淺談PDCA 管理模式在無償獻血檔案管理中的應(yīng)用

■莘雪梅 李賽男 劉 佳

PDCA 循環(huán)是美國質(zhì)量管理專家沃特·阿曼德·休哈特（Walter A. Shewhart）首先提出的，他的基本含義是將質(zhì)量管理分為四個階段，即計劃、執(zhí)行、檢查和處理。在質(zhì)量管理活動中，要求把各項工作按照作出計劃、計劃實施、檢查實施效果，然后將成功的納入標(biāo)準，不成功的留待下一循環(huán)去解決。這一工作方法是質(zhì)量管理的基本方法，也是企業(yè)管理各項工作的一般規(guī)律。將PDCA 質(zhì)量管理方法引入無償獻血檔案管理，可以促使無償獻血檔案管理更加科學(xué)、高效、規(guī)范。

一、基于PDCA 管理模式的無償獻血檔案管理

血液中心承擔(dān)著醫(yī)療機構(gòu)的供血任務(wù)，在規(guī)定范圍內(nèi)開展無償獻血者的招募，血液的采集與制備，血液檢測、儲存和發(fā)放，為臨床提供安全的血液，滿足臨床用血是血液中心職責(zé)，研究無償獻血者檔案是血站血源供需平衡的系統(tǒng)工程，面對數(shù)量龐大的無償獻血者檔案，僅停留于傳統(tǒng)檔案管理方式是與當(dāng)今大數(shù)據(jù)時代不適應(yīng)的。目前，無償獻血者檔案采取手寫+機打印方式進行，容易出現(xiàn)記錄不清晰、模糊、不準確等問題，為獻血后服務(wù)管理追溯產(chǎn)生影響，影響無償獻血事業(yè)的發(fā)展。

無償獻血者檔案涉及面廣，包括獻血者的基本信息、獻血前血液篩選結(jié)果、血液采集信息、血液儲存運輸、血液出入庫的交接、血液成分分離制備、血液檢測結(jié)果；包括稀有血型檔案、保密性棄血、不合格血液報廢、獻血后回訪；包括采血使用原輔材料、血液儲存設(shè)備運行情況、采血制備環(huán)境等等。無償獻血者檔案真實記錄了血液質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的全過程，保存了采供血過程中所產(chǎn)生的結(jié)果和數(shù)據(jù)。為無償獻血者、群眾、單位等提供查詢服務(wù)，完善醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)用血管理、輸血糾紛等起到至關(guān)重要的作用。

PDCA 循環(huán)是包括計劃、實施、檢查、處理階段的全面質(zhì)量管理體系，對影響產(chǎn)品質(zhì)量過程因子進行全面管理，PDCA 循環(huán)具有大小循環(huán)相互促進協(xié)調(diào)，不斷循環(huán)的特點，解決質(zhì)量管理問題，經(jīng)過PDCA 循環(huán)進行總結(jié)歸納提出適合采供血機構(gòu)無償獻血者檔案管理的質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量方針和整改方案，無償獻血者檔案研究應(yīng)用PDCA 管理模式，通過建立電子信息系統(tǒng)使非結(jié)構(gòu)化信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)化，通過數(shù)據(jù)驗證分析、匯總，制定質(zhì)量整改方案和目標(biāo)，并持續(xù)改進。

無償獻血者檔案管理工作模式依據(jù)血站運行各項規(guī)章制度而執(zhí)行，運用科學(xué)管理方式，優(yōu)化人力物力資源，通過政府組織管控，解決獻血者在獻血后信息的查詢、異地血費返還和異地獻血等實現(xiàn)信息互通共享，遵循PDCA 循環(huán)模式，健全獻血服務(wù)管理質(zhì)量體系，將無償獻血轉(zhuǎn)向集中有效動態(tài)精準化醫(yī)學(xué)管理模式。

二、無償獻血檔案PDCA 循環(huán)科學(xué)管理系統(tǒng)設(shè)計

血液中心基于PDCA 循環(huán)科學(xué)管理模式，構(gòu)建獻血者檔案管理智能分析功能，實現(xiàn)采供血質(zhì)量安全控制。無償獻血檔案管理系統(tǒng)具有決策管理先進性，獻血管理閉環(huán)性，獻血過程溯源性。

