張 蕊，王 萌，孫 奇

（菏澤衛(wèi)生學(xué)校，山東 菏澤 274300）

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。該病是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。過去支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病患者主要采用氨茶堿治療，但是近年來有研究人員提出采用多索茶堿治療慢性阻塞性肺病患者，而且取得了一定效果。因此本院于2020年10月至2021年10月收治的慢阻肺患者中，隨機選取78例作為樣本，觀察慢阻肺患者在氨茶堿與多索茶堿藥物治療下的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2020年10月至2021年10月收治的慢阻肺患者78例，觀察組和對照組各39例。觀察組男女分別占15例和24例，平均年齡（57.38±7.63）歲，平均病程（5.32±1.49）年；對照組男女分別占17例和22例，平均年齡（57.60±7.83）歲，平均病程（5.45±1.52）年。兩組資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)《中國老年慢性阻塞性肺疾病臨床診治實踐指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢阻肺的患者，患者認(rèn)知表達(dá)能力正常且對氨茶堿與多索茶堿藥物無過敏情況。本實驗通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病、支氣管哮喘、腫瘤、肺部病變、冠心病、免疫系統(tǒng)疾病、傳染類疾病、神經(jīng)疾病、藥物過敏、認(rèn)知障礙、表達(dá)障礙、短期內(nèi)服用過支氣管擴張劑類藥物或者糖皮質(zhì)激素、拒絕參與本實驗或者治療依從性過低的患者。

1.2 方法

隨機分組，觀察組在慢阻肺臨床治療中采用多索茶堿藥物治療，對照組在慢阻肺臨床治療中采用氨茶堿藥物治療。（1）多索茶堿注射液（寧波天衡藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041759，10ml:0.1g）取300mg與5%葡萄糖注射液（西安安健藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H61022096，20ml:10g）10mL混合后進(jìn)行靜脈滴注，每天上午和下午各治療一次，持續(xù)一周后觀察患者各項臨床指標(biāo)。（2）氨茶堿注射液（生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號、規(guī)格與上文一致）取300mg與5%葡萄糖注射液（西安安健藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H61022096，20ml:10g）10mL混合后進(jìn)行靜脈滴注，每天上午和下午各治療一次，持續(xù)一周后觀察患者各項臨床指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組慢阻肺患者在氨茶堿與多索茶堿藥物治療下的臨床治療效果、血氣分析指標(biāo)、肺功能指標(biāo)、氣道重塑指標(biāo)、6min行走距離、生活質(zhì)量評分、不良心理情緒評分、不良反應(yīng)情況。臨床治療效果中：顯效表示血氣分析指標(biāo)、肺功能指標(biāo)、氣道重塑指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)且不良反應(yīng)情況顯著減少，有效表示血氣分析指標(biāo)、肺功能指標(biāo)、氣道重塑指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)且不良反應(yīng)情況有所減少，無效表示血氣分析指標(biāo)、肺功能指標(biāo)、氣道重塑指標(biāo)未好轉(zhuǎn)且不良反應(yīng)情況未減少，總有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%；血氣分析指標(biāo)包括PaO2（血液中的氧分子所產(chǎn)生的張力或壓力，簡稱血氧分壓）、PaCO2（物理溶解的二氧化碳所產(chǎn)生的張力，簡稱動脈血二氧化碳分壓）；肺功能指標(biāo)包括FEV1（盡力最大吸氣后最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積）、FVC（盡力最大吸氣后盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量）、FEV1/FVC（盡力最大吸氣后第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例）；氣道重塑指標(biāo)包括MMP-9（基質(zhì)金屬蛋白酶-9）、NGF（神經(jīng)生長因子）、b-FGF（堿性成纖維生長因子）、TIMP1（金屬蛋白酶組織抑制因子1）；6min行走距離指的是慢阻肺患者6min行走的距離；生活質(zhì)量評分直接根據(jù)醫(yī)院SF-36生活質(zhì)量評分量表從生理職能、軀體疼痛、社會功能、精神健康等方面進(jìn)行評價，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好；不良心理情緒評分直接根據(jù)醫(yī)院SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表進(jìn)行評價，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)36和60以上表示存在不良心理情緒或嚴(yán)重不良心理情緒；不良反應(yīng)情況主要包括惡心嘔吐、心慌心悸、頭暈頭痛、消化系統(tǒng)異常。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果對比

