李 晶，陳瓊娣，崔 瓊，韓 亮，李遠珍，陳遠東，馬玲娣

廣東省惠州市第三人民醫(yī)院檢驗科，廣東惠州 516002

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見病之一，其可導致患者出現(xiàn)氣管狹窄及氣道重塑等情況，嚴重危害患者呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)，嚴重者可危及生命安全，因此，對于支氣管哮喘患者盡早診治與日常防控尤為重要[1-2]。支氣管哮喘患者不僅僅存在氣道高反應性等情況，而且有明顯的氣道炎癥反應，有研究認為，此類炎癥反應與其氣道高反應性密切相關[3-4]。促炎因子[白細胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)]作為常見的炎癥反應指標，其在支氣管哮喘患者中的應用研究結果差異相對明顯，但與疾病嚴重程度之間的相關性研究不足。再者，急性時相反應蛋白[C反應蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AG)、結合珠蛋白(Hp)]是在機體創(chuàng)傷、炎癥反應、感染、腫瘤及其他多類異常情況中呈現(xiàn)異常表達的指標[5]，其在支氣管哮喘患者中的細致探討也有所不足。因此，本研究就急性時相反應蛋白及促炎因子在支氣管哮喘患者中的檢測價值進行探討及觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年1-11月于本院接受診治的150例支氣管哮喘患者作為研究對象，根據哮喘嚴重程度分為輕度組(50例)、中度組(50例)和重度組(50例)，另選取同時期50例體檢健康者作為對照組。4組研究對象性別比例、平均年齡，以及輕度組、中度組和重度組平均病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。同時本研究經本院倫理學委員會批準同意。

表1 4組一般資料比較[n(%)或

1.2納入和排除標準 對照組納入標準：20歲及以上；體檢結果顯示各方面狀態(tài)健康者；均知情同意并簽署知情同意書，并且在研究過程中積極配合者。對照組排除標準：合并呼吸道感染者；妊娠期孕婦；哺乳期者；溝通障礙者；1個月內進行抗感染治療者。輕度、中度和重度組納入標準：20歲及以上患者；于本院診斷為支氣管哮喘的患者，并根據哮喘嚴重程度分別為輕度、中度和重度的患者[6]；對本研究知情同意并簽署知情同意書，并且在治療過程中積極配合的患者。輕度、中度和重度組排除標準：慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染及其他呼吸系統(tǒng)疾病患者；處于妊娠期或哺乳期患者；溝通障礙患者；1個月內進行抗感染治療患者；3個月內有外傷或手術創(chuàng)傷的患者。

1.3方法 采集4組研究對象晨起空腹狀態(tài)下靜脈血4 mL即刻送檢，由2名檢驗科工作人員，采用醫(yī)用離心機離心，離心半徑為15 cm，在3 000 r/min的離心速度下離心5 min，然后取血清，由2名經驗豐富者進行檢測。檢測指標為CRP、α1-AG、Hp，以及IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗對上述指標進行定量檢測，嚴格按照相關標準進行檢測。

2 結 果

2.14組CRP、α1-AG、Hp水平比較 輕度組、中度組及重度組CRP、α1-AG、Hp水平均明顯高于對照組，重度組明顯高于輕度組及中度組，中度組明顯高于輕度組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；輕度組和中度組CRP、α1-AG、Hp水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義(t=2.571、2.527、3.118，P=0.011、0.013、0.002)；輕度組和重度組CRP、α1-AG、Hp水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義(t=13.029、4.593、5.944，P<0.001)；輕度組和對照組CRP、α1-AG、Hp水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義(t=11.006、2.549、3.035，P<0.001、=0.012、=0.003)；中度組和重度組CRP、α1-AG、Hp水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義(t=10.475、2.316、2.950，P<0.001、=0.022、=0.003)；中度組和對照組CRP、α1-AG、Hp水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義(t=10.556、5.098、6.221，P<0.001)；重度組和對照組CRP、α1-AG、Hp水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義(t=18.227、6.861、8.892，P<0.001)。見表2。

表2 4組CRP、α1-AG及Hp水平比較

2.24組IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平比較 輕度組、中度組及重度組IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平均明顯高于對照組，重度組明顯高于輕度組和中度組，中度組明顯高于輕度組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05); 輕度組和中度組IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義(t=3.385、12.469、7.414、2.705，P=0.001、<0.001、<0.001、=0.001)；輕度組和重度組IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義(t=5.406、23.604、13.649、5.050，P<0.001)；輕度組和對照組IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義(t=13.391、17.796、10.611、4.038，P<0.001)；中度組和重度組IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義(t=2.137、12.227、6.773、2.535，P=0.035、<0.001、<0.001、=0.012)；中度組和對照組IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義(t=15.286、28.887、18.173、6.908，P<0.001)；重度組和對照組IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義(t=16.221、40.134、23.278、8.943，P<0.001)。見表3。

