李 忠，王中華，陳鳴聲，錢東福

1.南京醫(yī)科大學醫(yī)政學院，2.健康江蘇研究院，江蘇 南京 211166

2016年，習近平總書記在哲學社會科學工作座談會上指出：“要按照立足中國、借鑒國外，挖掘歷史、把握當代，關懷人類、面向未來的思路，著力構建中國特色哲學社會科學，在指導思想、學科體系、學術體系、話語體系等方面充分體現(xiàn)中國特色、中國風格、中國氣派?！保?］。居民持續(xù)增長的健康服務需要與有限的資源配置對衛(wèi)生事業(yè)管理人才隊伍提出了更高的要求［2-3］，其拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)也是新文科建設的重要組成部分之一。2016年，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出推進衛(wèi)生管理人員專業(yè)化、職業(yè)化［2］。2020年，教育部新文科建設工作會議在山東大學召開，會議發(fā)布的《新文科建設宣言》對新文科建設進行了部署［4］。新文科與新工科、新農(nóng)科、新醫(yī)科等“四新”學科建設是我國高等教育從規(guī)模擴張走向高質量發(fā)展的戰(zhàn)略舉措。從內涵視角看，新文科指的是在一定程度上能反映、呈現(xiàn)和包含“中國經(jīng)驗”“中國材料”“中國數(shù)據(jù)”的文科，這與舊文科內涵不同［5］。有研究指出，傳統(tǒng)文科具有如下主要弊端：一是學科分割造成了知識體系割裂，缺乏必要的整體觀；二是學科壁壘造成了學科保守主義，缺乏學科間交叉融合；三是絕大多數(shù)文科研究缺乏本土原創(chuàng)方法論［6-7］。醫(yī)療衛(wèi)生技術進步給健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)，要求衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)過程中提出新的思想、理論和準則。因此，正確界定衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的概念內涵、構成要素和實踐邏輯對于有效推動拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)，統(tǒng)籌發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)管理學科的學科體系、學術體系、話語體系和人才培養(yǎng)體系具有重要意義。

一、衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的概念內涵

有研究指出，拔尖創(chuàng)新人才指的是具備完善且獨特人格特性，事業(yè)心和社會責任感強烈，科學素養(yǎng)與專業(yè)知識豐富，創(chuàng)新精神和能力突出，能夠引領和帶動某一專業(yè)領域創(chuàng)造性發(fā)展，并能夠為國家和社會發(fā)展做出重大貢獻的杰出人才［8］。既往衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)的理論和話語體系傳承于西方的管理學理論體系，缺乏中國的創(chuàng)新理論和本土化發(fā)展，與新發(fā)展階段的國家戰(zhàn)略需求不相適應。新文科建設呼吁新的專業(yè)/方向、模式、課程和理論［9］，回答“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”的問題。在此背景下，衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標設定應與國家戰(zhàn)略相一致，將立德樹人融入人才培養(yǎng)全過程，與國家發(fā)展同頻共振。結合新文科建設“構建世界水平、中國特色的文科人才培養(yǎng)體系。要明確總體目標，強化價值引領，促進專業(yè)優(yōu)化，夯實課程體系，推動模式創(chuàng)新，打造質量文化”的任務要求，本文提出了衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才應至少具備如下特征：①具備醫(yī)學、管理學、社會學、政治學、經(jīng)濟學等多個學科的知識和一定的實踐和科研能力（圖1）。②面向不同專業(yè)的學生進行“通識型”衛(wèi)生事業(yè)管理人才的培養(yǎng)。將培養(yǎng)高素質衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才設定為專業(yè)建設和人才培養(yǎng)的基本目標。在實現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新型、應用型、復合型人才目標的基礎上，通過較大基數(shù)群體選拔，針對少數(shù)具有一定天賦和才能潛在人群進行個性化培養(yǎng)，培養(yǎng)目標是具有國際視野、通曉國際規(guī)則、能夠參與國際衛(wèi)生健康事務、具有在健康中國建設過程中發(fā)現(xiàn)和解決重要問題能力的高級人才。培養(yǎng)過程對師資隊伍、配套經(jīng)費要求高，需要在普通高等教育的框架內進一步培養(yǎng)（圖2）。③群體專業(yè)定位明晰、訓練強度高，要突出管理實踐、決策咨詢、科學研究、教學等能力的差異化培養(yǎng)，分別構建學術型和專業(yè)型學位碩士、博士的培養(yǎng)路徑，保留一定的自由空間，促進培養(yǎng)對象個人天賦和興趣的發(fā)揮。④群體內部合作和競爭強度較高，在一定條件下會形成精英共同體［10］。⑤培養(yǎng)預期是能夠引領某一特定領域科學研究、管理實踐進步的人才，如國際一流哲學社會科學領軍人才、教學名師、掌握特定先進技術的管理實踐者等［11-12］。