兩組慢阻肺患者在氨茶堿與多索茶堿藥物治療下臨床治療總有效率對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床治療效果對比

2.2 血氣分析指標(biāo)對比

兩組慢阻肺患者在氨茶堿與多索茶堿藥物治療前PaO2、PaCO2各項血氣分析指標(biāo)對比結(jié)果差異不顯著（P＞0.05），治療后PaO2、PaCO2各項血氣分析指標(biāo)對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 血氣分析指標(biāo)對比

2.3 肺功能指標(biāo)對比

兩組慢阻肺患者在氨茶堿與多索茶堿藥物治療前FEV1、FVC、FEV1/FVC各項肺功能指標(biāo)對比結(jié)果差異不顯著（P＞0.05），治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC各項肺功能指標(biāo)對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 肺功能指標(biāo)對比

3 討論

本文實驗結(jié)果表明：（1）觀察組慢阻肺患者在多索茶堿藥物治療下臨床治療總有效率為94.87%，顯著高于對照組，可見臨床治療總有效率顯著提高；（2）觀察組慢阻肺患者在多索茶堿藥物治療后PaO2（mmHg）、PaCO2（mmHg）各項血氣分析指標(biāo)分別為85.73±9.57、33.41±6.42，顯著優(yōu)于對照組，可見FEV1、FVC、FEV1/FVC各項肺功能指標(biāo)顯著提高PaO2、PaCO2各項血氣分析指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)；（3）觀察組慢阻肺患者在多索茶堿藥物治療后FEV1（L）、FVC（L）、FEV1/FVC（%）各項肺功能指標(biāo)分別為1.66±0.48、2.60±0.50、73.27±5.26，顯著高于對照組，可見FEV1、FVC、FEV1/FVC各項肺功能指標(biāo)顯著提高；（4）觀察組慢阻肺患者在多索茶堿藥物治療后MMP-9（pg/L）、NGF（ng/L）、b-FGF（ng/L）、TIMP1（μg/L）各項氣道重塑指標(biāo)分別為88.20±11.45、94.77±20.12、95.76±15.28、36.50±4.26，顯著低于對照組，可見MMP-9、NGF、b-FGF、TIMP1各項氣道重塑指標(biāo)顯著下降；（5）治療前，觀察組慢阻肺患者在多索茶堿藥物治療下6min行走距離（m）為301.44±23.47，與對照組指標(biāo)接近；治療后，觀察組慢阻肺患者在多索茶堿藥物治療下6min行走距離（m）為382.20±25.49，顯著高于對照組，可見6min行走距離顯著提高；（6）治療前，觀察組慢阻肺患者在多索茶堿藥物治療下生理職能、軀體疼痛、社會功能、精神健康各項生活質(zhì)量評分（分）分別為78.62±3.82、85.17±3.17、80.33±2.50、81.36±3.55，與對照組指標(biāo)接近；治療后，觀察組慢阻肺患者在多索茶堿藥物治療下生理職能、軀體疼痛、社會功能、精神健康各項生活質(zhì)量評分（分）分別為86.30±3.14、92.35±1.54、89.12±1.24、88.70±1.23，顯著高于對照組，可見生理職能、軀體疼痛、社會功能、精神健康各項生活質(zhì)量評分顯著提高。

綜上所述，多索茶堿藥物應(yīng)用在慢阻肺臨床治療的效果顯著優(yōu)于氨茶堿藥物，多索茶堿藥物應(yīng)用在慢阻肺臨床治療可以進(jìn)行大規(guī)模臨床推廣。