表3 4組IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平比較

2.3CRP、α1-AG、Hp，以及IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α與支氣管哮喘嚴重程度的相關性分析 Spearman秩相關分析結果顯示，CRP、α1-AG、Hp，以及IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α與支氣管哮喘嚴重程度均呈正相關(P<0.05)，見表4。

表4 CRP、α1-AG、Hp，以及IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α與支氣管哮喘嚴重程度的相關性

3 討 論

支氣管哮喘可導致患者出現(xiàn)呼氣性困難及發(fā)作性咳嗽、胸悶等呼吸系統(tǒng)疾病癥狀，嚴重者可出現(xiàn)發(fā)紺等情況，甚至可危及生命安全，因此，支氣管哮喘的臨床診治研究是重點[7-8]。有研究顯示，氣道慢性炎癥反應是支氣管哮喘患者表現(xiàn)突出的一個方面，而此類炎癥反應的存在對氣道的危害明顯，并且可能導致氣道高反應性發(fā)生，因此，對支氣管哮喘患者進行炎癥反應的細致變化研究意義較大[9-10]。臨床中與炎癥反應相關的研究指標涉及面較廣，其中急性時相反應蛋白是常見且在臨床中研究較多的炎癥反應相關指標，CRP、α1-AG及Hp等指標作為急性時相反應蛋白中研究率較高的指標，其多在機體炎癥反應及損傷過程中呈高表達狀態(tài)[11-13]，并且在支氣管哮喘患者中的研究也并不乏見，較多研究針對其在血液及支氣管灌洗液等多方面的表達進行了研究，但是研究結果對于上述項目間的關系研究差異較為突出，且對于支氣管哮喘嚴重程度的價值研究不足，故針對上述急性時相反應蛋白的表達變化研究更為必要[14-17]。再者，促炎因子是在機體炎癥反應的發(fā)生和發(fā)展中起促進作用的指標，其中IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α等指標在炎癥反應存在時多呈高表達狀態(tài)，并且與炎癥反應程度密切相關[18-20]，在支氣管哮喘患者中的表達研究中，關于其在患者血液中的表達水平升高程度的研究結果參差不齊，對于疾病嚴重程度的檢測價值也相對不足，有待進一步深入探討。

本研究結果顯示，支氣管哮喘患者CRP、α1-AG、Hp，以及IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平均明顯高于同齡健康者，并且越嚴重的支氣管哮喘患者其水平相對越高。同時，Spearman秩相關分析結果顯示，CRP、α1-AG、Hp，以及IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α與支氣管哮喘嚴重程度均呈正相關(P<0.05)，因此肯定了上述急性時相反應蛋白及促炎因子在支氣管哮喘患者中的檢測價值。有研究表明，支氣管哮喘患者多出現(xiàn)高氣道反應，而氣道炎癥反應可導致相關炎癥指標水平升高，表現(xiàn)為其在血液中的水平相對較高[21-22]。越嚴重的患者炎癥指標水平越高，可能與越嚴重的患者機體炎癥應激反應及炎癥性損傷越為突出及嚴重有關[14-17]，同時也提示對支氣管哮喘患者炎癥反應相關指標的監(jiān)測與控制需重視。黃國玲等[20]研究認為，IL-6等促炎因子在支氣管哮喘患者中呈高表達狀態(tài)，且隨著疾病得到控制，其水平隨之降低，說明其在本類患者中的調控需求較高。ZHANG等[12]研究顯示，IL-1β及TNF-α在支氣管哮喘患者中的表達可能與氣道炎癥反應有關。劉曉麗等[22]研究認為，支氣管肺泡灌洗液IL-6在支氣管哮喘患兒中的表達明顯異常，與上述研究結果基本一致，而本研究進一步細致探討了上述指標與疾病嚴重程度的相關性，進一步肯定了對支氣管哮喘患者進行上述指標監(jiān)測的意義。

綜上所述，本研究認為，支氣管哮喘患者急性時相反應蛋白及促炎因子水平相對較高，并且與疾病嚴重程度密切相關，對支氣管哮喘患者臨床各方面措施的制訂具有參考意義。