文 高思婷 馮琴（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 上海中醫(yī)藥大學(xué)肝病研究所）

如果有人對(duì)你說，有一種中醫(yī)療法，每周或者每半月進(jìn)行一次，不需要每天服藥，不影響你的正常生活，就能達(dá)到減重及改善脂肪肝的效果，你會(huì)相信嗎？這就是“穴位埋線法”，在實(shí)際臨床中，穴位埋線間隔周期長(zhǎng)，刺激量更強(qiáng)且持久，每周或每半月復(fù)診一次即可，對(duì)于現(xiàn)代社會(huì)中以快節(jié)奏生活的“打工人”是上乘之選。非酒精性脂肪肝（NAFLD）是除酒精及其他明確病因以外的一種肝臟代謝性應(yīng)激損傷性疾病，主要表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性及脂肪堆積，是肝硬化和肝癌的致病原因之一。中醫(yī)理論認(rèn)為，NAFLD的病因主要是飲食不節(jié)、過食肥甘厚味，或感受濕熱疫毒或勞逸失常。針灸埋線治療肥胖及非酒精性脂肪性肝病具有較好的臨床療效，且安全無(wú)明顯副作用。

穴位埋線到底是什么？

穴位埋線療法是針灸療法的延伸和發(fā)展，通過“線”對(duì)穴位的持續(xù)刺激作用，達(dá)到預(yù)防及治療疾病的一種中醫(yī)外治方法。其將可吸收性外科縫線置入人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位，形成針灸中“留針”的效果，使其對(duì)人體產(chǎn)生持續(xù)且溫和的刺激，從而達(dá)到預(yù)防、治療疾病的目的。穴位埋線具有療效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)人體危害輕等優(yōu)勢(shì)。

穴位埋線治療非酒精性脂肪肝的療效如何？

李永豐等取穴肝俞、脾俞足三里、中脘、天樞為基本穴位，辯證酌加章門（肝郁脾虛）、豐?。駶醿?nèi)停）、膈俞（痰瘀互結(jié)）、陽(yáng)陵泉（濕熱蘊(yùn)結(jié)），采用穴位埋線方式治療 NAFLD 共 49 例，對(duì)照組采用口服水飛薊素膠囊，共治療 4周。治療后，治療組總有效率為91.8%，明顯高于對(duì)照組的76.0%，且能夠有效地改善患者的臨床癥狀、肝功能及血脂情況。黃鴻娜等在八 穴（上、次、中和下，左右共8個(gè)穴位）進(jìn)行穴位埋線并聯(lián)合祛瘀化濁湯治療NASH 共 42 例，與口服多烯磷脂酰膽堿膠囊治療做對(duì)照，共治療3個(gè)月，經(jīng)過治療后，治療組有效率為95.2%，明顯高于對(duì)照組的80.6%，且治療組對(duì)血清瘦素和胰島素抵抗指數(shù)均有明顯改善，說明八髎穴埋線聯(lián)合祛瘀化濁湯通過降低非酒精性NAFLD患者血清瘦素水平，改善胰島素抵抗、降低血脂水平、改善肝功能，達(dá)到較好的臨床療效。

穴位埋線通過什么機(jī)制治療脂肪肝？

研究發(fā)現(xiàn)穴位埋線的作用機(jī)制可能是通過各種信號(hào)通路改善瘦素抵抗?fàn)顟B(tài)、改善機(jī)體的慢性炎癥狀態(tài)、調(diào)節(jié)腸道菌群、改善棕色脂肪的功能，從而實(shí)現(xiàn)治療肥胖和脂肪肝的臨床目的，但是對(duì)于穴位埋線的底層機(jī)制仍有待深入研究，揭開其作用的真相。

穴位埋線能協(xié)調(diào)臟腑，平衡陰陽(yáng)，埋線初期刺激強(qiáng)而短暫，后期刺激柔和而持久，對(duì)疾病有雙向調(diào)節(jié)的作用，穴位埋線能調(diào)整人體臟腑功能、糾正陰陽(yáng)偏勝或偏衰的作用，使之恢復(fù)相對(duì)平衡，即“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)。其次，穴位埋線法可通過疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，使氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)通利，氣滯血瘀的病理變化得以恢復(fù)正常，中醫(yī)理論認(rèn)為NAFLD是因?yàn)殚L(zhǎng)期飲酒、嗜食肥甘厚味等釀濕生熱，損傷脾胃，運(yùn)化失司，濕濁凝聚成痰，痰阻氣滯，漸致血行不暢，脈絡(luò)壅滯，痰濁與氣血搏結(jié)于肝而成，穴位埋線療法能增強(qiáng)新陳代謝的速度，加速能量消耗，促進(jìn)體內(nèi)脂肪分解，改善脂肪肝。

脂肪肝患者應(yīng)該怎樣進(jìn)行針灸埋線？

NAFLD患者以腰腹部脂肪堆積居多，埋線所選的穴位以循行腹部的脾經(jīng)和胃經(jīng)為主，體現(xiàn)了“經(jīng)絡(luò)所通，腧穴所在，主治所及”的經(jīng)典治療法則。其中，天樞理氣行滯，大橫通調(diào)脾氣，二穴相配調(diào)動(dòng)腸府氣化，以利津液疏布，并可通調(diào)氣機(jī)；梁門、滑肉門健脾益胃，運(yùn)化脾土，調(diào)節(jié)胃腸功能；足三里為胃經(jīng)合穴，陰陵泉為脾經(jīng)合穴，二穴相配運(yùn)健中州，祛除痰濕；水分利水泌濁，帶脈約束諸經(jīng)，氣海溫陽(yáng)益氣。

針灸埋線有哪些注意事項(xiàng)？

穴位埋線的適應(yīng)范圍非常廣泛，除了肥胖及脂肪肝外，臨床上還可用于治療肩頸酸痛、腰腿痛、肥胖、月經(jīng)不調(diào)、失眠、哮喘等疾病。一般情況下，埋線時(shí)穴位局部出現(xiàn)酸、麻、脹、痛的感覺是刺激穴位后針感得氣的反應(yīng)，一般持續(xù)時(shí)間為2～7天左右會(huì)自行消失。需要注意的是，部分患者由于埋線后的日常護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)埋線部位的過敏、感染反應(yīng)。患者應(yīng)該注意遵照醫(yī)生醫(yī)囑，做好埋線后的護(hù)理，埋線3天內(nèi)避開埋線區(qū)域清水擦拭，盡量不淋浴，七天內(nèi)避免游泳。另外，一定要在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行穴位埋線操作。