圖1 衛(wèi)生事業(yè)管理學科交叉示意

圖2 衛(wèi)生事業(yè)管理人才分類

“通識型”衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)的對象應主要為全體在校學生；“專業(yè)型”人才培養(yǎng)的對象應該為有志于從事本專業(yè)領域管理實踐、教學、科學研究等工作的在校學生、企事業(yè)單位工作人員等；“拔尖創(chuàng)新型”人才培養(yǎng)的對象應在上述人才池中進行充分遴選。

二、衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的構成要素

1934年8月，南京醫(yī)科大學的前身江蘇省立醫(yī)政學院首批錄取新生176 人，包括五年制醫(yī)科學生40 人，一年制衛(wèi)生教育學生（民眾間宣傳衛(wèi)生知識）和衛(wèi)生特別訓練班學生（改良現(xiàn)有的中醫(yī)）各60 人，一年制衛(wèi)生行政科學生（管理城鎮(zhèn)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)）16人［13］。1981年，原衛(wèi)生部在全國部分醫(yī)學院校成立了7所衛(wèi)生管理干部培訓中心，最早從事衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學科研工作的專家學者多為預防醫(yī)學專業(yè)背景，畢業(yè)生往往獲得醫(yī)學學位。1998年以后，隨著教育部專業(yè)目錄調整，醫(yī)科院校主要通過公共事業(yè)管理專業(yè)（衛(wèi)生事業(yè)管理方向）進行人才培養(yǎng)［14］。此外，社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理作為二級學科分屬于公共管理、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學兩個一級學科［15］。在綜合型院校招生主要分布在公共管理學院、政府管理學院、政治與公共管理學院等二級學院，以及醫(yī)學部（院）下屬的公共衛(wèi)生學院或醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院。在獨立醫(yī)學院校，該專業(yè)學生主要分布在獨立設置的管理學院，如南京醫(yī)科大學的醫(yī)政學院、南方醫(yī)科大學的衛(wèi)生管理學院等。

有研究指出，我國現(xiàn)階段的衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)主要存在以下問題：①培養(yǎng)過程中實踐教學目標不明確，實踐基地未能夠涵蓋培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)，內容設計與現(xiàn)實脫節(jié)情況較為嚴重，協(xié)同效果不夠明顯［16］；②培養(yǎng)體系學科交叉融合程度不高，實踐教學資源比較匱乏［17］，來自實踐部門的兼職教師比例不高，課程設置與快速社會變化契合程度不高［18-19］；③課程體系科學性不高，不同層次人才培養(yǎng)不能滿足健康中國戰(zhàn)略目標實現(xiàn)的時代需求［20］。因此，衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)需要做到教學、科研和實踐三個體系的協(xié)同，其構成要素具體包括：①開發(fā)和優(yōu)化人才培養(yǎng)方案、課程體系與管理機制；②教學科研實踐基地建設，打造產(chǎn)學研協(xié)同育人的拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)基地；③構建創(chuàng)新拔尖人才的培養(yǎng)模式。

