李新月

中國中醫(yī)科學院

河北中醫(yī)學院藥學院

董燕

中國中醫(yī)科學院

李穎

中國中醫(yī)科學院

楊慶文

中國農(nóng)業(yè)科學院作物科學研究所

劉根喜

中國中藥協(xié)會藥酒專委會

張鐘曉

代州黃酒釀造有限公司

張敏

代州黃酒釀造有限公司

楊光*

中國中醫(yī)科學院

中醫(yī)藥文化理論和應(yīng)用實踐源遠流長，其發(fā)展以農(nóng)業(yè)為背景，自古便為醫(yī)養(yǎng)融合。谷物養(yǎng)生是中醫(yī)藥理論的分支，是人們最為熟悉的中醫(yī)養(yǎng)生方法之一，具有常識性與專業(yè)性的特點。五谷作為食物有其獨特的藥用價值，群眾接受度高，應(yīng)用廣泛，千百年來為廣大人民群眾的生命健康做出了貢獻。歷代諸多本草古籍對谷物類設(shè)立專門的獨立章節(jié)，并進行闡述。然而現(xiàn)今中醫(yī)藥受西藥的影響，常強調(diào)治病的功效，部分傳統(tǒng)知識和習慣丟失。

黍米為黍子脫殼后的籽實，為淡黃色，俗稱“黃米”。黍米性味甘溫，營養(yǎng)價值較高，有益氣補中等功效[1-3]。黍米可藥用也可食用，也常作為其他食品的原料，如釀制黃酒[4]，《說文解字·黍部》記載“黍可為酒”[5]。本文為厘清五谷之一黍米的歷史與功能，以黍米相關(guān)文獻考證為線索，整理黍米歷代本草古籍相關(guān)記載，對黍米的現(xiàn)代應(yīng)用進行展望。

1 黍子的起源

1.1 植物學分類

根據(jù)《中國植物志》[6]記載，黍?qū)儆诤瘫究剖驅(qū)僦参铮N名為稷Panicum miliaceumL.?！吨腥A本草》[7]《中藥大辭典》[3]均記載為黍，稷為其異名，拉丁學名一致?！吨袊魑锛捌湟吧壷参铩穂8]《中國黍稷（糜）品種志》[9]《中國黍稷》[10]將黍和稷合并記載，稱為“黍稷”。黍米入藥記載最早可見于《神農(nóng)本草經(jīng)》：“味甘，溫”[11]，歷代諸多本草古籍將其記載于米谷類項下。根據(jù)《中國農(nóng)業(yè)行業(yè)標準匯編》，黍和稷英文名稱分別為broomcorn millet(glutinous)[12]與broomcorn millet (non-glutinous)[13]，分別為禾本科草本植物栽培黍、栽培稷的穎果，主要區(qū)別是黍為糯性、稷為非糯性?！侗静菥V目》也記載“稷與黍一類二種也，粘者為黍，不粘者為稷”[14]?！吨袊参镏尽贩Q民間將不粘者（稷）又稱為糜。

1.2 栽培起源

關(guān)于黍的起源，有3 種論述。一是黍原生于中國，代表學者有蘇聯(lián)學者瓦維洛夫、美籍華人學者何柄棣、日本學者星川清親，主要依據(jù)為植物地理學。二是黍原生于埃及-阿拉伯地區(qū)，傳至印度，再傳入中國，代表學者為德康多爾、丹麥古植物學家赫爾拜克，主要依據(jù)為野生黍的分布[8]。三是黍起源于印度，代表學者為卡爾·林奈，主要依據(jù)為考古與野生祖先種相關(guān)資料[10]。根據(jù)目前相關(guān)研究資料記載，如《中國黍稷》《中國黍稷（糜）品種志》等，第一種學說的論證資料較為豐富且被多數(shù)學者認可，第二種及第三種缺乏考古資料和相關(guān)研究支持，因此栽培黍起源于中國。

佐證第一種學說的資料包括：一是秦安大地灣遺址、山東長島北莊遺址、陜西臨潼姜寨遺址等中國黍的考古資料[15-16]。二是殷商時期《農(nóng)書·田制門》[17]及出土的甲骨文[18-19]文獻資料記載。三是中國黍稷的遺傳多樣性[10]也可支持中國為栽培黍起源地的學說。

