夏 鴻，丁文文，張玲華，楊 夢

（荊楚理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 荊門 448000）

藥理學(xué)具有較強的實踐性和應(yīng)用性，藥理學(xué)實驗有助于學(xué)生對藥理學(xué)基本理論、基本知識、基本技能的掌握和應(yīng)用，是藥理學(xué)課程中不可或缺的一部分[1]。傳統(tǒng)藥理學(xué)實驗多是驗證性實驗，學(xué)生按照教師所講實驗流程進(jìn)行操作，繼而得到預(yù)期結(jié)果，教學(xué)效果不理想[2-3]。隨著人們對藥物認(rèn)知水平的提高，社會對醫(yī)學(xué)人才的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求[4-5]。以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team Based Learning，TBL）教學(xué)模式[6]，在教學(xué)過程中采用分組方式，將學(xué)生分成不同團隊，學(xué)生以團隊方式共同學(xué)習(xí)，完成授課教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，進(jìn)行討論式教學(xué)，以達(dá)到鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)并認(rèn)真思考，促進(jìn)學(xué)生相互合作，激發(fā)各自的獨立性和自主性的目的，并實現(xiàn)被動接受知識的課堂轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)的課堂。本研究將TBL教學(xué)模式引入到藥理學(xué)實驗教學(xué)中，探討其在藥理學(xué)實驗課中的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象選擇2020年4月—2020年6月荊楚理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院2019級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)6個班共190人為研究對象，其中1～3班94人為對照組，4～6班96人為觀察組。 所有學(xué)生采用教材、授課教師、授課大綱及課程進(jìn)度一致，兩組學(xué)生前期課程基礎(chǔ)、性別、年齡等比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課前，授課教師將本節(jié)涉及到的藥物相關(guān)知識點及實驗操作注意事項做成預(yù)習(xí)大綱，提供部分學(xué)習(xí)參考資料；課中，教師先回顧該章節(jié)理論課中的相關(guān)藥物內(nèi)容，講解藥物作用機制，不良反應(yīng)及給藥注意事項，再結(jié)合實驗動物模型（小白鼠或家兔）按實驗流程操作演示，最后學(xué)生自行完成該節(jié)實驗并撰寫實驗報告，實驗完成后，授課教師對該節(jié)課實驗過程及結(jié)果進(jìn)行點評，精講本次實驗課的重點及難點以及給我們后續(xù)實驗的一些啟發(fā)。

觀察組采用TBL教學(xué)模式，即將授課教師的講授與學(xué)生團隊討論相結(jié)合。具體實施過程如下：（1）組建團隊。每班學(xué)生隨機分為4個學(xué)習(xí)小組，每組約7～8人，每個學(xué)習(xí)小組選出一名動手能力強、學(xué)習(xí)積極性較高的同學(xué)擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)本組同學(xué)的組織和分工。（2）實驗課前準(zhǔn)備。實驗課前，授課教師將本節(jié)涉及到的藥物相關(guān)知識點及實驗操作注意事項做成預(yù)習(xí)大綱，提供部分學(xué)習(xí)參考資料，由各組成員思考、討論、最后得出答案。（3）實驗課上指導(dǎo)。由各組推薦一位成員講解課前問題的相關(guān)答案，授課教師點評，實驗開始之前，授課教師結(jié)合實驗動物模型操作演示，并進(jìn)一步講解相關(guān)注意事項，結(jié)束后，各組小組長的分工并開展本節(jié)實驗。（4）實驗課后總結(jié)與對照組相同處理。

1.3 觀察指標(biāo)（1）實驗考核成績：實驗課結(jié)束后，通過對實驗結(jié)果分析、實驗報告內(nèi)容評定，結(jié)合實驗過程中學(xué)生實際操作能力，由專人評分，成績滿分為100 分，其中動手操作40 分，實驗結(jié)果分析20 分，實驗報告40 分。（2）教學(xué)效果滿意度評價：利用各班的班級QQ群發(fā)起對兩種教學(xué)模式滿意度評價的問卷調(diào)查，包括對團隊合作的培養(yǎng)、師生互動性、疑難解答、動手能力及探索精神、自我學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)及對所學(xué)知識的歸納總結(jié)，5 個方面，共20個條目，每個條目采用 likert 5級評分法（非常滿意，滿意，比較滿意，不滿意，極不滿意）分別計1～5分，得分越高表明滿意度越高，該量表的 Cronbach’s α系數(shù)為0.819。共發(fā)放調(diào)查問卷190份，收回190份，有效問卷190份，有效收回率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，計量資料以± s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)效果滿意度評價比較兩組教學(xué)滿意度比較，P＜0.05。見表1。

