楊 茜

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 274000）

《血液學(xué)檢驗》是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的核心課程之一，研究對象為血液病，其在血液學(xué)理論的基礎(chǔ)上，通過多種檢驗方法，為臨床血液病的診療和預(yù)防提供客觀、科學(xué)的依據(jù)[1]。但是其涉及到的疾病種類繁瑣，難以有效鑒別，因此，是檢驗學(xué)專業(yè)比較難掌握的一門課程。而傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)模式不能使學(xué)生的學(xué)習積極性和主觀能動性得到好的引導(dǎo)和發(fā)揮，嚴重影響了教學(xué)效果。為有效提高《血液學(xué)檢驗》課堂教學(xué)效果，我們將基于超星學(xué)習通的翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于醫(yī)學(xué)高職《血液學(xué)檢驗》課程教學(xué)，以期能夠有效提高教學(xué)效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象以2020級醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)專業(yè)兩個合堂班級為研究對象，分別為對照組和觀察組。對照組112人，男50人，女62人；年齡18～21歲，平均（19.1±1.4）歲；觀察組113人，男52人，女61人；年齡19～21歲，平均（19.6±1.3）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究選用的教材為黃斌輪等主編的《血液學(xué)檢驗》（第5版）。

1.2 方法內(nèi)容講述以第八章第一節(jié)再生障礙性貧血為例。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，授課教師依據(jù)課程教學(xué)大綱和要求制定教學(xué)計劃，根據(jù)教材內(nèi)容順序制作課件，依次對概述、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷的相關(guān)內(nèi)容進行逐一講解，講述內(nèi)容和順序與教材保持一致。

觀察組采用基于超星學(xué)習通的翻轉(zhuǎn)課堂。其整個課堂教學(xué)過程分為課前、課中及課后三個階段。課前：教師通過學(xué)習通平臺建立相關(guān)授課班級，同時組織學(xué)生加入平臺班級，根據(jù)班級人數(shù)和教學(xué)需要對班級學(xué)生進行分組。教師根據(jù)教學(xué)大綱要求及授課內(nèi)容有針對性的設(shè)置課前任務(wù)并通過學(xué)習通發(fā)布（課前任務(wù)主要包括：什么是再生障礙性貧血？發(fā)病原因是什么？如何進行診斷？實驗室檢查包括哪些？如何與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化、再生障礙危象及急性白血病等進行鑒別診斷），課前學(xué)生以小組為單位，通過研讀教材、查閱相關(guān)資料等方式進行學(xué)習討論。遇到比較難的問題，首先由小組成員內(nèi)部先進行討論，對于小組內(nèi)確實無法解決的問題，由授課教師在課堂上予以統(tǒng)一解答。課中：各學(xué)習小組選派一名同學(xué)為代表，圍繞課前任務(wù)內(nèi)容進行講述，小組其它成員進行補充。班級內(nèi)學(xué)習小組全部講述完畢后，教師組織全體同學(xué)對各小組匯總的問題進行集中討論和解答。在各小組講述完成后，教師及其它各小組對講述小組進行評分。課后：教師根據(jù)課堂上學(xué)生的學(xué)習情況，設(shè)置課后作業(yè)，學(xué)生在課下根據(jù)要求完成學(xué)習任務(wù)（課下任務(wù)包括：繪制章節(jié)思維導(dǎo)圖）并上傳至平臺。教師批改平臺作業(yè)，同時，對本次教學(xué)過程進行總結(jié)優(yōu)化。