1.3 分布及品種

黍在世界上分布較廣，在亞洲、歐洲、非洲、大洋洲都有分布，以歐洲和亞洲為主要栽培地區(qū)。目前世界上主要栽培于俄羅斯、中國、印度、非洲東部與撒哈拉沙漠南沿的國家[20]。

黍在中國種植面積較小，自20世紀50年代以來一直呈下降趨勢，為小宗作物，《中國農(nóng)業(yè)統(tǒng)計年鑒》無黍的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。目前由于生產(chǎn)的發(fā)展，食物種類豐富，種植面積稍有所回升。

根據(jù)國家標準《黍》編制說明以及《中國黍稷（糜）品種志》[9]可知，我國黍共有273 個品種，北方品種較多，有264 個（占比97%），南方僅有9 個品種（占比3%），主產(chǎn)區(qū)是西北、華北以及東北干旱、半干旱地區(qū)。通過梳理品種，黍品種中有部分以糜命名，除“粘糜”“軟糜”外，均在名稱后注明為黍，但稷品種也有以糜命名者，但不作標注。因此黍和稷在現(xiàn)代品種中有明確區(qū)分，但糜可能兼具二者含義。

目前已有基于簡單重復(fù)序列標記（SSR 標記）來進行黍、稷種質(zhì)資源遺傳多樣性的統(tǒng)計以及建立種質(zhì)資源的分子身份證，但沒有相關(guān)研究對黍、稷進行鑒別。

2 黍米名稱考證探析

根據(jù)《中藥大辭典》[3]記載，黍米異名有丹稷米（《名醫(yī)別錄》），芑、秬、秠、秈秫（《本草綱目》），粢米、穄米（《補缺肘后方》），稷、糜子米（《飲膳正要》）、糜（《中國植物學》）。其中，無爭議的有丹稷米與秈秫為紅黍米、芑為白黍米、秬與秠為黑黍米。黍米異名稷、粢、糜、穄爭議較多。現(xiàn)以朝代為線索可以分為春秋戰(zhàn)國至兩漢、魏晉南北朝、唐宋、明清4 個時期。

2.1 春秋戰(zhàn)國至兩漢時期

黍在該時期與稷為一個物種兩個不同品種，《周禮》[21]《淮南子》[22]《山海經(jīng)》[23]《急就篇》[24]《禮記·內(nèi)則》[25]等該時期著作均將黍、稷并列為兩種表述，如《周禮·天官冢宰》：“羊宜黍，豕宜稷”。但同時期的部分著作常將黍、稷連用并稱為“黍稷”，如《國語·晉語》：“黍稷無成”[26]和《詩經(jīng)》：“黍稷重穋，禾麻菽麥”[27]?？梢姸卟顒e很小，為同一類。

粢為稷的異名，可見《禮記》：“稷曰明粢”[28]。糜、穄在該時代也有文字記載，但由于常記載于詩歌，記述不詳，無法考證。

2.2 魏晉南北朝時期

魏晉南北朝時期承前人所述，黍、稷基本上仍為一個物種兩個不同品種，又較多使用穄、糜，具體關(guān)系如下：黍與稷為一個物種兩個不同品種，見《名醫(yī)別錄》：“稷米亦不識，書多云黍稷，稷恐與黍相似”[29]。稷與穄常等同使用，如《齊民要術(shù)·黍穄第四》[30]不再采用《詩經(jīng)》及其他古文獻中黍稷連稱的習慣，開始以黍穄代替黍稷出現(xiàn)。黍、穄與糜互為異名，如《呂氏春秋》高誘注：“穄，關(guān)西謂之糜”[31]和《齊民要術(shù)·黍穄第四》：“糜、黍之秫熟者，一名穄也”。

