新醫(yī)改以來(lái),伴隨著醫(yī)療資源投入的大量增加,我國(guó)的醫(yī)療資源實(shí)際上經(jīng)歷了較為迅速的擴(kuò)張。在政府財(cái)政補(bǔ)貼十分有限的情況下,醫(yī)院主要通過(guò)外部融資的方式實(shí)現(xiàn)規(guī)模的快速擴(kuò)張。負(fù)債經(jīng)營(yíng)導(dǎo)致了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本上升,醫(yī)院創(chuàng)收動(dòng)機(jī)越來(lái)越強(qiáng)烈,極有可能刺激醫(yī)院將成本轉(zhuǎn)嫁給患者,造成患者負(fù)擔(dān)的增加。
該文以醫(yī)院等級(jí)變化為背景,考察公立醫(yī)院在規(guī)模擴(kuò)張過(guò)程中的過(guò)度醫(yī)療行為。使用西部某大城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)年報(bào)統(tǒng)計(jì)信息和醫(yī)保患者住院費(fèi)用結(jié)算信息兩套數(shù)據(jù),該文通過(guò)構(gòu)建差分計(jì)量模型,實(shí)證分析了醫(yī)院在等級(jí)評(píng)定前后的行為變化。結(jié)果顯示,醫(yī)院在擴(kuò)張過(guò)程中存在明顯的過(guò)度醫(yī)療,并且過(guò)度醫(yī)療主要發(fā)生在評(píng)級(jí)之前。
該文的主要貢獻(xiàn)包括:第一,通過(guò)利用醫(yī)院與患者匹配的數(shù)據(jù),基于相對(duì)外生的醫(yī)院等級(jí)變化過(guò)程,為供給誘導(dǎo)需求理論提供更加可信的經(jīng)驗(yàn)證據(jù),進(jìn)一步拓展了有關(guān)我國(guó)公立醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療行為的證據(jù);第二,基于我國(guó)獨(dú)特的醫(yī)療體制環(huán)境,實(shí)證考察了誘導(dǎo)需求的不同表現(xiàn)形式及其實(shí)現(xiàn)條件,驗(yàn)證醫(yī)院擴(kuò)張帶來(lái)的壟斷力量以及信息優(yōu)勢(shì)是實(shí)施過(guò)度醫(yī)療的必要條件,而價(jià)格管制與藥占比的控制只是改變了過(guò)度醫(yī)療的形式。
論文作者:西南財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院 周魅,四川大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院 趙紹陽(yáng),中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所付明衛(wèi)。
隨著人工智能時(shí)代的到來(lái),中國(guó)企業(yè)為應(yīng)對(duì)勞動(dòng)力短缺和用工成本上漲帶來(lái)的挑戰(zhàn),不斷加快智能化的步伐。
該文采用2000—2013年中國(guó)工業(yè)企業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)和海關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)的匹配數(shù)據(jù),旨在考察最低工資政策對(duì)工業(yè)機(jī)器人應(yīng)用的影響及其作用機(jī)制,并反思工業(yè)機(jī)器人應(yīng)用對(duì)最低工資制定初衷的影響。研究發(fā)現(xiàn),最低工資政策顯著促進(jìn)了工業(yè)機(jī)器人應(yīng)用,企業(yè)用工成本增加和政策遵從力度加強(qiáng)是其重要影響機(jī)制;而工業(yè)機(jī)器人應(yīng)用通過(guò)增加技能組成工資,提升了勞動(dòng)者的整體就業(yè)和工資水平,但是現(xiàn)階段工業(yè)機(jī)器人對(duì)勞動(dòng)者收入差距的作用效果尚不明朗,仍需持續(xù)關(guān)注。
在研究視角方面,該文從勞動(dòng)力市場(chǎng)制度出發(fā),以2004年《最低工資規(guī)定》這一強(qiáng)制性措施的出臺(tái)作為“準(zhǔn)自然實(shí)驗(yàn)”,使用雙重差分模型考察最低工資政策能否通過(guò)提升企業(yè)平均工資和政策遵從力度渠道,促進(jìn)工業(yè)機(jī)器人應(yīng)用;在內(nèi)容拓展方面,該文進(jìn)一步考察了工業(yè)機(jī)器人對(duì)勞動(dòng)力市場(chǎng)的影響,認(rèn)為最低工資政策不僅直接影響勞動(dòng)力市場(chǎng),還會(huì)通過(guò)影響工業(yè)機(jī)器人應(yīng)用間接影響勞動(dòng)力市場(chǎng),這一結(jié)論補(bǔ)充了最低工資政策影響勞動(dòng)力市場(chǎng)的間接渠道,豐富了最低工資政策對(duì)勞動(dòng)力市場(chǎng)影響的相關(guān)研究。