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      耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷改善混合痔術(shù)后疼痛的效果

      2022-11-04 06:11:50史潔山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院山東臨沂276002
      首都食品與醫(yī)藥 2022年21期
      關(guān)鍵詞:壓豆疼痛感耳穴

      史潔(山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院,山東 臨沂 276002)

      混合痔是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病,也是肛腸科中一種常發(fā)疾病,在疾病治療期間最為常用的治療方法為手術(shù)治療法,但是經(jīng)手術(shù)治療之后患者極容易出現(xiàn)疼痛癥狀[1],這在一定程度上影響患者的創(chuàng)口恢復(fù)效果,患者最為突出的臨床癥狀是創(chuàng)口部位處出現(xiàn)極大的疼痛感,在疼痛感作用之下,患者會(huì)出現(xiàn)不良心理情緒,由于在排便時(shí)患者的疼痛感最為劇烈,因此患者會(huì)出現(xiàn)害怕排便這一情況,進(jìn)而導(dǎo)致肛門始終處于一種收縮的狀態(tài)中[2]。此外,在疼痛感的作用之下也會(huì)在一定程度上使患者的進(jìn)食量減少,進(jìn)而影響患者的腸胃蠕動(dòng),導(dǎo)致腸道中會(huì)聚集較多的大便,最為突出的表現(xiàn)是大便硬結(jié),增加了患者便秘疾病發(fā)病概率[3]。在以往混合痔術(shù)后疼痛疾病治療中主要是使用西藥治療方法,但是經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),單純的西藥治療方法在改善患者疼痛度上效果不理想[4],目前臨床上大力推薦使用中醫(yī)治療方法,常用的中醫(yī)治療方法為耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷,本文選取2020年1月-2021年12月在醫(yī)院中接受治療的88例混合痔術(shù)后疼痛患者作為研究對(duì)象,對(duì)所取得的止痛效果進(jìn)行觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 88例混合痔術(shù)后疼痛患者,病例選取時(shí)間為2020年1月-2021年12月,隨機(jī)分組。對(duì)照組44例,男22例,女22例,年齡61-82歲,平均(72.5±2.6)歲;觀察組44例,男21例,女23例,年齡62-84歲,平均(73.2±2.8)歲;兩組資料無差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者自愿參與本調(diào)查活動(dòng);②本研究活動(dòng)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過后進(jìn)行;③本研究活動(dòng)選取的所有患者均被診斷為混合痔疾病,且在手術(shù)之后出現(xiàn)疼痛感;④無心臟病、高血壓、肝腎功能損害、糖尿病者;⑤無因術(shù)后出血而再次接受手術(shù)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在手術(shù)禁忌證者;②經(jīng)評(píng)測肝腎功能出現(xiàn)障礙;③合并臟器病變者。

      1.2方法 對(duì)照組,給予患者雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊,口服,須整粒吞服,勿嚼碎。每次0.1g(1粒),一日1次,連續(xù)服用5d。

      觀察組,采用耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷,①耳穴壓豆:選取穴位,主穴為:交感穴、神門、皮質(zhì)下;輔穴為:肛門穴、直腸下段。使用探針對(duì)患者的穴位進(jìn)行按壓,以此來找尋到患者的最痛點(diǎn),之后使用左手對(duì)患者的耳廓進(jìn)行固定,右手拿鑷子對(duì)粘有王不留行籽的膠布進(jìn)行夾取,之后將其粘貼在最痛點(diǎn)部位處,分別在患者耳廓的前方和后方部位處使用拇指和食指進(jìn)行對(duì)壓,手法需要按照從輕到重的順序進(jìn)行,直到患者出現(xiàn)脹、麻、酸和痛感為主,循著經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”,使用手反復(fù)對(duì)該部位處進(jìn)行按壓,每日的按壓次數(shù)為3-5次,每次的按壓時(shí)間控制在2-3分鐘,將按壓的時(shí)間控制在5d,王不留行籽需要每隔3d更換1次,一旦在中途出現(xiàn)脫落情況,需要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)壓。②穴位貼敷:該種治療方法通常會(huì)在手術(shù)當(dāng)天的下午進(jìn)行,主要是使用醫(yī)院自制的化瘀止痛貼,該方劑中的藥物成分由木香、肉桂、石菖蒲組成,之后粘貼在患者的長強(qiáng)、神闕、雙足三里、承山穴部位處,在粘貼之后使用大拇指進(jìn)行按壓,直到患者出現(xiàn)酸麻脹痛感為止,每日按壓3-5次,每次的按壓時(shí)間為3-5分鐘,更換的時(shí)間為每隔1d1次,連續(xù)貼敷5d。