該時期還有“粟為稷”的說法，而粟現(xiàn)今一致認為是小米，該說法為郭璞[32]誤認。

2.3 唐宋時期

唐宋時期有明確文字記載稷、穄、粢、糜為一類，與黍為同一物種，如《說文系傳》記載“稷、穄、粢、糜，乃是同物異名；稷及穄，一名粢……關(guān)中謂之糜，呼其米為黃米”[33]；唐代《新修本草》記載“稷即穄也。今楚人謂之稷，關(guān)中謂之糜，呼其米為黃米，與黍為秈秫，故其苗與黍同類”[34]；《景印文淵閣四庫全書》內(nèi)收載的宋代《毛詩名物解》記載“稷祭也，所以祭故謂之穄”[35]。

該時期的經(jīng)學家也常根據(jù)郭璞的說法，誤認為稷、粢、粟為一種。

2.4 明清時期

明清時期對于稷、穄、粢、糜四者與黍的關(guān)系認識基本一致，即為同一物種不同品種，其中糜可根據(jù)不同情況指代稷或黍。如《本草綱目》記載“稷與黍一類二種也，粘者為黍，不粘者為稷，稷可做飯，黍可釀酒……其色有赤、白、黃、黑數(shù)種，黑者禾稍高，今俗通呼為黍子，不復(fù)呼稷矣”，引《爾雅》云：“稷、穄、粢皆一物”。根據(jù)以上記載，將黍米異名整理為圖1。

圖1 黍米異名關(guān)系圖

3 黍米性味歸經(jīng)及營養(yǎng)成分

隨著中醫(yī)藥理論的發(fā)生發(fā)展，以及人們長期食用谷物的生產(chǎn)生活實踐，谷物與中藥融為一體，具有中藥的四性五味?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》明確提出“五谷為養(yǎng)”，曰：“五谷為養(yǎng)……以補精益氣”[36]。明清時期明確提出“谷物養(yǎng)人”思想[37]。五谷包含粳米、小豆、麥、大豆、黃黍[2]。黍米可用于肺臟虛者[38]。

3.1 性味歸經(jīng)

黍米性味始載于東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》：“味甘，溫”，其后歷代醫(yī)家多認為其性溫（部分古籍中黍米性味與功能相關(guān)記載見表1），僅唐代孟詵《食療本草》記載黍米“性寒”，注釋引自《嘉祐本草》，而在宋代《重修政和經(jīng)史證類備用本草》三十卷載：“味甘，溫，無毒”。李時珍亦認為“孟氏謂其性寒，非矣”。還有元代《飲膳正要》記載為“性平”，可能與其民族用藥習慣和認知有關(guān)?，F(xiàn)代本草書籍多認為黍米性溫，《中華本草》記載其“性微溫”，《中國中藥資源志要》記載“性平”。筆者認為黍米性應(yīng)為溫或微溫，可參考李時珍：“黍者暑也。待暑而生，暑后乃成也……其氣溫暖，故功能補肺”[14]。

表1 東漢至清代古籍記載黍米性味及功能

自《神農(nóng)本草經(jīng)》起多數(shù)醫(yī)家認為黍米味甘，但唐代《備急千金要方》的食治分列丹黍米與白黍米。丹黍米味苦，白黍米味甘、辛，可能與孫思邈認為白黍米宜肺有關(guān)。根據(jù)功效，白黍米應(yīng)為本文所說黍米?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》臟氣法時論第二十二記載：“黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛”[39]，也佐證了孫思邈的觀點。北宋時期《醫(yī)心方》記載“丹黍米《本草》云：味苦，微溫，無毒”，與孫思邈丹黍米項下完全一致，應(yīng)為援引《備急千金要方》所述。明代《養(yǎng)生導(dǎo)引秘籍》認為白黍米味甘、辛，與孫思邈白黍米記述完全一致，應(yīng)為沿用。雖然歷代本草多記載味甘，少記載辛，但是本草多為延續(xù)前人著述，孫思邈對其甘、辛的判斷與《黃帝內(nèi)經(jīng)》相合，建議黍米味為“甘、辛”。

關(guān)于黍米歸經(jīng)的記載較少，明代《類經(jīng)》記載“谷黍畜雞果桃。手太陰藏肺”[40]；清代《本草撮要》記載“入手足陽明太陰經(jīng)”[41]；《現(xiàn)代中藥學大辭典》認為歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。