從培養(yǎng)方案設置上看，衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才應做到專業(yè)定向明晰，以某獨立醫(yī)學院校為例，其近年來衛(wèi)生事業(yè)管理本科生和研究生就業(yè)多以醫(yī)療機構和衛(wèi)生行政部門為主［21］。部分“雙一流”高校的本專業(yè)學術型博士畢業(yè)生前往科研院所和高校就業(yè)比例仍然較低，這可能與培養(yǎng)方案中專業(yè)定向、分流和退出等管理機制不完善有關。同時，學術型博士課程體系中方法學課程比重偏低，深度和廣度不足，難以適應以拔尖創(chuàng)新人才能力建設為中心的培養(yǎng)目標要求［22-24］。此外，部分高校招錄了大量的專業(yè)學位碩士研究生，但該群體培養(yǎng)過程中實踐基地建設不夠、實踐課程開設不足，課程設置與學術型碩士研究生差別不大。

三、衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的實踐邏輯

新文科建設要求我們從歷史、理論和實踐視角構建衛(wèi)生事業(yè)管理學術話語。歷史視角指的是該學科與特定社會、文化、經(jīng)濟、政治環(huán)境間的學術觀照；理論視角是學科發(fā)展新形態(tài)對自身的理論邏輯和理論要求，要求勾勒出本學科基本概念、范式、要素、實踐等維度的整體認知；實踐視角則是闡明學科內容，利用人才、組織機構、教育資源、相關政策法規(guī)等要素，從思想理念、制度建設、協(xié)同育人等方面開展的系列活動［25］。因此，拔尖人才培養(yǎng)過程中需要以目標為導向，以人民健康為中心，根據(jù)培養(yǎng)方向，分層分類進行培養(yǎng)，重點構建新文科建設和健康中國戰(zhàn)略響應為導向、多學科交叉支撐的拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)新模式和實踐邏輯（圖3），具體如下。

圖3 新文科建設與衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

第一，突出新文科的新理念，創(chuàng)新衛(wèi)生事業(yè)管理學科的建構邏輯。拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)應從重視國外先進衛(wèi)生事業(yè)管理理念向重視中國特色及中國問題、國際研究前沿領域轉變［5］，組織不同類型專家學者開展形勢分析，厘清衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的現(xiàn)實需求，人才的成長規(guī)律、特點和素質要求，分析現(xiàn)有教學體系過程與人才培養(yǎng)目標中存在的問題，針對本科教學階段醫(yī)學類、經(jīng)濟管理類、衛(wèi)生事業(yè)管理類等課程進行增減，增設“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練”“衛(wèi)生事業(yè)管理實踐”“衛(wèi)生事業(yè)管理科學研究導論”等課程，構建適應本科生、研究生一貫制培養(yǎng)的課程新體系。根據(jù)創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng)的成才規(guī)律進行學科體系、學術體系和話語體系創(chuàng)新，探索教學、科研和產(chǎn)業(yè)互融的新型衛(wèi)生事業(yè)管理學科體系［26］。

第二，優(yōu)化學生—家庭—教師—學院—學?！鐣傲灰惑w”的培養(yǎng)方案。根據(jù)社會發(fā)展需要優(yōu)化不同專業(yè)定向人才的培養(yǎng)方案［10］，在校內結合學習成績和個人志趣在本科生群體中進行拔尖創(chuàng)新人才潛在培育對象的二次選拔，依托學位授權點、重點學科、重點實驗室和研究基地組建書院或班級開展衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)項目。在項目開展過程中，設置首席專家、成長導師、青年導師、實踐導師共同組成的多元導師團隊，增強見習、實習基地的教學管理能力和水平，做好一體化、全流程、全方位的路徑規(guī)劃，為實現(xiàn)培養(yǎng)目標提供條理化、系統(tǒng)化的路徑和操作指南。在具體培養(yǎng)過程中，以解決醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療等現(xiàn)實改革領域中的問題為導向，積極鼓勵和支持學生參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽等活動，培養(yǎng)學生獨立解決問題、開展研究的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神［27］。

