馬會(huì)勤

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障第九八八醫(yī)院，河南 鄭州450000）

擴(kuò)張型心肌?。―ilatedCardiomyopathy，DCM）是一種原因未明的原發(fā)性心肌病，患者常常會(huì)并發(fā)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，致死率極高，嚴(yán)重影響患者的生命安全［1］。多數(shù)患者對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，加之該病會(huì)反復(fù)發(fā)作，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，打擊了患者治療的積極性，降低了患者生活質(zhì)量［2］?；诖耍狙芯繉?duì)擴(kuò)張型心肌病患者進(jìn)行開(kāi)展全程一體化護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障第九八八醫(yī)院2019年收治的擴(kuò)張型心肌病患者70例進(jìn)行分組，隨機(jī)分為兩組各35例。對(duì)照組男20例，女15例，平均年齡（45.36±2.65）歲，平均病程（5.21±1.25）年。觀察組男18例，女17例，平均年齡（43.56±1.19）歲，平均病程（5.98±2.01）年。兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法。在對(duì)照組基礎(chǔ)上觀察組將實(shí)施全程一體化護(hù)理，護(hù)理人員經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)查找，醫(yī)生咨詢(xún)，匯總既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，集體討論，形成全稱(chēng)一體化護(hù)理流程，具體如下：a）心理護(hù)理：護(hù)理人員因時(shí)刻觀察患者的不良情緒，對(duì)出現(xiàn)焦慮、恐懼的患者進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)。向患者介紹疾病的一些相關(guān)知識(shí)，使其樹(shù)立治療疾病的信心；要求家屬多與患者溝通，關(guān)心患者，傾聽(tīng)并及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，給予患者精神上支持。b）健康宣教：護(hù)理人員告訴患者要注意休息，避免勞累，要有規(guī)律的生活，保證充足的睡眠；同時(shí)向患者講解有關(guān)疾病在治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，改掉不良的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患者積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理；c）飲食、用藥護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者制定合理飲食，要少食多餐，禁止食用高鹽高脂的食物，多食用易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物；告訴患者戒煙、戒酒以及濃茶，多吃新鮮的蔬菜和水果，以預(yù)防便秘；嚴(yán)格按照藥物用法用量進(jìn)行指導(dǎo)用藥，告知患者按時(shí)用藥的必要性及錯(cuò)誤用藥的危害性，觀察患者用藥期間不良反應(yīng)并及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。d）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的護(hù)理，保持病房溫度濕度適宜；護(hù)理人員對(duì)臥床的患者應(yīng)定時(shí)幫他們翻身，以預(yù)防壓瘡；監(jiān)測(cè)患者心電圖表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況，并告知醫(yī)生進(jìn)行處理。e）康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員根據(jù)患者不同情況制定康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度適量的安排運(yùn)動(dòng)，如心功能Ⅳ級(jí)者，囑其臥床休息；心功能Ⅱ-Ⅲ級(jí)者，指導(dǎo)其行直腿抬高訓(xùn)練；癥狀不明顯者，指導(dǎo)其進(jìn)行6min步行訓(xùn)練。f）出院指導(dǎo)：患者出院前做好出院宣教，告知患者定期隨訪的重要性；出院后對(duì)患者進(jìn)行每周1次電話隨訪，每月1次入戶(hù)隨訪，隨訪內(nèi)容主要包括詢(xún)問(wèn)患者目前病情、心理狀態(tài)、用藥情況、生活質(zhì)量等，對(duì)患者目前存在的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)糾正，督促患者按時(shí)服藥、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，并糾正不良生活習(xí)慣等。兩組均干預(yù)2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者生活質(zhì)量采用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分對(duì)患者生活質(zhì)量評(píng)估。該表包括行為活力、社會(huì)關(guān)系等8個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目總分是100分，分值越高，表明生活質(zhì)量越好［4］。比較兩組治療依從性。完全依從：對(duì)醫(yī)囑完全依從，無(wú)不良行為；基本依從：對(duì)醫(yī)囑基本依從，偶有不良行；不依從：經(jīng)常不依從醫(yī)囑治療，總依從率＝完全依從率+基本依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組治療依從性比較 例

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s） 分

3 結(jié)論

全程一體化護(hù)理是一種新興的護(hù)理方法，在臨床上廣泛運(yùn)用，且高度重視，得到了患者及其家屬普遍認(rèn)可［3，4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從性較高，且護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量高于對(duì)照組，表明全程一體化護(hù)理可以提高患者治療依從性，改善患者的生活質(zhì)量。這是因?yàn)樵谌桃惑w化護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者給予足夠的關(guān)心，和患者主動(dòng)交流溝通，緩解患者的負(fù)面情緒，從而使患者積極配合各項(xiàng)治療，有利于疾病的康復(fù)；同時(shí)護(hù)理人員向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)，使其提高治療疾病的信心。告訴患者在治療期間不可以劇烈活動(dòng)，應(yīng)該在護(hù)理人員的安排下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；告訴患者應(yīng)該加強(qiáng)保暖，預(yù)防呼吸道感染，以防加重病情；合理安排患者飲食，告訴患者不宜食用高鹽、高脂的食物；告知患者按時(shí)服藥的必要性及錯(cuò)誤用藥的危害，使患者提高正確用藥的依從性，有利于治療效果的提高。在患者出院后通過(guò)電話、入戶(hù)隨訪的方式，了解患者院外治療、康復(fù)情況，并督促患者按時(shí)服藥、堅(jiān)持訓(xùn)練，糾正不良生活習(xí)慣及負(fù)面情緒，有利于提高患者治療依從性，改善其臨床癥狀，從而提高患者生活質(zhì)量。因此，對(duì)擴(kuò)張型心肌患者實(shí)施全程一體化護(hù)理，不僅可以提高患者治療依從性，還可以改善患者生活質(zhì)量，值得臨床上推廣使用。

綜上所述，擴(kuò)張型心肌病患者實(shí)施全程一體化護(hù)理，不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，還可改善患者治療依從性。