1.3 觀察指標（1）期末測試成績：采用自制的期末測試卷對兩組學(xué)生進行考核，期末測試卷考核內(nèi)容包含基礎(chǔ)知識（80分）及病例分析（20分）兩部分，滿分為100分。（2）實踐操作成績：由實驗課教師根據(jù)學(xué)生實驗課課堂表現(xiàn)（50分）和課中及課后實驗作業(yè)完成情況（50分）予以綜合評分，滿分為100分。（3）教師課堂授課情況評價：由學(xué)生對教師進行評分。該部分內(nèi)容主要包括教師儀表著裝是否端正（20分）；是否使用普通話及是否流暢（20分）；授課內(nèi)容是否符合進度要求（20分）；授課內(nèi)容是否有錯誤（20分）；是否注重學(xué)生自學(xué)能力培養(yǎng)（20分）。滿分為100分。（4）學(xué)生課堂表現(xiàn)評分：該部分由教師對學(xué)生進行評分。主要內(nèi)容包括是否存在曠課遲到（20分）；學(xué)生課堂聽課情況（20分）；學(xué)生課堂參與度（20分）；學(xué)生課堂任務(wù)完成度（20分）。滿分為100分。（5）認可度和接受度：通過自制的問卷，通過問卷星進行網(wǎng)上問卷調(diào)查，調(diào)查兩組學(xué)生對不同教學(xué)方式的認可度和接受度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用± s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生期末測試成績及實踐操作成績比較見表1。

表1 兩組學(xué)生成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生成績比較（±s，分）

組別 n 期末測試成績 實踐操作成績對照組 112 78.25±5.32 87.64±4.99觀察組 113 85.31±6.01 90.14±3.56

2.2 兩組教師課堂授課情況評價比較對照組教師課堂授課評價分數(shù)平均為（85.75±5.01）分；觀察組教師課堂授課評價分數(shù)平均為（96.12±5.22）分。兩組教師課堂授課評價比較，t=15.2005，P＜0.05。

2.3 兩組學(xué)生課堂表現(xiàn)評分比較對照組課堂表現(xiàn)評分平均為（86.38±4.88）分；觀察組課堂表現(xiàn)評分平均為（95.35±5.24）分。兩組課堂表現(xiàn)評分比較，t=13.2848，P＜0.05。

2.4 兩組學(xué)生對不同授課方式接受度和認可度比較見表2。

表2 兩組學(xué)生對不同授課方式接受度和認可度比較[n（%)]

3 討論

血液學(xué)檢驗作為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)中的一門主干課程，它是以血液學(xué)理論為基礎(chǔ)，以檢驗方法為手段，以血液病為研究對象，創(chuàng)建理論-檢驗-疾病相互結(jié)合緊密聯(lián)系新的臨床分支學(xué)科，研究和分析血液及造血組織的病理變化，闡述血液病的發(fā)生機制，協(xié)助診斷、療效觀察和預(yù)后監(jiān)測的一門學(xué)科[2]。該課程屬于臨床血液學(xué)范疇，同時又是臨床檢驗的一個分支，其內(nèi)容比較抽象，知識點比較多，學(xué)習起來也較有難度。而傳統(tǒng)教學(xué)模式因課時以及教學(xué)方法的限制，使得在課程教學(xué)過程中缺少全面性以及系統(tǒng)性，不利于學(xué)生基礎(chǔ)知識的學(xué)習以及綜合能力的培養(yǎng)。同時，傳統(tǒng)教學(xué)模式的課程考核評價比較單一，基本是“一站式”考核，即期末一次考試代表整個課程的最終成績，其缺乏對學(xué)生學(xué)習過程的管理，因此不能有效的提升學(xué)生的學(xué)習興趣、學(xué)習積極性和主動性。

為了能夠有效的提高《血液學(xué)檢驗》的課程教學(xué)效果，不少學(xué)者進行了探索，李海燕等[3]通過綜合運用多媒體、雨課堂等手段，對《血液學(xué)檢驗》理論課教學(xué)、實驗課教學(xué)進行了改革，結(jié)果表明，可以有效提高學(xué)生的綜合成績。易艷軍等[4]將混合式教學(xué)應(yīng)用于《血液學(xué)檢驗》，取得了理想的效果。翻轉(zhuǎn)課堂最早起源于美國，與傳統(tǒng)的面對面課堂講授的方式比較，其先讓學(xué)生在課前利用教師錄制的視頻以及發(fā)布的任務(wù)進行自主學(xué)習探究，課上則是對相關(guān)知識進行鞏固深化等[5-6]，其將教師為中心的學(xué)習模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，以學(xué)生的自主學(xué)習為核心。而超星學(xué)習通是一個可以在電腦、手機及平板電腦等移動終端實現(xiàn)即時學(xué)習的平臺，其操作界面簡潔、功能配置科學(xué)，在教育教學(xué)的各個領(lǐng)域都得到了廣泛的應(yīng)用。何美萱[7]將基于超星學(xué)習通的翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于大學(xué)英語教學(xué)，有效提升了學(xué)生的學(xué)習興趣和自主學(xué)習能力。高典等[8]將給予學(xué)習通的翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于人體寄生蟲學(xué)的課程教學(xué)，發(fā)現(xiàn)其可有效提高課程教學(xué)質(zhì)量，可有效提升學(xué)生的自主學(xué)習興趣及綜合能力。

