李 彥

一、腹膜透析

腹膜是腹腔里的一個半透膜，腹膜透析是將腹透液通過腹透管灌入腹腔，4～6小時后，將含有代謝廢物和水分的腹透液從腹腔放出來，再灌進新的腹透液，這樣不斷的循環(huán)，就可不斷地排出體內(nèi)的毒素和多余的水分。

二、腹膜透析的優(yōu)點

1.能更好地保護殘余腎功能，加快腎移植后腎功能的恢復。

2.操作簡單、應用廣泛，不需特殊設備，不需穿刺。

3.透析時間靈活，自由程度高，無需每周數(shù)次往返于醫(yī)院，生活自主性高，費用較血液透析低。

4.治療為連續(xù)性，接近生理過程，心血管系統(tǒng)改變小。

5.無需抗凝，血壓穩(wěn)定。

三、腹膜透析的適應癥

①急性腎功能衰竭;②慢性腎功能衰竭;③急性藥物或毒物中毒;④慢性充血性心力衰竭和頑固性水腫;⑤電解質(zhì)紊亂及酸緘平衡失調(diào);⑥肝功能衰竭、黃疸;⑦銀屑病;⑧腹腔給藥，腹腔營養(yǎng)。

四、換液三步驟

1.引流

患者腹腔內(nèi)將會有腹透液，需要連接透析液管組，將腹腔內(nèi)液體引流出來，引流時間約需20分鐘。

2.注入

引流完畢后，關閉引流管，將新鮮透析液注入腹腔內(nèi)，注入時間約需10分鐘。

3.留置

透析液灌入腹腔之后，血液即開始與透析液進行凈化工作。透析液將留置在患者腹腔內(nèi)4～6小時，此段時間患者仍可繼續(xù)每天例行的工作與活動。

五、腹膜透析的飲食原則

1.適合優(yōu)質(zhì)動物蛋白，例如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等；富含 B 族維生素和維生素 C 的食物；含豐富纖維素的食物，如：全麥面包、糙米、粗面面條和高纖維的麥片。

2.避免食用高磷的食品，例如奶制品（酸奶、奶昔、布?。?、動物的內(nèi)臟如肝和腎等。高鉀的食品，例如香蕉、橘子、釉子、西紅柿、蘑菇、果汁等。

3.控制鹽的攝入，每日小于3 克，少用高鈉質(zhì)調(diào)味品，如醬油、味精及各種現(xiàn)成醬料，防止液體負荷過重。

4.控制甜食和脂肪的攝入量。

六、注意事項

1.換液時，環(huán)境應清潔干燥，光線充足，注意認真洗手（不少于2分鐘），戴口罩，紫外線消毒房間。

2.做好腹透記錄。

3.觀察引流管是否通暢，如引流時間太長（半小時以上）及時咨詢。

4.觀察透出液的性狀，如透出液混濁并伴有腹痛或發(fā)熱，警惕腹膜炎，應保留透出液及時就診。