表1 兩組教學(xué)效果滿意度評價比較 [ n( %) ]

2.2 兩組藥理學(xué)實驗期末成績比較兩組動手操作、實驗報告、實驗結(jié)果分析成績比較，P＜0.05。見表2。

表2 兩組藥理學(xué)實驗期末成績比較（±s，分）

表2 兩組藥理學(xué)實驗期末成績比較（±s，分）

組別 n 動手操作 實驗報告 實驗結(jié)果分析 總成績對照組 94 30.2±5.4 31.1±5.6 14.7±3.6 76.0±9.3觀察組 96 37.7±6.2 36.7±6.5 18.4±4.1 92.8±11.6

3 討論

藥理學(xué)不僅要求學(xué)生掌握基本的藥物作用機制及規(guī)律，還要求學(xué)生對相關(guān)知識靈活運用，有一定的實踐能力[7-8]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，參與度不高。因此，應(yīng)在教學(xué)過程中，針對醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，將TBL教學(xué)模式引入藥理學(xué)實驗教學(xué)中。通過問卷調(diào)查結(jié)果顯示，TBL教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動性，學(xué)生愿意投入更多時間去預(yù)習(xí)課程，主動采取多種方式進(jìn)行預(yù)習(xí)，對于實驗過程中出現(xiàn)的新問題，學(xué)生主動尋找支持自己論點的依據(jù)，并且能夠積極參與討論交流。整個教學(xué)過程有助于增強師生間互動，溝通表達(dá)及提升總結(jié)歸納能力；從成績評定研究結(jié)果可知，采用觀察組操作能力、實驗報告書寫、實驗報告分析以及總評成績得分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明在藥理學(xué)實驗教學(xué)中采用TBL教學(xué)模式，能夠有效加強學(xué)生自主學(xué)習(xí)和團隊協(xié)作能力，提高教學(xué)質(zhì)量

TBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，更能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，其強調(diào)學(xué)生利用所學(xué)知識，在思想與觀點充分碰撞的基礎(chǔ)上，達(dá)成共識，給出解決問題的最佳方式，有助于培養(yǎng)學(xué)生良好團隊協(xié)作能力和領(lǐng)導(dǎo)才能[9]。另外，TBL教學(xué)將學(xué)生分成小組進(jìn)行學(xué)習(xí)，容易發(fā)現(xiàn)每個學(xué)生不同的特點，能夠輔助授課教師更有針對性的幫助到每一名學(xué)生，同時彌補傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)中學(xué)生以個人學(xué)習(xí)為主的不足，而造成協(xié)作能力和解決問題能力較差的現(xiàn)象。

但是，在藥理學(xué)實驗TBL教學(xué)模式實施的過程中，也發(fā)現(xiàn)其不足之處，一是需要學(xué)生花更多的時間去適應(yīng)TBL教學(xué)模式，由于部分學(xué)生已適應(yīng)傳統(tǒng)的實驗教學(xué)法，對教師產(chǎn)生了不同程度的依賴性，在課堂上更加傾向于教師演示講解而非自己主動探索，故在使用TBL教學(xué)模式的課程前期中，需學(xué)生課前花更多時間查閱資料作為知識貯備，以致準(zhǔn)備不充足的學(xué)生不敢主動發(fā)言、討論不積極、小組成員參與度低等現(xiàn)象，對自學(xué)能力不強和理論知識薄弱的學(xué)生難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。因此，TBL教學(xué)模式要想全方位開展需經(jīng)歷一個必要的過渡階段，授課教師要給學(xué)生留出足夠的適應(yīng)時間；二是在該模式下，教師從主導(dǎo)者變?yōu)橐龑?dǎo)者，要啟發(fā)、鼓勵學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和探索，因此，需要授課教師熟悉本專業(yè)最新研究概況，并掌握相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識，以準(zhǔn)備隨時解答學(xué)生提出的各種問題。另外，授課教師需要對教學(xué)重點、難點、教學(xué)進(jìn)度等進(jìn)行把控，在課中需要隨時關(guān)注各個小組的學(xué)習(xí)進(jìn)程，開課前期要針對各實驗章節(jié)設(shè)計問題及調(diào)整教案。

綜上所述，TBL教學(xué)模式有利于提高學(xué)生溝通能力、評判思維能力和課堂參與度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，很好地實現(xiàn)師生角色互換，完成“學(xué)會”到“會學(xué)”。