白艷君 葉靖 閆治全

(1.陜西省榆林市府谷縣醫(yī)院心血管內(nèi)科,陜西 榆林 719499;2.陜西省安康市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,陜西 安康 725000)

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起的疾病，可引起冠狀動(dòng)脈的管腔狹窄，導(dǎo)致心肌的缺血缺氧，繼而引發(fā)心絞痛。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)中的“胸痹病”范疇，主要因氣血瘀滯而起；參芎葡萄糖注射液是由丹參、鹽酸川芎嗪、葡萄糖等組成的復(fù)方制劑，具有良好的活血化瘀作用，將參芎葡萄糖注射液與左卡尼汀聯(lián)合治療冠心病心絞痛，能夠產(chǎn)生特殊的治療效果[1-4]。基于此，本文選擇2018年1月至2020年12月期間我院收治的106例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，就參芎葡萄糖注射液與左卡尼汀治療冠心病心絞痛患者的臨床療效進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2020年12月期間我院收治的106例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分成兩組，即對(duì)照組(53例)與觀察組(53例)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[5]。對(duì)照組男26例，女27例；年齡為38～85歲，平均年齡為(61.44±7.59)歲；病程為1～7年，平均病程為(4.06±1.27)年。觀察組男24例，女29例；年齡為38～83歲，平均年齡為(61.37±7.54)歲；病程為1～8年，平均病程為(4.14±1.33)年。兩組的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)與患者的同意。

1.2方法 兩組均常規(guī)予以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、他汀類(lèi)調(diào)脂藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上添加左卡尼汀(生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990372；規(guī)格：1 g:10 mL)，1 g/次，1～3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上添加左卡尼汀與參芎葡萄糖注射液(生產(chǎn)企業(yè)：貴州景峰注射劑有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H52020703；規(guī)格：100 mL)，100 mL/次，1～2次/d。兩組均連續(xù)治療14 d。觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：分析對(duì)比兩組治療前后心功能指標(biāo)[心排血量(CO)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心臟指數(shù)(CI)]與血液流變學(xué)指標(biāo)[血細(xì)胞比容(HCT)、血漿纖維蛋白原(FIB)、全血黏度(BV)]以及治療總有效率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間較治療前減少≥70%，并且心絞痛程度明顯減輕，經(jīng)心電圖檢查恢復(fù)正常，胸痛、胸悶等癥狀基本消失；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間較治療前減少50～69%，并且心絞痛程度明顯減輕，經(jīng)心電圖檢查ST段升高0.05 mV，胸痛、胸悶等癥狀明顯改善；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或者胸悶、胸痛等癥狀加重；治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組治療前后心功能指標(biāo) 經(jīng)分析對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組的CO、LVEF、CI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組的CO、LVEF、CI均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo) 經(jīng)分析對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組的HCT、FIB、BV差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組的HCT、FIB、BV均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比兩組的治療總有效率 經(jīng)分析對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率為94.34%，高于對(duì)照組的77.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組的治療總有效率[n(%)]

3 討 論

目前，治療冠心病心絞痛的基礎(chǔ)藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、他汀類(lèi)調(diào)脂藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。但有學(xué)者認(rèn)為[6-7]，單獨(dú)采用西藥治療冠心病心絞痛，藥物中的有效成分通常僅作用于一個(gè)環(huán)節(jié)，多用較單一，其治療效果不顯著。有資料表明[8-9]，冠心病心絞痛可歸屬于中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”等范疇，屬本虛標(biāo)實(shí)之疾，主要由淤血、氣滯、正氣虧虛等引起；而參芎葡萄糖注射液作為中成藥中的一種，其中的丹參具有良好的活血化瘀、擴(kuò)張血管作用，將參芎葡萄糖注射液與左卡尼汀聯(lián)合治療冠心病心絞痛，能夠有效擴(kuò)張血管、化痰祛瘀、滋肝養(yǎng)心、補(bǔ)益氣血，較好的改善心絞痛癥狀。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的CO、LVEF、CI均高于對(duì)照組，說(shuō)明采用參芎葡萄糖注射液與左卡尼汀治療冠心病心絞痛，可以增強(qiáng)患者的心臟功能。左卡尼汀是一種改善細(xì)胞能量代謝的制劑，由賴(lài)氨酸在肝臟中合成，可作為線粒體膜內(nèi)脂肪酸發(fā)生氧化反應(yīng)的催化劑，使體內(nèi)的油脂釋放出大量能量供機(jī)體利用，從而實(shí)現(xiàn)保護(hù)心肌的效果。參芎葡萄糖注射液的主要組成物質(zhì)包括于丹參、鹽酸川芎嗪、葡萄糖、甘油，其中的鹽酸川芎嗪同屬于中成藥，具有活血化瘀改善微循環(huán)的功效，能夠補(bǔ)充心肌供血、供氧量。因此，以左卡尼汀保護(hù)心肌為基礎(chǔ)，發(fā)揮參芎葡萄糖注射液的增加心肌供血作用，能夠幫助患者增加心肌收縮力，增強(qiáng)心臟功能。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的HCT、FIB、BV均低于對(duì)照組，說(shuō)明采用參芎葡萄糖注射液與左卡尼汀治療冠心病心絞痛，可以改變患者的血液流變學(xué)指標(biāo)。利用左卡尼汀改善心肌的能量代謝后，發(fā)揮參芎葡萄糖注射液中參提取物與川芎嗪的擴(kuò)張血管作用，能夠增強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞通透性，降低血液黏滯度，改善血液流變學(xué)指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為94.34%，高于對(duì)照組的77.36%，與陳艷娟等人的研究結(jié)果一致。當(dāng)發(fā)生心肌缺氧時(shí)，無(wú)氧代謝亢進(jìn)，需消耗較多的葡萄糖；參芎葡萄糖注射液中的葡萄糖屬于能源物質(zhì)中一種，適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖，可以為身體補(bǔ)充動(dòng)能，減少心肌耗氧量。參芎葡萄糖注射液中的川芎嗪除了能夠擴(kuò)張血管外，還能夠解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抑制心肌細(xì)胞中促凋亡基因的表達(dá)，改善微循環(huán)。

綜上所述，采用參芎葡萄糖注射液與左卡尼汀治療冠心病心絞痛，可以增強(qiáng)患者的心臟功能，改善其血液流變學(xué)指標(biāo)，提高療效。