      1.3觀察指標(biāo) ①臨床癥狀改善情況,指標(biāo)包括首次排便時(shí)間、便秘癥狀評(píng)分、周排便次數(shù)。②術(shù)后不同時(shí)間疼痛度,評(píng)估時(shí)間點(diǎn)包括術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后3d、術(shù)后5d,評(píng)估使用VAS量表進(jìn)行評(píng)估,在白紙上畫一條長為10cm長的線,分成10個(gè)等份,每個(gè)等份1cm,按照從0至10標(biāo)注好,要求患者根據(jù)自己的疼痛感在紙上進(jìn)行標(biāo)注,0分:0cm,患者無疼痛感;1-3分:1-3cm,患者出現(xiàn)輕度疼痛;4-6分:4-6cm,患者出現(xiàn)中度疼痛感;7-10分:7-10cm,患者出現(xiàn)重度疼痛感。得分越高說明患者的疼痛感越強(qiáng)[5]。③水腫及創(chuàng)面評(píng)分,水腫評(píng)分:0分為無水腫,1分為輕度水腫,切口周圍部位皮膚出現(xiàn)輕微突起,比正常皮膚略高,與手術(shù)切緣距離相比<0.5cm;2分為中度水腫,切口周圍部位皮膚出現(xiàn)紅腫感,皮膚稍硬,與手術(shù)切緣距離0.5-1cm;3分為重度水腫,存在明顯的腫塊突起癥狀,與手術(shù)切緣距離>1cm。創(chuàng)面評(píng)分:0分為無滲血、無水腫、無疼痛感;1分為無滲血、無水腫,疼痛在機(jī)體能夠耐受范圍內(nèi),無需服用藥物進(jìn)行止痛;2分為輕度水腫,患者疼痛感明顯,出現(xiàn)血性分泌物,需口服止痛藥;3分為中度水腫,創(chuàng)面出現(xiàn)滲血及搏動(dòng),疼痛無法耐受,需注射藥物緩解疼痛;4分為重度水腫,創(chuàng)面出現(xiàn)滲血及搏動(dòng),疼痛感無法忍受,需注射藥物緩解疼痛[6]。④治療效果:評(píng)估以患者的臨床癥狀改善情況為依據(jù),滿分100分,>90分為顯效;60-90分為有效,<60分為無效[7]。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0軟件,臨床癥狀改善情況、水腫及創(chuàng)面評(píng)分用(±s)表示,使用t檢驗(yàn);疼痛度和治療有效率用(%)表示,使用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1臨床癥狀改善情況 首次排便時(shí)間、便秘癥狀評(píng)分觀察組患者低于對(duì)照組,周排便次數(shù)觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比(±s)

      表1 兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比(±s)

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      2.2術(shù)后不同時(shí)間疼痛度 術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后3d觀察組疼痛度輕于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后第5d兩組疼痛度對(duì)比無差異(P>0.05)。見表2。

      表2 兩組術(shù)后不同時(shí)間疼痛度對(duì)比[n(%)]

      2.3水腫及創(chuàng)面評(píng)分 干預(yù)前,兩組水腫及創(chuàng)面評(píng)分對(duì)比無差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組水腫及創(chuàng)面評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

      表3 兩組干預(yù)前后水腫及創(chuàng)面評(píng)分對(duì)比(±s)

      表3 兩組干預(yù)前后水腫及創(chuàng)面評(píng)分對(duì)比(±s)

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      2.4治療效果 臨床治療有效率觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