無償獻血者檔案管理系統(tǒng)分為網(wǎng)上獻血預(yù)約，獻血前、中、后數(shù)據(jù)管理，設(shè)計目標(biāo)解決血站信息化決策，以靈活操作管理滿足PDCA 循環(huán)科學(xué)系統(tǒng)活動。獻血預(yù)約模塊結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”趨勢，鼓勵獻血者進行網(wǎng)上預(yù)約模式獻血，通過血站門戶網(wǎng)站進行預(yù)約獻血服務(wù)，依據(jù)預(yù)約情況結(jié)合臨床用血計劃進行血液采集。預(yù)約功能記錄信息包括獻血者姓名、歷次獻血日期（含獻血不成功）。預(yù)約獻血是適應(yīng)新時代醫(yī)學(xué)發(fā)展要求，也是單位建設(shè)精神文明的需要。

獻血全過程處理是PDCA 循環(huán)方法的核心。無償獻血者檔案建立基于獻血者健康檔案管理模式，將獻血者信息建檔管理，為最終實現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)，對無償獻血者檔案實現(xiàn)互通互聯(lián)，資源共享，對無償獻血者全流程可進行追溯，促進整個獻血后信息化管理程度和服務(wù)質(zhì)量的提升。獻血數(shù)據(jù)管理通過計算機技術(shù)手段，實現(xiàn)獻血業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)元素化處理，包括數(shù)據(jù)共享等關(guān)鍵節(jié)點功能，敏感數(shù)據(jù)處理，獻血影響因子分析，血型質(zhì)量復(fù)查處理與血液異常銷毀處理，法律糾紛等，通過分析計算數(shù)據(jù)為決策者提供參考。

獻血中獻血者動機不同，采集血液會存在窗口期問題，獻血者故意隱瞞導(dǎo)致采集不健康血液，通過獻血前對獻血者進行預(yù)登錄，可接收預(yù)警風(fēng)險管理。獻血者電子信息檔案的研究可為血液對獻血事業(yè)統(tǒng)計分析、預(yù)警分析、血型統(tǒng)計、重大應(yīng)急事件快速組建獻血者應(yīng)爭隊伍等功能，提供準確的數(shù)據(jù)支撐和可視化管理。

三、無償獻血者檔案PDCA 應(yīng)用建議

無償獻血者檔案通過采集掃描電子文件數(shù)字化，將分散、不同的信息存儲到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，利用技術(shù)實現(xiàn)檔案資源分類匯總，實現(xiàn)血站對業(yè)務(wù)系統(tǒng)查詢檢索功能，使用檔案信息管理系統(tǒng)可降低檔案翻閱使用率，延長原始檔案保存時間。

結(jié)合歷史血庫數(shù)據(jù)特征建立血站庫存預(yù)警機制，可查看血庫預(yù)警歷史變化規(guī)律。無償獻血目的是解決醫(yī)院對患者診療救治用血需求，血站庫存量設(shè)定方法較為粗獷，血站庫存平衡與醫(yī)院需求關(guān)聯(lián)，利用PDCA 循環(huán)管理，可及早關(guān)注臨床醫(yī)院的用血情況，根據(jù)中心血液采集情況，預(yù)測區(qū)域性獻血需求，使供求平衡創(chuàng)造最大社會效益，從而也可對血源進行合理的規(guī)劃。

結(jié)語

通過對無償獻血檔案進行PDCA 管理，使無償獻血者信息能夠從網(wǎng)上進行快速檢索和查詢，提高檔案利用效率，為無償獻血者、群眾、單位等提供查詢服務(wù)，為完善醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)用血管理、輸血糾紛等提升獻血后服務(wù)質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。應(yīng)用PDCA 管理模式設(shè)計PDCA 循環(huán)科學(xué)的無償獻血檔案管理系統(tǒng)，可以擴展無償獻血業(yè)務(wù)，促進血站檔案管理工作不斷完善。