第三，重塑衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制。首先，需要充分意識到拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)對醫(yī)療衛(wèi)生技術進步與健康產(chǎn)業(yè)變革等的重要性。一方面，相關課程設置必須能夠促進學生掌握一定程度的醫(yī)學知識和較為深厚的衛(wèi)生管理專業(yè)知識［28］。在此基礎上進行培養(yǎng)對象的動態(tài)選拔，根據(jù)國家戰(zhàn)略和專業(yè)定向打造培養(yǎng)機制的新范式，圍繞“思維拔尖”“理論拔尖”“技能拔尖”“崗位勝任力強”等要求進行人才培養(yǎng)。另一方面，針對學術型拔尖創(chuàng)新人才，需要持續(xù)提高群體科研志向［29］，以核心能力培養(yǎng)設置專業(yè)課程教學，培養(yǎng)該群體獨立開展教學和科研工作的能力［23］。針對實踐型拔尖創(chuàng)新人才，要特別注重國際組織、中央和地方多級政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構、健康產(chǎn)業(yè)相關企業(yè)等實踐基地的建設。結合“人類命運共同體”理念和“一帶一路”倡議，跨一級學科建立國內國際交叉融合的培養(yǎng)制度，利用國家留學基金委員會國際組織實習項目、國內外聯(lián)合培養(yǎng)項目等資源，為潛在培養(yǎng)對象搭建國際交流和合作平臺，拓展學生的國際化視野，提高拔尖人才對全球健康產(chǎn)業(yè)變革和全球健康治理的適應性［30］。最重要的是，努力將“扎根本土實踐、提煉中國理論”內化到人才培養(yǎng)過程中，加強創(chuàng)新拔尖人才對健康中國建設過程中新現(xiàn)象、新事物和新成就解釋力的培養(yǎng)。

第四，構建政府—學?！鐣榷喾絽f(xié)同育人保障機制。在全方位、全領域、全職業(yè)周期的人才培養(yǎng)范式構建中要以社會需求為導向，通過制度安排、合理規(guī)劃和經(jīng)費支撐等措施促進多方資源融合，通過項目合作、導師個人科研經(jīng)費和學校及學院經(jīng)費支持提高經(jīng)費來源的穩(wěn)定性，特別要注重提高學校與其他主體合作關系的穩(wěn)定性［18］，形成多主體有機融合的人才培養(yǎng)生態(tài)系統(tǒng)。一方面，項目試點過程中需要將拔尖創(chuàng)新人才培育計劃和研究生推免、合作高校升學或聯(lián)合培養(yǎng)推薦等掛鉤，同等條件下，對表現(xiàn)突出者優(yōu)先選拔，將訓練計劃相關課程在研究生階段免修，提高人才培養(yǎng)的穩(wěn)定性和項目的吸引力。另一方面，持續(xù)優(yōu)化師資結構，鼓勵具有較多社會實踐經(jīng)驗的教師走進高校課堂以保障培養(yǎng)方案的可行性，在人才成長的自我探索期、集中訓練期發(fā)揮學校的主導作用，為人才才華展露期、領域定向期、創(chuàng)造期和創(chuàng)造后期筑牢基礎［31］，實現(xiàn)人才培養(yǎng)范式的重塑［26］。需要注意的是，保障機制過程中要設定淘汰和退出機制，為志趣不匹配或能力難以應對高強度訓練的培養(yǎng)對象提供退出環(huán)節(jié)。

作為高校全面人才培養(yǎng)質量評估的重要指標，拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)和成長過程十分復雜［12］。本文嘗試對什么是衛(wèi)生事業(yè)管理拔尖創(chuàng)新人才、人才培養(yǎng)目標及愿景、要素和具體實踐邏輯進行了闡述，指出拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的起點應該是主動擁抱健康中國戰(zhàn)略和國家治理現(xiàn)代化的時代要求，堅持將立德樹人理念貫穿人才培養(yǎng)全過程，根據(jù)人才培養(yǎng)規(guī)律，形成具有自身特點、不同培養(yǎng)方向差異發(fā)展、多階段目標導向、跨界融通的培養(yǎng)方案、培養(yǎng)機制和保障機制，促進人才培養(yǎng)與國家重大戰(zhàn)略需求相匹配。其結果是培養(yǎng)一批具有“國際視野、家國情懷”的未來學科領軍人才和具有多領域創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的應用型人才等。