本研究將基于超星學(xué)習通平臺的翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于《血液學(xué)檢驗》課程教學(xué)，研究結(jié)果表明：可以有效提高學(xué)生的課堂積極性、理論成績及實踐成績，同時認可度和接受度較高。分析原因：基于超星學(xué)習通平臺的翻轉(zhuǎn)課堂首先對教學(xué)模式進行改革，傳統(tǒng)教學(xué)模式主要是教師課堂講授，學(xué)生被動接受，無法充分調(diào)動學(xué)生的積極性及主動性，教學(xué)效果不理想。通過翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)生在課前以小組為單位通過資料查閱，進行自學(xué)，可以充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，提高學(xué)習興趣。其次，對教學(xué)方法進行了改革，傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師是主體，教師講，學(xué)生聽，幾乎都是滿堂灌，給學(xué)生留下的思考空間有限，通過翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)生經(jīng)過課前自學(xué)，可以清楚的了解自己會的內(nèi)容以及自己不會的內(nèi)容，帶著問題聽課，再通過課堂上教師針對性的講解，利于學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的理解和記憶。同時，通過小組分享，可以更有利的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。最后，對考核方式進行了改革，傳統(tǒng)教學(xué)模式的考核方式以測試為主，一次考試分數(shù)決定了最后的成績，無法有效體現(xiàn)出學(xué)生的綜合素質(zhì)，本研究中學(xué)生成績由理論成績、實踐成績及教師課堂評價等組成，其中理論成績包含了基礎(chǔ)知識及知識應(yīng)用兩部分，可有效提高學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力。使得成績更科學(xué)，更能有效反映出學(xué)生的綜合學(xué)習能力。研究結(jié)果還表明，將基于超星學(xué)習通平臺的翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于《血液學(xué)檢驗》課程教學(xué)，可以有效提高教師的課堂教學(xué)評價。同時，翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用對教師的綜合能力提出了新的要求：（1）要求老師要有較高的制作微課的能力，學(xué)生需要在課前進行自學(xué)，因此，高質(zhì)量的微課是翻轉(zhuǎn)課堂取得良好效果的首要因素。（2）要求教師對學(xué)情要有一個深入、客觀的認識，只有充分了解學(xué)生的情況，才能做到有的放矢。（3）要求教師對所使用的教學(xué)平臺能夠熟練應(yīng)用，充分了解平臺相關(guān)功能和操作。（4）要求教師有較強的組織協(xié)調(diào)能力。同時，翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比較，還具有以下四方面的優(yōu)勢：（1）翻轉(zhuǎn)課堂可以實現(xiàn)學(xué)生的個性化學(xué)習，可有效促進學(xué)生自主思考，提高學(xué)習的積極性和主動性。（2）翻轉(zhuǎn)課堂可以在實現(xiàn)學(xué)生個性化發(fā)展的基礎(chǔ)上，促進學(xué)生德智體美勞的全面發(fā)展。（3）翻轉(zhuǎn)課堂打破了傳統(tǒng)“先教后學(xué)”的模式，可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習主動性和積極性，利于學(xué)生思維的發(fā)散，全面提升綜合能力。（4）翻轉(zhuǎn)課堂可以有效提高教師課堂教學(xué)質(zhì)量及效率。

綜上所述，基于超星學(xué)習通的翻轉(zhuǎn)課堂可以有效提高《血液學(xué)檢驗》課程教學(xué)效果，提高學(xué)生的課堂參與度、認可度和接受度。