3.2 功能主治

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載“益氣補中，多熱、令人煩”，其后本草醫(yī)籍多延續(xù)該記載。至唐代，《食療本草》記載“性寒，有少毒。不堪久服，昏五臟，令人好睡。仙家重此，作酒最勝余米”?，F(xiàn)代《中華本草》認為其功效“益氣補中，除煩止渴，解毒。主治煩渴，瀉痢，吐逆，咳嗽，胃痛，小兒鵝口瘡，瘡癰，燙傷”[7]，沒有強調(diào)多熱、令人煩，但在注意事項里仍提到不可多食?！吨袊兴庂Y源志要》也記載其有益氣補中之功效。

3.3 禁忌

古代黍米存在不可久食，小兒禁食，不與葵菜、牛肉、白酒一起食等禁忌，如《食療本草》[43]：“不得與小兒食之，令兒不能行……合葵菜食之，成痼疾。于黍米中藏干脯通；《食禁》云：牛肉不得和黍米、白酒食之，必生寸白蟲”；《醫(yī)學入門》《貽善堂四種須知》飲食須知篇等均與其觀點一致?，F(xiàn)今黍米作為傳統(tǒng)五谷之一，常直接作為糧食食用，多忽略了其在中醫(yī)藥上的地位，需增強對黍米在中醫(yī)藥領(lǐng)域養(yǎng)生禁忌的關(guān)注。

3.4 營養(yǎng)成分

黍米營養(yǎng)成分均衡，主要為蛋白質(zhì)、氨基酸、淀粉、脂肪、維生素、礦質(zhì)元素與食用纖維，可進一步開發(fā)利用[60]。

黍米蛋白質(zhì)含量一般為13%左右，最高可達17.9%，遠高于稻米蛋白質(zhì)含量（6.3%～7.8%）[61]。不同粒色（紅、黃、白）黍米蛋白質(zhì)平均含量不同，紅粒最高，平均含量占比14.19%，黃粒13.85%，白粒13.80%[62]。黍米蛋白質(zhì)還具有一定的降血脂功效[60]。黍米含有18 種氨基酸，組分較平衡，且必需氨基酸占總氨基酸的36.7%[63]。

黍米碳水化合物占71.1%[64]，支鏈淀粉含量較高[65]。有研究發(fā)現(xiàn)黍米脂肪含量達2.7%，紅粒脂肪含量占比3.05%，黃粒2.97%，白粒3.29%[62]。黍米內(nèi)維生素種類較多，以維生素B1、維生素B2、維生素B3、維生素E為主，還含有β-胡蘿卜素，維生素E 含量達1.79mg/100g。常量元素有9 種，鎂、鈣、磷含量較高。食用纖維含量達3.50%～4.40%，多食用其相關(guān)食品對防治胃腸道腫瘤及冠心病的發(fā)生有良好作用[65-67]。

4 黍米利用現(xiàn)狀

4.1 藥用

谷物是中藥不可缺少的部分。自古以來黍米作為五谷之一，常用于治療肺臟虛寒者，還可止咳潤腸[37]，如《醫(yī)學入門》：“黍米益氣味甘溫，肺病相宜多則煩，赤者微苦止咳嗽，霍亂泄痢作粥餐，秫熟能潤大腸燥，釀酒蜷急自然伸”[52]；《飲膳正要》記載“冬氣寒，宜食黍，以熱性治其寒”[68]。

黍米作藥用主要考慮三方面內(nèi)容，一是直接作為單方使用，應(yīng)用較少，如《本草易讀》：“小兒鵝口，嚼汁敷之。心痛不瘥，四十年者，取泔汁溫服”。二是作為中藥方中一味藥使用，應(yīng)用較多，如《千金翼方》：“治婦人乳無汁。漏蘆、通草（各二兩），鐘乳（一兩），黍米（一升）上四味”[69]；《醫(yī)方考》[70]：“四物粱米湯：粱米、稻米、黍米（各一升）”。三是作藥引用，如《普濟方》[71]：“防葵（一兩），鱉甲（一兩涂醋炙令黃去裙），苦楝子（一兩），郁李仁（一兩去皮微炒），患鱉瘕者，上用新赤黍米淘；敗毒散……治煩熱，止泄痢并渴，用丹黍米飲食之；栝樓散……下小便，以黍和小豆煮汁服之”。

