié)果

①性別差異

性別差異對人文關(guān)懷品質(zhì)得分具體結(jié)果見表1所列，其中知識、能力、總分，在性別上存在顯著性差異，女性顯著高于男性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 性別差異（M±SD）

②是否接受人文關(guān)懷教育培訓(xùn)差異

是否接受人文關(guān)懷教育培訓(xùn)在人文關(guān)懷品質(zhì)得分具體結(jié)果見表2所列，人文關(guān)懷四個維度及總分均存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），接受過人文關(guān)懷教育培訓(xùn)的群體得分顯著高于沒有接受過人文關(guān)懷教育培訓(xùn)的群體。

表2 是否接受人文關(guān)懷教育培訓(xùn)差異（M±SD）

③注重營造護理氛圍程度差異

注重營造護理氛圍程度對人文關(guān)懷品質(zhì)得分具體結(jié)果見表3所列，知識、能力、感知、總分，存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），注重營造護理氛圍程度很多的群體得分顯著高于注重營造護理氛圍程度一般的群體，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 注重營造護理氛圍程度差異（M±SD）

④家人關(guān)心程度差異

在家人關(guān)心程度上分析人文關(guān)懷品質(zhì)得分結(jié)果見表4所列，人文關(guān)懷能力、總分在家人關(guān)心程度上存在顯著性差異（P＜0.05），家人關(guān)心很多的群體得分顯著高于家人關(guān)心較多的群體，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表4 家人關(guān)心程度差異（M±SD）

⑤同學(xué)關(guān)心程度差異

在同學(xué)關(guān)心程度上，分析人文關(guān)懷品質(zhì)得分結(jié)果見表5所列，知識、感知、總分，在同學(xué)關(guān)心程度上存在顯著性差異（P＜0.05），同學(xué)關(guān)心程度為一般、較多、很多三個群體得分顯著高于同學(xué)關(guān)心程度較少的群體；人文關(guān)懷能力（P＜0.01）在同學(xué)關(guān)心程度上存在顯著性差異，同學(xué)關(guān)心程度為很多的群體得分顯著高于同學(xué)關(guān)心程度為較少、一般的群體，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表5 同學(xué)關(guān)心程度差異（M±SD）

⑥患者個體差異關(guān)注程度

患者個體差異關(guān)注程度上的差異對人文關(guān)懷品質(zhì)得分具體結(jié)果見表6所列，理念、知識、感知、總分，均在患者個體差異關(guān)注程度上存在顯著差異（P＜0.01），患者個體差異關(guān)注很多的群體得分顯著高于患者個體差異關(guān)注程度一般的群體；人文關(guān)懷能力（P＜0.001）存在患者個體差異關(guān)注程度差異，患者個體差異關(guān)注很多的群體得分顯著高于患者個體差異關(guān)注程度一般、較少兩個群體。

表6 患者個體差異關(guān)注程度（M±SD）

三、討論

1.性別差異對人文關(guān)懷品質(zhì)的影響

由表1可知，女性護生在人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷品質(zhì)總分上得分高于男性護生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因受傳統(tǒng)職業(yè)因素影響從事護士職業(yè)女性居多，職業(yè)認(rèn)知水平、職業(yè)態(tài)度高于男性。女性通常具有文靜、乖巧、溫柔的性格，富有同情心，有助于更好地實施人文關(guān)懷護理。男性在護士職業(yè)中沒有歸屬感、迷茫。在一項護士職業(yè)認(rèn)知訪談中，顯示女性認(rèn)為護士職業(yè)穩(wěn)定，需要奉獻自我、犧牲自我。男性認(rèn)為護士職業(yè)偏基礎(chǔ)、局限個人發(fā)展，不能實現(xiàn)個人價值[3]。針對性別差異對人文關(guān)懷品質(zhì)的影響可通過網(wǎng)絡(luò)、媒體等途徑宣傳教育引導(dǎo)正確認(rèn)識兩性平等關(guān)系；弱化女性傳統(tǒng)護士職業(yè)觀念，在教學(xué)環(huán)境中加強男性硬件設(shè)施的建立，如拳擊室、射箭場等；教材、案例等載體可采用男性事例；在教師選擇上男女比例適當(dāng)特別是基礎(chǔ)護理科目教師等，通過這些途徑潛移默化的影響淡化護士職業(yè)性別的現(xiàn)象。