      表4 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

      3 討論

      引發(fā)混合痔疾病的產(chǎn)生原因較為復(fù)雜,致病因素包括敷料的壓迫、局部組織直接損傷、異物刺激、混合痔基底局部結(jié)扎、肛緣水腫、炎性和尿潴留等[8]。從中醫(yī)角度對(duì)混合痔術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因進(jìn)行分析可知,經(jīng)過手術(shù)治療的肛門部位處受金刃創(chuàng)傷所致,從而導(dǎo)致絡(luò)損經(jīng)傷、氣滯血瘀和氣血運(yùn)行不暢等情況的產(chǎn)生,同時(shí)還受熱毒內(nèi)壅、濕熱下注等因素影響,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘀則不通、情志不暢、不通則痛等情況,將“通”作為治療的重點(diǎn)內(nèi)容[9]。中醫(yī)上倡導(dǎo)給予患者耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷治療方法,其中,耳穴壓豆治療方法主要是通過丘腦系統(tǒng)來對(duì)交感和副交感神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié),通過對(duì)體液中的激素動(dòng)態(tài)平衡進(jìn)行影響的方式,對(duì)機(jī)體中的非特異性防御反應(yīng)進(jìn)行激發(fā),通過按壓刺激耳穴的方式,促使丘腦下方部位處產(chǎn)生阿片肽類神經(jīng)介質(zhì),完成了對(duì)自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié),患者的胃腸節(jié)律紊亂癥狀顯著改善,以此來達(dá)到鎮(zhèn)痛的功效[10]。同時(shí)還對(duì)患者的穴位進(jìn)行按摩,使患者腸道中的血液循環(huán)速度得以加快,腸胃蠕動(dòng)功能明顯增強(qiáng)。而穴位貼敷治療方法,主要是使用醫(yī)院自制的化瘀止痛貼,該方劑中的藥物成分由木香、肉桂、石菖蒲組成[11],其中,木香具有理氣止痛功效,肉桂將寒疝疼痛作為主要治療內(nèi)容,石菖蒲具有行氣消脹功效,通過將幾種中藥物聯(lián)合制作成貼劑的方式,在患者的長強(qiáng)、神闕、雙足三里、承山穴部位處進(jìn)行貼敷,完成了對(duì)患者體表腧穴的刺激,通過經(jīng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)整和傳導(dǎo),可對(duì)患者臟腑陰陽偏盛或偏衰的情況有效糾正[12]。通過對(duì)神闕穴進(jìn)行按壓的方式,完成了對(duì)肛門氣血的有效疏通,之所以選取以上幾個(gè)穴位,是因?yàn)殚L強(qiáng)穴作為肛腸疾病中最為主要的治療穴位,經(jīng)治療后能夠起到活血化瘀和理氣止痛功效;承山穴作為人體足太陽膀胱經(jīng)的重要穴位,通過與長強(qiáng)穴聯(lián)合使用,在混合痔疾病治療中的效果更為明顯[13]。雙足三里穴完成了對(duì)肛門氣血的有效調(diào)節(jié)。而神闕穴可調(diào)節(jié)大便失調(diào),完成了對(duì)臟腑氣化功能的有效調(diào)節(jié),對(duì)大腸傳導(dǎo)具有鼓動(dòng)作用[14]。通過將以上幾個(gè)穴位聯(lián)合使用,患者的疼痛感減輕效果更為顯著。因此,在混合痔術(shù)后疼痛疾病治療中倡導(dǎo)使用耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷治療方法。

      本文研究結(jié)果顯示,首次排便時(shí)間、便秘癥狀評(píng)分觀察組低于對(duì)照組,周排便次數(shù)觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后3d觀察組疼痛度輕于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后第5d兩組疼痛度對(duì)比無差異(P>0.05)。干預(yù)前,兩組水腫及創(chuàng)面評(píng)分對(duì)比無差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組水腫及創(chuàng)面評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。臨床治療有效率觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷在混合痔術(shù)后疼痛疾病治療中的應(yīng)用相較于單一使用西藥治療方法止痛效果更為顯著,通過使用耳穴壓豆治療方法,主要是對(duì)患者的耳穴進(jìn)行刺激,并給予患者適度的按、揉、壓、捏,以此來使患者產(chǎn)生脹、麻、酸、痛等刺激感應(yīng),完成了對(duì)患者肛周部位處經(jīng)絡(luò)的疏通,局部氣血更為通暢,以此來使患者肛周部位處的疼痛感得以減輕。穴位貼敷治療方法通過對(duì)特定穴位進(jìn)行敷貼的方式,使藥物更快的到達(dá)病灶,藥物會(huì)經(jīng)穴位吸收,并且會(huì)在大腸胕上直接作用,使患者的大腸功能得以顯著增強(qiáng),混合痔患者的術(shù)后疼痛感明顯減輕[15-18]。耳穴壓豆和穴位貼敷治療方法均屬于中藥治療方法,具有使用方便、有效性高和安全性高等優(yōu)勢,建議在臨床上大力使用。

      綜上所述,在混合痔術(shù)后疼痛患者治療中使用耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷治療方法,有助于改善患者的臨床癥狀,減輕患者疼痛感,水腫癥狀明顯消失,創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短,建議在臨床上推廣使用。

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