4.2 釀酒用

黍米自古便可作為釀酒原料，如《食療本草》[43]記載“作酒最勝余米”?！镀諠健酚涊d黍米可用于制作鍛石酒、商陸酒、蠻夷酒、魯王酒、五加酒、柏葉酒等，如“商陸酒……水，曲（二十五斤），商陸根（二十五斤馬耳切之），上合于甕中。水一斛漬之。炊黍米一石。釀如家法”。通過查閱《中國藥膳大辭典》[72]，發(fā)現(xiàn)黍米作藥膳時大多用來釀酒（表2）。

表2 黍米藥膳方

目前，南方黃酒主要以糯米為原料，如紹興黃酒，北方黃酒主要以黍米為原料釀造，在中國黃酒發(fā)展史上具有重要地位，山西代州黃酒、山東即墨老酒都是黍米黃酒的典型代表。在山西代縣（古稱代州、雁門郡），黃酒與浙江的紹興黃酒并稱為“南紹北代”，即南派黃酒看紹興，北派黃酒看代州[73]。

4.3 直接食用

此外，日常中黍米還常食用，用于養(yǎng)生。其食養(yǎng)之道主要考慮三方面內(nèi)容：一是作替代食品，在國外，黍米和大米混合也可作為治療過敏癥的替代食品[74]。二是直接食用，如黍米煮粥或制成黃米糕、煎餅等獨特風味小吃，美國焙烤和膨化的早餐麥粉有30%為黍米，黍米在非洲的許多國家均是一日三餐的主食[75-76]。三是作其他食品的原料，黍米可用于生產(chǎn)適合嬰幼兒食用的方便食品[77]。

5 黍米發(fā)展問題分析與展望

黍米作為五谷之一，至第三次全國中藥資源普查，《中國中藥資源志要》均將其作為具有性味歸經(jīng)和功能主治的藥材。但五谷作為食品主要原料，整體上性味較平和，以現(xiàn)代醫(yī)藥學的角度看，很難作為藥的“身份”使用。但不能否認五谷的合理使用是中醫(yī)藥理論的重要組成部分，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已提到肝病宜食粳米，心病宜食小豆，肺病宜食麥，脾病宜食大豆，腎病宜食黃黍，并提出“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”。

現(xiàn)今藥品管理與食品管理體系分離，藥品與食品的功能定位、法律法規(guī)、產(chǎn)品形態(tài)、質(zhì)量標準等完全不同，對于一個物質(zhì)屬于藥品還是食品具有明確界限。歷史上具有一定食用歷史的中藥材必須進入藥食同源物質(zhì)名單方可在食品領(lǐng)域使用，藥食同源制度在一定程度上調(diào)和了中藥既作為食品又作為藥品的矛盾。但是古人常用于養(yǎng)生保健乃至治療的五谷、五果、五畜、五菜等中醫(yī)藥價值仍被忽略，以至于現(xiàn)在的科研和市場已不清楚“谷、果、畜、菜”等所具有的中醫(yī)藥文化價值?！吨泄仓醒?國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》明確提出“挖掘和傳承中醫(yī)藥寶庫中的精華精髓”的要求，但是中醫(yī)藥指導(dǎo)飲食健康、身心健康、作息規(guī)律等中醫(yī)藥獨創(chuàng)且具有重要指導(dǎo)價值的理論挖掘與應(yīng)用仍不足，未引起充分重視。

5.1 黍米藥用現(xiàn)狀分析

黍米是一味經(jīng)典中藥，是中醫(yī)藥谷物養(yǎng)生的一部分，歷史悠久，在歷代古籍中均有相關(guān)藥用記載。古人認為養(yǎng)神為上，五谷多為養(yǎng)性，《神農(nóng)本草經(jīng)》將黍米列入中經(jīng)，且可養(yǎng)性，如“中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，無毒有毒，斟酌其宜。欲遏病補虛羸者，本中經(jīng)”。明代《古今一統(tǒng)大全》記載其療病應(yīng)用超過輕身作用，也注重其藥用，如“中品藥性，療病之辭漸深，輕身之說漸薄，服之者祛患為速，而延齡為緩”。但現(xiàn)在黍米被廣泛應(yīng)用于食品領(lǐng)域，這是傳統(tǒng)谷物類中藥惠及百姓而平民化的表現(xiàn)，對于黍米在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用與研究相對較少，其藥用本源常被遺忘，使用上忽略作為中藥養(yǎng)生以及治療疾病的作用，忽視歷代古籍中禁忌使用。