2.接受人文關(guān)懷教育培訓(xùn)差異對人文關(guān)懷品質(zhì)的影響

本次調(diào)查顯示，接受過人文關(guān)懷教育培訓(xùn)群體在人文關(guān)懷品質(zhì)四個維度及總分顯著高于沒有接受過人文關(guān)懷教育培訓(xùn)的群體。護士人文品質(zhì)的形成重要的影響在于通過人文關(guān)懷知識的學(xué)習(xí)。人文實踐課的培訓(xùn)，促進個體品質(zhì)內(nèi)化，深化人文關(guān)懷理念和人文關(guān)懷感知能力。加強人文課程內(nèi)涵教育，護生在校接受的如護理倫理、護患溝通、護理禮儀、心理與健康等人文課程可以促進人文知識與技能的提升，聯(lián)系音樂、美術(shù)等藝術(shù)課程創(chuàng)設(shè)情景，通過歷史學(xué)習(xí)汲取歷史營養(yǎng)與人們生活、工作、情感緊密聯(lián)系。同時，將人文教育滲透到專業(yè)課中采用情景模擬、角色扮演等教學(xué)方法，在實踐中掌握關(guān)懷技巧。教學(xué)中體現(xiàn)平等、關(guān)愛、學(xué)生，教師日常言行要起表率，學(xué)生從中汲取營養(yǎng)，自然效仿。研究表明，教師的模范作用對培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛能力產(chǎn)生積極影響。教師通過多角度培養(yǎng)護生的關(guān)愛情懷、同理心，讓學(xué)生感悟到人文關(guān)懷，產(chǎn)生新的認(rèn)知和價值觀，提高護生人文關(guān)懷品質(zhì)的水平。

3.注重營造護理氛圍程度差異對人文關(guān)懷品質(zhì)的影響

注重營造關(guān)心、尊重、幫助、愛護患者氛圍程度很多的群體人文關(guān)懷品質(zhì)得分顯著高于注重營造護理氛圍程度一般的群體。氛圍影響是一種隱性教育，是人文關(guān)懷培養(yǎng)的重要一面。學(xué)生可以在友愛、和睦的氛圍中學(xué)會關(guān)愛他人，并將這種品質(zhì)形成一種自然而然的習(xí)慣。護生的關(guān)愛氛圍主要來源于同伴和教師，促進同伴間相互關(guān)心及尊重，形成溫馨有愛的氛圍，可通過班會、課余活動等形式達(dá)到目的。教師通過加強與護生溝通、改變教學(xué)方式、關(guān)注學(xué)生個性特點因材施教等途徑構(gòu)建融洽的師生關(guān)系，讓學(xué)生感受到老師的關(guān)懷。當(dāng)然，學(xué)校層面可以通過展板、宣傳片、5.12護士節(jié)活動等途徑，創(chuàng)設(shè)人文關(guān)懷氛圍，讓學(xué)生感悟，從而提高人文關(guān)懷素質(zhì)，通過營造關(guān)愛氛圍，激起他們對護理崗位的熱愛，進而轉(zhuǎn)化成對患者的關(guān)心。

4.家人、同學(xué)關(guān)心程度對人文關(guān)懷品質(zhì)的影響

家人與同學(xué)關(guān)心程度同人文關(guān)懷品質(zhì)得分成正相關(guān)。父母是孩子人生的第一任老師，父母的價值觀、人生觀對孩子產(chǎn)生潛移默化的影響，家庭教育中與孩子建立平等、信任的關(guān)系，讓孩子感受到尊嚴(yán)和價值，這種大愛里成長起來的孩子寬容樂觀、有安全感。中職階段大部分學(xué)生住校，在校園里同伴的肯定和接納，同學(xué)間互幫互助，溫馨融洽的生活學(xué)習(xí)氛圍，讓他們在團隊里有歸屬感，對于人文關(guān)懷品質(zhì)塑造十分重要。馬斯洛需要層次論中滿足生理、安全、社交、愛與尊重的需要，從而達(dá)到自我實現(xiàn)的需求，讓他們從中體驗感悟關(guān)懷，產(chǎn)生同理心，促進人文關(guān)懷理念內(nèi)化，提高人文關(guān)懷品質(zhì)，并應(yīng)用于臨床的護理工作中。

“人文科學(xué)”“技術(shù)”是醫(yī)學(xué)的一對翅膀，醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分。人文關(guān)懷品質(zhì)不是通過知識灌輸就能形成的，而是需要營造人文關(guān)懷氛圍、入情入心的情感教學(xué)、榜樣的感染力、情景實踐等多元途徑實現(xiàn)。將所學(xué)人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力內(nèi)化形成人文關(guān)懷理念，人文關(guān)懷感知。人文關(guān)懷是關(guān)注尊重他人，護理不僅是醫(yī)治生理的病痛，也要給予心理上的關(guān)懷。