文 程書權(quán)（桂林市第三人民醫(yī)院 主任醫(yī)師）

全球脂肪肝的發(fā)生占成年人的20%～30%，而在肥胖的人中間可能達(dá)到60%～90%，美國(guó)人有30%存在脂肪肝。

1.脂肪肝的分類：廣義的脂肪肝可分為酒精性和非酒精性兩大類。脂肪肝最常見(jiàn)的原因，不外乎營(yíng)養(yǎng)過(guò)?！俺浴背鰜?lái)得脂肪肝，飲酒過(guò)度“喝”出來(lái)得脂肪肝，過(guò)度饑餓“餓”出來(lái)的脂肪肝這幾種。正常人肝細(xì)胞內(nèi)是有脂肪的，其總脂的含量約為5%，達(dá)到5%～10%，就是輕度的脂肪肝，超過(guò)10%～25%為中度脂肪肝，而在25%之上是重度脂肪肝。臨床診斷脂肪肝，在肝內(nèi)的脂肪需達(dá)到30%才能夠被B超看出來(lái)。慢性嗜酒的人60%可有脂肪肝，其中20%～30%最終可能演變?yōu)楦斡不?/p>

2.脂肪肝與體型：脂肪肝其實(shí)和人體型的胖瘦并沒(méi)有截然關(guān)聯(lián)，喜食肥甘厚膩易產(chǎn)生脂肪肝，但亦并非完全如此。肝細(xì)胞代謝的諸多環(huán)節(jié)均可影響到脂肪在體內(nèi)的蓄積和存留程度，如分解轉(zhuǎn)運(yùn)不良、合成過(guò)多、肝細(xì)胞中毒、營(yíng)養(yǎng)不良等，都會(huì)使脂肪肝產(chǎn)生或者加重。有些人四肢并不粗大或顯示有多肥胖，只有腹部脂肪比較多，肚子顯得比較大，稱為“中心性肥胖”或“蜘蛛型人”，似這種中心性肥胖者更容易發(fā)生脂肪肝。

3.脂肪肝對(duì)人體的危害：脂肪肝危害重大，如果不加控制、任其發(fā)展，多數(shù)人經(jīng)歷一個(gè)較為漫長(zhǎng)的脂肪性肝炎時(shí)期，爾后可直接引起肝硬化或惡變?yōu)樵l(fā)性肝癌；導(dǎo)致血液黏度增加而發(fā)生高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心?。贿€可以降低機(jī)體的免疫功能和肝臟的解毒能力，損傷消化系統(tǒng)的功能等等。如大約20%～30%的脂肪肝患者合并有膽囊炎、膽石癥等；脂肪肝還罹發(fā)糖尿病，而患糖尿病的人半數(shù)合并有脂肪肝，二者可能沆瀣一氣，變本加厲地危害健康。

4.脂肪對(duì)人體的是非功過(guò)：脂肪并不是洪水猛獸，是人類最重要的、不可缺的能量物質(zhì)。它在參與新陳代謝、激素的分泌、內(nèi)臟的保護(hù)、維持臟器和細(xì)胞的功能等方面都發(fā)揮著重要作用。脂肪作為人體儲(chǔ)存能量和營(yíng)養(yǎng)的最大“倉(cāng)庫(kù)”，人體每代謝燃燒1克脂肪，可以產(chǎn)生8千卡能量，而1克糖或蛋白質(zhì)僅僅能夠產(chǎn)生4千卡。脂肪在體內(nèi)往往是處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)：若每天攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過(guò)多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)身體生活代謝的所消耗的數(shù)量，就會(huì)變成脂肪在體內(nèi)儲(chǔ)存起來(lái)，主要儲(chǔ)存在皮下、大網(wǎng)膜及肝臟等處，如同一個(gè)能量的倉(cāng)庫(kù)。在此后因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)等情況又會(huì)被消耗，當(dāng)消減到一定時(shí)間或程度時(shí)，如未進(jìn)食，就會(huì)產(chǎn)生饑餓感，通知大腦需要吃飯補(bǔ)充能量。同時(shí)，體內(nèi)的脂肪倉(cāng)庫(kù)就開始動(dòng)用，脂肪被分解，轉(zhuǎn)化成為熱能。

脂肪肝其實(shí)并不是人體全身脂肪的超標(biāo)，僅為體內(nèi)脂肪的分布不均勻，使得肝臟里邊的脂肪顯得過(guò)多。消化功能好的年輕人、40歲以上的男性、絕經(jīng)期后的女性等群體肥胖者的產(chǎn)生，實(shí)質(zhì)是熱量或者營(yíng)養(yǎng)的供給或吸收大于每天活動(dòng)的消耗，使得能量的富余部分大都轉(zhuǎn)變成脂肪存積于體內(nèi)，從而體重超標(biāo)、肝臟腫大的緣故。此過(guò)程一如掙錢，每天掙得很多、花的卻少，就會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)地積存下來(lái)。而每天進(jìn)入體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，無(wú)論是米面食品等碳水化合物還是肉類、油脂，在腸道都會(huì)變成葡萄糖、氨基酸、脂肪酸這三種基本形式才被吸收，此即日常俗稱的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。這三種物質(zhì)在體內(nèi)是可以相互轉(zhuǎn)化的，比如在五六十年代的三年自然災(zāi)害時(shí)期或者如今依然存在的某些貧困地域，人們可能往往長(zhǎng)達(dá)數(shù)周～數(shù)月不沾葷腥，每日僅能以米、面、蔬菜果腹，多數(shù)人的體型依然發(fā)育得很好，有的人還一樣會(huì)長(zhǎng)得很胖，就是因?yàn)檫M(jìn)食的那些碳水化合物在人體先被分解成葡萄糖，一部分被分解產(chǎn)生能量利用于每日的生長(zhǎng)發(fā)育與社會(huì)活動(dòng)，多余部分則可由糖轉(zhuǎn)化為脂肪，像存錢一樣蓄積于體內(nèi)。糖也可以轉(zhuǎn)化為氨基酸，進(jìn)而合成蛋白質(zhì)。所以葡萄糖、氨基酸和脂肪酸這三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在人體——主要是肝臟里面，可以相互轉(zhuǎn)化以供生命活動(dòng)的不同需求。脂肪在人體的蓄積主要是在內(nèi)臟、血管和皮下組織，前二者是看不見(jiàn)、摸不著的，只有在皮下過(guò)多堆積，自己才能發(fā)現(xiàn)最近怎么一下子胖了起來(lái)，而引起警覺(jué)。其實(shí)脂肪的積存也并非一無(wú)是處，如胖人不怕冷，御寒能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)比瘦子強(qiáng)，就是脂肪層厚的功勞。相反，瘦人在寒冬就沒(méi)有這么幸運(yùn)了。合適厚度的脂肪層在人體還可以起到類似床墊或盔甲樣的作用，利于緩解和保護(hù)重要臟器、組織、關(guān)節(jié)等部位對(duì)突然的外力沖擊、劇烈震動(dòng)、高處跌墜等意外情況造成的傷害。