5.2 黍米發(fā)展問題分析

五谷各有其性，適應(yīng)不同人群、不同季節(jié)以及不同食品。根據(jù)中醫(yī)藥理論延伸出的經(jīng)驗，指導(dǎo)五谷食用，若脫離中醫(yī)藥理論，黍米作為五谷則很難發(fā)揮其應(yīng)有作用。同稻米、小米相比，黍米發(fā)展緩慢，目前人們對于五谷用途認知方法及認識作用不足，在一定程度上影響黍米作為中藥的發(fā)展與應(yīng)用，沒有體現(xiàn)出其應(yīng)有的價值。

黍米發(fā)展現(xiàn)狀主要有三方面問題：一是黍米與市場上其他谷物相比產(chǎn)量較低[78]。原因是多方面的，如被視為低產(chǎn)作物，品種混雜退化嚴重，生產(chǎn)方式、栽培技術(shù)落后，交通影響。二是營養(yǎng)與功能成分研究較少。由于黍米是小宗作物，人們研究分析谷物功能時多取材于稻米、小米等，黍米雖獨具特色，但缺乏深入的探索，人們對其營養(yǎng)和功能成分認識不足，進而影響銷量和發(fā)展前景。三是精深加工較少。市場上大力發(fā)展稻米、小米、綠豆等谷物的精深加工產(chǎn)品，而黍米僅常用于制作糕點與釀制黃酒。應(yīng)加強黍米的科學研究工作，同時在種植、流通方面加以適當引導(dǎo)和扶持，加強黍的推廣，大力開發(fā)黍米黃酒，發(fā)展以黍米為原料的精深加工。

5.3 黍米發(fā)展方向展望

中醫(yī)藥的應(yīng)用與發(fā)展常局限于治療疾病，指導(dǎo)人們?nèi)粘ｏ嬍车闹匾猿３１蝗趸?。黍米作為食物自身具有一定的生物學活性，在體內(nèi)起作用或以其他方式支持身體，且作為歷代中醫(yī)藥領(lǐng)域所用藥材，在養(yǎng)生及治療領(lǐng)域發(fā)揮不可替代的重要性。在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下合理使用黍米、充分利用黍米價值，可以從以下4 方面努力：①應(yīng)重視黍米在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下調(diào)和臟腑、平衡陰陽、扶正固本、提高生命質(zhì)量、預(yù)防疾病發(fā)生等方面的作用；②以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，結(jié)合歷代諸多醫(yī)家對黍米性味歸經(jīng)與功能主治的總結(jié)，繼承和發(fā)揚作為五谷之一的黍米提高生活質(zhì)量的養(yǎng)生應(yīng)用；③以黍米為例追溯歷史功能，明確黍米作為中藥的作用，探求黍米作為五谷之一的應(yīng)用和藥用價值；④運用現(xiàn)代科技手段研究分析黍米功能，從廣度及深度對黍米進行綜合開發(fā)。

中醫(yī)藥理論博大精深，既包含了營養(yǎng)學也包含醫(yī)藥學，中醫(yī)藥研究不應(yīng)局限于治療疾病的領(lǐng)域，應(yīng)以支持人的發(fā)展為目標，充分認識中醫(yī)藥在“未病養(yǎng)生”“欲病救萌”“已病早治，防其傳變”“瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)”等方面的重要性，推廣中醫(yī)藥養(yǎng)生與中醫(yī)藥文化在提高生活質(zhì)量、糾正人體陰陽的偏衰、調(diào)和臟腑、維持健康狀態(tài)等方面的作用，對當今的養(yǎng)生和治未病思想意義重大，充分發(fā)揮中醫(yī)的整體觀念。