優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的臨床應(yīng)用及有效性分析

黃 霞 陳藝芳

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門 361000）

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的心血管疾病，多發(fā)生于老年患者，具有較高的致殘率以及致死率?；颊咴缙谥饕憩F(xiàn)為胸悶以及呼吸困難等，部分患者伴隨著持續(xù)性的胸部疼痛感，同時合并心絞痛等嚴(yán)重并發(fā)癥。該病長期以來對患者的生命安全產(chǎn)生極大的威脅[1]。故在實施基礎(chǔ)診治的同時，需聯(lián)合針對性的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，同時保證患者的依從性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是基于常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行高效且優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理方案，以保證患者的生命安全[2]。故本次研究將針對在我院進(jìn)行診治的冠心病患者，且分別給予常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩種干預(yù)模式，以對比分析其應(yīng)用效果?，F(xiàn)將具體分析報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究選取2019 年1-12 月在我院進(jìn)行診治的冠心病患者86 例為觀察對象，且依據(jù)對患者實施護(hù)理方案的差異性進(jìn)行分組，對照組43 例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組43 例患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。選取標(biāo)準(zhǔn)：86 例患者均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者入院時存在不同程度的呼吸不暢、心悸以及胸悶等癥狀，并已在入院完善心電圖以及心臟彩超等影像學(xué)檢查確診；且研究均征得患者以及患者家屬同意參加，并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）自身有其他類型嚴(yán)重心血管疾病史；（2）嚴(yán)重肝腎功能疾病史；（3）惡性腫瘤病史；（4）存在精神異常導(dǎo)致無法配合者；（5）臨床資料不全患者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護(hù)理方案。按照心內(nèi)科的基礎(chǔ)護(hù)理，對冠心病患者進(jìn)行常規(guī)的疾病宣教，讓患者對自我疾病能夠有一定的認(rèn)知。并對患者進(jìn)行心理干預(yù)，以緩解患者的不良情緒。同時對患者進(jìn)行病情指導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確使用藥物，同時遵醫(yī)囑給予針對性干預(yù)。

1.2.2 觀察組 實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。具體包括：

（1）優(yōu)質(zhì)性心理措施。詢問患者個人史以及既往病史，并根據(jù)患者的病情，進(jìn)行針對性的心理干預(yù)。以患者為中心，了解患者實際的需求，給予針對性的心理干預(yù)。護(hù)理人員積極主動發(fā)現(xiàn)患者的不良心理情緒，并分析不良情緒產(chǎn)生原因，給予針對性的解決方案。可建立患友群，在群內(nèi)進(jìn)行心理情緒的指導(dǎo)干預(yù)，并分享治愈成功的案例，強(qiáng)化患友之間的溝通以及了解，以舒緩患者的不良情緒，并提升依從性。通過宣傳手冊或者動畫形式，對患者及家屬普及冠心病基礎(chǔ)知識以及注意事項。同時可開展相關(guān)講座以及宣傳活動，進(jìn)行疾病的普及以及宣教，以保證患者能夠以積極平和的心態(tài)進(jìn)行后期治療。

（2）優(yōu)質(zhì)性病情措施。在患者住院期間，做好病房的巡視工作，需間隔15 min 觀察患者的靜脈輸液情況，并對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，避免出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)[3]。強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士對疾病以及藥物的認(rèn)知，囑患者不可擅自更改藥物劑量，將藥物的劑量、用法以及注意事項告知患者，并將按時服藥的重要性告知患者，以保證用藥的準(zhǔn)確性以及安全性。

（3）優(yōu)質(zhì)性飲食措施。針對患者的日常飲食進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)，囑患者選擇易消化、低熱量以及低鹽低脂的食物，并增加蛋白質(zhì)以及維生素的攝入，以新鮮蔬菜以及水果為主，以促進(jìn)腸胃蠕動，減少便秘。同時減少高熱量以及高糖類食物的攝入。囑患者需減少濃茶、咖啡的攝入量，并戒煙限酒，減少肥肉以及動物內(nèi)臟等高膽固醇食物的攝入量。

（4）優(yōu)質(zhì)性運動措施。在患者出院時，指導(dǎo)患者日常的運動，根據(jù)患者自身情況，指導(dǎo)患者正確的運動方式以及運動量。以慢走、慢跑以及太極等簡單運動為主，運動量需由弱到強(qiáng)，循序漸進(jìn)，根據(jù)自身情況適量進(jìn)行調(diào)整，以保證患者的耐受力[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，觀察指標(biāo)包括心律失常、心絞痛以及低血壓[5]。

（2）對兩組患者護(hù)理后的有效率進(jìn)行評定。顯效：護(hù)理后心悸以及呼吸不暢等癥狀完全改善，且日常生活正常，無明顯并發(fā)癥；有效；護(hù)理后臨床癥狀較前基本改善，日常生活恢復(fù)一般，出現(xiàn)輕微的低血壓等并發(fā)癥；無效：護(hù)理后癥狀級體征均無改善，且日常生活狀態(tài)較差[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 20.0 軟件處理文中相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料運用±s 表示，采用t檢驗。計數(shù)資料運用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者的年齡、性別以及病程等一般基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組護(hù)理后并發(fā)癥情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.33%明顯更低，相比于對照組的13.95%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理后并發(fā)癥比較[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理后護(hù)理效果比較

觀察組患者的護(hù)理有效率為97.67%，明顯高于對照組的護(hù)理有效率86.05%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理效果比較[n(%)]

3 討 論

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致心肌供血不足，進(jìn)而引起一系列的心血管疾病。該病趨于老齡化，與患者的年齡、糖尿病史以及高血壓病史等因素相關(guān)[7]。隨著冠心病的發(fā)病率不斷上升，對患者的心理以及生理產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在臨床治療的過程中，由于需采用藥物或者介入手術(shù)干預(yù)診治，導(dǎo)致治療效果的不確定因素較多，患者的心理情緒也隨著變化。故醫(yī)護(hù)人員的有效配合，對改善患者的治療效果有明顯作用[8]。故基于此，本次研究主要采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對患者進(jìn)行高效且優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理干預(yù)，以提升患者對治療的配合度，并促進(jìn)醫(yī)患和諧。通過對患者進(jìn)行病情以及生活指導(dǎo)，有利于提升患者生活的規(guī)律性以及用藥的準(zhǔn)確性，對降低患者后期的并發(fā)癥有顯著效果[9]。

在實施不同護(hù)理干預(yù)后，其結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.33%明顯更低，護(hù)理有效率97.67%明顯更高，相比于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其研究結(jié)果與王春燕等一致[10]。結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫徹以患者為中心，對患者實施全面性以及便捷性的護(hù)理服務(wù)。從患者的心理干預(yù)出發(fā)，對患者進(jìn)行綜合性的情緒干預(yù)，進(jìn)而改善患者的心理狀態(tài)。同時給予患者優(yōu)質(zhì)性的病情以及生活指導(dǎo)干預(yù)，對提升護(hù)理效果以及護(hù)理質(zhì)量有明顯的作用。較常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，其優(yōu)勢性在于，對患者實施優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理服務(wù)，在保證護(hù)理療效的同時，有利于促進(jìn)癥狀的改善，在維護(hù)醫(yī)患關(guān)系的同時，有利于提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運用于冠心病患者的效果顯著，在保證患者護(hù)理效果的同時，有利于降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，以保證護(hù)理的有效性以及實用性。